Nos Estados Unidos,
de cada dólar gasto em saúde, 10 centavos são destinados ao pagamento de
contestações de fraude
O FBI (Federal Bureau of Investigation)
estima que as perdas anuais dos serviços de saúde nos Estados Unidos estejam
entre US$75 e US$250 bilhões – assumindo que entre 3% e 10% dos gastos com
saúde pública e privada sejam indevidos. Por conta de fraudes e ineficiência,
os norte-americanos estão aumentando o investimento em protocolos de segurança
de hospitais, clínicas e outros serviços de saúde que possam ser mais bem
controlados através da identificação biométrica. Hoje calcula-se que, de cada
dólar gasto em saúde, 10 centavos são destinados ao pagamento de contestações
de fraude.
Estudo realizado pelo Biometric Research
Group, vinculado à Universidade do Estado de Michigan, revela que somente
11,1% dos esquemas fraudulentos já investigados e comprovados envolviam
cidadãos comuns. A grande maioria acontece com a participação de médicos e
funcionários dos serviços de saúde. De acordo com Kerry Reid, vice-presidente
comercial da HID Biometrics – empresa do grupo HID Global, ASSA ABLOY – esses
esquemas geralmente incluem indivíduos que desnecessariamente prescrevem
medicamentos subsidiados pelo governo para vender no mercado negro; cobrança de
serviços que nunca prestaram; cobrança duplicada por serviços prestados;
alteração de datas, descrição dos serviços prestados ou da identidade dos
membros ou provedores; cobrança de serviços sem cobertura; violação de
registros médicos; declarar diagnóstico ou tratamento incorreto para maximizar
o pagamento; prescrever tratamentos adicionais sem necessidade; pagamento de
propina para sócios; uso de profissionais sem licença para exercer determinado
cargo.
“Quando a segurança da identidade é tão
importante quanto a eficiência do fluxo de trabalho, hospitais e serviços de
saúde nos procuram em busca soluções de autenticação multifatorial. Através de
uma credencial, é possível gerenciar tanto os processos internos quanto o fluxo
de pacientes de forma simples, segura e conveniente”, diz Reid. O executivo
acredita que cada vez mais a biometria vai liderar a transformação do setor de
saúde, promovendo maior economia de custos, maior eficiência operacional,
enquanto reduz consideravelmente as perdas provenientes de esquemas fraudulentos.
Ainda de acordo com o Biometric Research
Group, o investimento em soluções biométricas para o mercado de saúde vai
chegar a US$5 bilhões em 2020, refletindo o aumento de demanda por soluções de
prevenção contra fraudes, a necessidade de se aumentar a privacidade dos
pacientes, e a segurança do sistema de saúde como um todo. Os principais ganhos
com a implantação da autenticação biométrica nos serviços de saúde são cinco:
1. Identificação e autenticação de médicos e colaboradores; 2. Identificação e
autenticação de pacientes; 3. Controle de acesso a medicamentos de uso
restrito; 4. Controle de vacinação; e 5. Acesso ao histórico do paciente, com
todas as consultas, exames, tratamentos e cirurgias realizados.
“O aumento de demanda pela identificação biométrica
na área da saúde se deve, em grande parte, ao amadurecimento dos requisitos
regulatórios. Gestores de hospitais, clínicas e laboratórios têm de contar com
uma tecnologia de autenticação que seja totalmente eficaz, facilitando vários
processos e impedindo eventuais fraudes. Com o uso da biometria, há um ganho
muito importante no fluxo de trabalho”, diz Reid.
Num cenário ideal, dentro de poucos anos, o
uso combinado de autenticação biométrica com a tecnologia de radiofrequência
(RFID) permitirá dar um grande salto em termos de gestão em saúde. “No
‘hospital do futuro’, assim que chegar, o paciente será identificado através de
sua impressão digital (autenticação biométrica) e depois receberá uma pulseira
de radiofrequência. A partir daí, todos os procedimentos adotados com esse
paciente serão rastreados, até que ele receba alta médica. Essa combinação será
especialmente eficaz para reduzir problemas burocráticos, erros médicos e
desperdício de material, aumentando a eficiência operacional e melhorando a
experiência do paciente”, afirma o executivo da HID Biometrics.
Fontes:
Kerry Reid, vice-presidente
comercial da HID Biometrics – empresa do grupo HID Global, ASSA ABLOY https://www.hidglobal.com/solutions/biometric-authentication
Nenhum comentário:
Postar um comentário