Sobe de 60 para 75 anos a idade máxima para realização do transplante, que pode aumentar a sobrevida de pacientes com doenças malignas de sangue em até 15 anos
A partir de agora,
pacientes com até 75 anos poderão fazer transplante de células-tronco
hematopoiéticas (TCTH) no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento de
doenças sanguíneas. O Ministério da Saúde decidiu pela ampliação da idade
máxima, aumentando a oferta de tratamento, já que os casos têm maior ocorrência
na população acima de 60 anos. O procedimento pode aumentar a sobrevida de
pacientes com doenças malignas de sangue em até 15 anos.
A pedido da pasta,
a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias em Saúde no Sistema Único de
Saúde (Conitec) recomendou a ampliação de idade, que foi embasada conforme
indicação na literatura mundial sobre o tema, que evidencia que o procedimento
pode ser realizado com segurança em pacientes idosos.
O transplante de
células-tronco hematopoiéticas é uma alternativa terapêutica curativa para
diversas dessas doenças, benignas ou malignas, hereditárias ou adquiridas ao
longo da vida e consiste na substituição de medula óssea doente por células de
medula óssea sem alterações, oriundas de um doador aparentado ou não
aparentado. O objetivo é a reconstituição do processo de formação de novas
células sanguíneas (hematopoiese).
A modernização dos
medicamentos imunossupressores, utilizados para evitar a rejeição do transplante,
assim como o aparecimento de técnicas sensíveis e específicas que garantem
maior compatibilidade entre doador e receptor e segurança do transplante,
permitiu que a técnica fosse indicada no SUS para diversas condições, como
doença falciforme, mucopolissacaridose tipos I, II, IV A e VI (MPS I, II, IV A
e VI) e a hemoglobinúria paroxística noturna.
No Brasil, a
expectativa de vida para o homem é de 72 anos e para a mulher de 79 anos. Nesse
contexto, pacientes acima de 60 anos com doenças hematológicas malignas eram
tratados apenas com quimioterapia. Com a melhora das condições gerais de vida
da população nas duas últimas décadas, que impactou diretamente na expectativa
de vida, tornou-se possível realizar o TCTH com segurança em indivíduos acima
dessa idade.
Critérios para realização do procedimento
Apesar de a idade
não ser mais, isoladamente, um fator limitante para realização do transplante
de células-tronco, outros fatores devem ser avaliados em conjunto antes da
indicação no procedimento neste grupo de pacientes, incluindo fatores
fisiológicos, moleculares, endócrinos, imunológicos, nutricionais,
neurológicos, psicológicos e motores.
A avaliação prévia
do idoso é importante para um melhor prognóstico pós-transplante. Entre os
critérios considerados para realização do procedimento estão incluídos padrões
de funcionalidade, saúde mental, cognição, nutrição, uso de medicamentos,
existências de outras doenças e condições e suporte social.
Agência
Saúde
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