A obesidade, acumulo
excessivo de gordura corporal no individuo, é a patologia mais comum das
doenças em todo mundo e vem sendo caracterizada como verdadeira epidemia
mundial. Questão de saúde pública, também preocupa em matéria de
reprodução, porque associamos obesidade a alterações testiculares afetando a
produção hormonal e de espermatozoides.
Parâmetro comum de avaliação
da obesidade, o índice de massa corpórea (IMC), é calculado dividindo o peso (em kg) pela altura (em
metros) ao quadrado. Índices acima de 25 indicam em adultos, sobrepeso e acima
de 30, obesidade. Atualmente contamos oitenta e dois milhões de brasileiros com
sobrepeso e um, em cada cinco homens, com obesidade.
As
consequências e interfaces da
obesidade na fertilidade masculina, estudadas hoje de forma
cuidadosa, revelam dados alarmantes. Um trabalho conjunto, com a
participação do nosso grupo (Fertility Medical Group), publicado na
revista Human Reproduction Update, investigou 13.077 homens
da população geral , numa coletânea de 21 estudos multicêntricos de
vários países e mostrou que a probabilidade de alteração seminal
nos homens com sobrepeso aumenta em 11% e, nos obesos,
aumenta 28%.
Na obesidade mórbida (IMC
> 40), situação cada vez mais presente em nossa população, dobra a
probabilidade de diminuição da
motilidade e do número de espermatozoides e, ainda, triplica a
probabilidade do homem apresentar azoospermia (ausência de espermatozoides no
ejaculado).
As cirurgias antiobesidade,
como as bariátricas, embora eficientes no tratamento da obesidade mórbida e
controle do peso em longo prazo, podem ser procedimentos deletérios à
fertilidade, pois a qualidade seminal, já muitas vezes alterada em razão do
excesso de peso, pode piorar ainda mais a função testicular e a capacidade fértil.
Uma boa dica é fazer uma
avaliação seminal criteriosa antes de qualquer tratamento para obesidade, em
especial da cirurgia bariátrica, para possibilitar a preservação da fertilidade
com terapias adequadas, incluindo o congelamento dos espermatozoides.
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