Existe uma variedade de doenças renais que levam a um final comum
agravante: a insuficiência renal crônica.
Esta doença pode progredir rapidamente, mas na grande maioria das vezes
segue um curso lento e progressivo sem que a pessoa se dê conta que está
perdendo vagarosamente a sua função renal. Portanto uma nefrite (inflamação do
rim), por exemplo, que acomete uma pessoa na infância ou na adolescência, se
não curada, poderá silenciosamente progredir e causar insuficiência renal,
décadas depois.
As dicas são do Dr. José Aluísio Vieira, médico nefrologista e fundador
da Fundação Pró-Rim, referência nacional em tratamento e transplantes de rins.
NA INFÂNCIA
Um pré-natal bem feito deve prevenir doenças renais logo ao nascer. O
ultra-som, além de verificar o desenvolvimento do bebê e outros parâmetros
obstétricos pode detectar alterações congênitas, mesmo antes do nascimento, que
poderão ser corrigidas durante a gravidez ou nos primeiros dias de vida. Se
estas correções nos ureteres e bexiga não forem feitas, poderão afetar os rins
e torná-los insuficientes.
CÁCULO RENAL
Os cálculos renais são frequentes. 70% deles são de oxalato de cálcio e
10% de carbonato. Os restantes 20% são de fosfato de magnésio e amônio, ácido
úrico, cistina e xantina. A litotripsia extracorpórea (quebra dos cálculos por
método não cirúrgico), evita a operação de cálculos maiores, que geralmente causam
obstrução renal.
O importante, porém, é saber o tipo de cálculo e o porquê de sua origem.
Um médico especialista fará toda a investigação. Para evitá-lo é importante
tomar em média três litros de líquidos por dia, principalmente no verão, pois
previne a precipitação dos sais mencionados. Dietas ricas em sal aumentam o
cálcio na urina e não é bom. Alimentos ricos em cálcio como derivados do leite,
devem ser evitados. Existe tratamento específico para cada tipo de cálculo.
Evitando-o, pode-se reduzir a obstrução urinária, infecção e progressão para
insuficiência renal.
MEDICAMENTOS
Tomar remédios sem prescrição médica pode causar sérios riscos á saúde.
Antibióticos como a garamicina, neomicina, cefalosporinas, penicilinas, sulfas,
tetraciclina, rifampicinas e amfoterecina B podem causar toxicidade renal.
Outros medicamentos como fenitoina, furosemida, antiinflamatórios não hormonais
como o diclofenaco, combinações de aspirina com fenacitina e cimetidina são
perigosos, principalmente se utilizados por muito tempo ou concomitantemente.
Alguns anestésicos e contrastes para radiografia, agentes físicos como
irradiação para tumores, bem como o uso de quimioterápicos para o câncer,
também podem causar insuficiência renal. A lista de medicamentos e substancia
tóxica é interminável. Portanto, para evitar problemas renais antes de tomar um
medicamento, qualquer um, consulte o seu médico.
UROPATIA OBSTRUTIVA
A uropatia obstrutiva mais comum é devido ao crescimento da próstata.
Geralmente este crescimento se dá após os 40 anos de idade. Ela pode crescer
tanto até obstruir o fluxo urinário. Depois dos 40 anos, todos os homens devem
fazer um exame anual de sua próstata, que se compõe de um toque retal e/ou
ultra-som e dosagem do PSA para detectar câncer prostático.
A causa mais comum é o crescimento benigno do órgão (Hipertrofia
Prostática Benigna). Outras causas comuns de obstrução urinária no adulto, de
um ou ambos os rins são os cálculos, estenose de uretra, tumores de bexiga que
podem envolver os dois ureteres e as lesões da medula espinhal. Há também
causas congênitas. As Uropatia obstrutivas quando em estágio avançado levam à
insuficiência renal. Neste caso é imprescindível ir ao urologista.
Nefrites, hipertensão e diabetes
As doenças que mais levam os pacientes à insuficiência renal crônica
terminal e irreversível são três: nefrites, hipertensão arterial e diabetes. A
primeira é de difícil diagnóstico. Um exame de urina com hematúria (sangue na
urina) proteiúria (proteínas na urina) pode ser a chave diagnóstica. Quando
acompanhados do aumento da creatinina sangüínea causa grande preocupação. É
insidiosa e progressiva.
Doenças bacterianas ou virais com infecção das amígdalas ou infecção de
pele podem evoluir para uma nefrite e desta para insuficiência renal. A pressão
alta deve ser tratada com o máximo rigor. Geralmente aparece na segunda metade
da vida. Quando acompanhada de colesterol, uso de cigarros, vida sedentária,
leva a arteriosclerose que causa obstrução das artérias e arteríolas de todo
organismo. Ninguém deve ter pressão maior que 14x9. Quem é hipertenso ou têm
parentes nesta condição, deve procurar o médico imediatamente.
O Diabetes está aumentando assustadoramente no mundo todo. Os idosos
tornam-se diabéticos. O diabetes juvenil (tipo I) causa lesões oculares,
renais, em vasos periféricos geralmente na segunda ou terceira década da vida.
O tipo II mais tarde. É preciso um controle rigoroso dos níveis de glicose
(açúcar) no sangue para que após alguns anos não apareçam às complicações
importantes. As renais aparecem entre cinco a dez anos do inicio da doença.
Diabéticos geralmente são hipertensos pelas lesões vasculares e renais.
É muito importante verificar se há hematúria e proteinúria, como nas nefrites.
Sangue e proteína na urina são sinais de complicações renais dos diabéticos.
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