Setembro Amarelo não reduziu taxas de suicídio. Por que conscientizar não basta?

Estudos brasileiros não identificaram queda mensurável nas taxas após o início da campanha; especialista defende ações permanentes, ampliação do tratamento e políticas baseadas em evidências

O Setembro Amarelo ampliou o debate sobre saúde mental e ajudou a romper o silêncio em torno do suicídio. Mais de 10 anos após o início da campanha no Brasil, no entanto, estudos não identificaram redução mensurável nas taxas de suicídio associada à iniciativa. Isso não significa que a campanha seja ineficaz. Para Lucas Benevides, psiquiatra e professor de Medicina do Centro Universitário de Brasília (CEUB), os resultados revelam principalmente os limites de uma mobilização concentrada na conscientização e em apenas um período do ano.

“A ausência de redução estatisticamente demonstrada não equivale a dizer que a campanha não funciona. Significa que dar visibilidade ao tema, isoladamente, não foi suficiente para reverter uma tendência que possui múltiplas causas”, afirma Benevides. O psiquiatra reforça que estudos observacionais e análises de séries temporais não permitem estabelecer, por si só, uma relação direta de causa e efeito.

Afinal, o Setembro Amarelo funciona?

A resposta exige cautela. Os estudos disponíveis são observacionais e analisam a evolução dos indicadores ao longo do tempo. Esse tipo de pesquisa permite identificar tendências, mas não é suficiente para estabelecer uma relação direta de causa e efeito. Por isso, segundo Benevides, não é adequado afirmar que a campanha seja comprovadamente ineficaz. A conclusão é que, até o momento, não foi encontrado um impacto mensurável do Setembro Amarelo sobre as taxas de suicídio no Brasil.

“A campanha pode ter contribuído para aumentar a circulação de informações, reduzir parte do estigma e estimular algumas pessoas a procurar ajuda. Mas esses efeitos intermediários não necessariamente se traduzem, sozinhos, em redução das mortes”, explica o psiquiatra. O especialista do CEUB destaca que diferentes fatores podem influenciar os indicadores, como acesso ao tratamento, condições socioeconômicas, disponibilidade de serviços, uso de álcool e outras drogas, isolamento social, violência e presença de transtornos mentais.

Falar sobre saúde mental é importante, mas não basta

A conscientização pode ajudar as pessoas a reconhecer sinais de sofrimento, conversar sobre saúde mental e buscar atendimento. O problema surge quando a comunicação é tratada como uma estratégia completa de prevenção: “Existe uma grande diferença entre fazer as pessoas falarem sobre saúde mental e efetivamente prevenir o suicídio. A conscientização é necessária, mas precisa ser acompanhada de acesso a psiquiatras, psicólogos, Centros de Atenção Psicossocial, serviços de emergência e outras formas concretas de cuidado”.

Na prática, uma campanha pode aumentar a demanda por atendimento sem que a rede esteja preparada para acolher quem procura ajuda. Filas, dificuldade para encontrar profissionais, falta de continuidade do tratamento e baixa integração entre os serviços podem fazer com que a pessoa reconheça o próprio sofrimento, mas não encontre uma resposta adequada.

“Conscientização sem infraestrutura de acesso pode levar ao reconhecimento do problema sem oferecer uma resposta concreta a quem já está em situação de risco”, alerta o professor do CEUB. Para Benevides, ampliar de forma permanente o acesso à saúde mental tende a produzir efeitos mais consistentes

O que ajuda efetivamente a prevenir suicídios?

Não existe uma medida única capaz de impedir todos os casos. A literatura científica, porém, aponta estratégias com evidências mais consistentes. Entre elas estão: 

• redução do acesso a meios letais;

• acompanhamento ativo após uma tentativa de suicídio ou alta hospitalar;

• ampliação do acesso ao tratamento psiquiátrico e psicoterapêutico;

• capacitação de profissionais que mantêm contato frequente com grupos vulneráveis;

• integração entre os serviços de saúde e as redes familiar, escolar e comunitária;

• comunicação responsável, sem sensacionalismo ou exposição indevida.

Professores, agentes comunitários de saúde e profissionais próximos de populações vulneráveis podem, por exemplo, ser capacitados para reconhecer sinais de alerta, realizar uma primeira escuta e encaminhar a pessoa para atendimento especializado. “Isso não significa transformar esses profissionais em responsáveis pelo diagnóstico. O objetivo é ajudá-los a identificar situações preocupantes e acionar a rede de cuidado”.

Depois da emergência, o cuidado precisa continuar

O período posterior a uma tentativa de suicídio ou à alta hospitalar é considerado especialmente sensível. Para Benevides, o atendimento emergencial não deve representar o fim da assistência, mas o início de um acompanhamento mais próximo. A continuidade do cuidado pode envolver consultas regulares, tratamento dos transtornos mentais associados, contato ativo da equipe de saúde, apoio familiar e elaboração de um plano para lidar com novas crises. “Não basta atender a emergência e esperar que a pessoa procure novamente o serviço caso volte a piorar. É necessário acompanhar, manter o vínculo e reduzir as barreiras de acesso ao tratamento”, afirma.

Por que o suicídio não pode ser explicado por uma única causa?

Frases de efeito podem facilitar a comunicação, mas correm o risco de simplificar um fenômeno complexo. Segundo Benevides, o suicídio é multideterminado e pode envolver a interação entre fatores psiquiátricos, sociais, familiares, econômicos e culturais. Não é adequado, portanto, atribuir um caso a um único acontecimento, como uma separação, demissão, endividamento, situação de violência ou diagnóstico de depressão. Esses fatores podem estar presentes, mas não explicam todas as circunstâncias envolvidas.
“O suicídio é um fenômeno multideterminado. Quando o tema é resumido a uma frase de efeito, existe o risco de gerar uma falsa sensação de solução simples para um problema extremamente complexo”, explica. Essa simplificação pode ainda produzir culpa entre familiares e amigos, como se uma conversa ou atitude específica pudesse necessariamente ter evitado o desfecho.

O que precisa mudar no Setembro Amarelo?

Para o professor do CEUB, a campanha pode continuar contribuindo para a prevenção, desde que seja integrada a uma estratégia mais ampla. Isso inclui manter ações durante todo o ano, fortalecer a rede assistencial e avaliar os resultados das iniciativas. O especialista aponta como desafios: a concentração das atividades em setembro, o uso de mensagens genéricas e a falta de indicadores públicos que permitam acompanhar os efeitos das ações. Segundo ele, uma política de prevenção precisa avaliar fatores como acesso ao atendimento, continuidade do tratamento, acompanhamento após crises e capacidade de resposta dos serviços. “Prevenção do suicídio precisa ser uma política de saúde contínua, não apenas uma campanha sazonal”, defende Benevides.