Emagrecimento
rápido pode desencadear eflúvio telógeno; avaliação capilar também pode
identificar precocemente alopecia androgenética, que exige tratamento
específico
O aumento do uso de medicamentos para tratamento da
obesidade, como semaglutida e tirzepatida, trouxe uma preocupação adicional
para pacientes que percebem aumento da queda de cabelo durante o processo de
emagrecimento.
Embora a queda de cabelo esteja descrita entre as
reações adversas de alguns desses medicamentos, a literatura científica indica
que o fenômeno pode estar relacionado a diferentes fatores, principalmente à
velocidade e à intensidade da perda de peso, à redução da ingestão calórica e
proteica e às alterações nutricionais que podem acompanhar o processo.
No caso da tirzepatida, por exemplo, a bula do
Zepbound informa que os episódios de queda de cabelo observados nos estudos
clínicos estiveram associados à redução de peso. Nos grandes estudos clínicos
de semaglutida e tirzepatida, os eventos adversos mais frequentes foram
predominantemente gastrointestinais, mas a queda de cabelo aparece como um
evento associado ao tratamento com medicamentos para controle do peso.
Eflúvio telógeno: uma queda
temporária relacionada ao emagrecimento
Uma das possibilidades para o aumento da queda após
uma perda significativa de peso é o eflúvio telógeno. Trata-se de uma alteração
do ciclo capilar em que uma quantidade maior de folículos entra precocemente na
fase de repouso, levando à queda dos fios algumas semanas ou meses depois do
fator desencadeante.
A literatura médica reconhece a perda rápida de
peso como um dos fatores capazes de desencadear o quadro. Estudos também
mostram que a queda costuma aparecer com atraso em relação ao evento que a
provocou, frequentemente cerca de dois a três meses depois.
Um estudo publicado em 2024 no Annals of
Dermatology, que avaliou 140 pacientes diagnosticados com eflúvio telógeno
associado à perda de peso, encontrou uma redução média de aproximadamente 15%
do peso corporal e uma velocidade média de perda de 3,54 kg por mês entre os
pacientes avaliados. O estudo é observacional e não estabelece uma velocidade
universal de emagrecimento considerada segura para evitar o eflúvio, mas
reforça a associação entre perda expressiva de peso e esse tipo de queda.
“O eflúvio telógeno é uma resposta do organismo a
uma mudança importante. Durante uma perda de peso acentuada, principalmente
quando há redução importante da ingestão de calorias e proteínas, o organismo
pode alterar temporariamente o ciclo dos folículos. Por isso, não devemos olhar
apenas para a balança. É importante acompanhar também o estado nutricional e a
saúde dos cabelos”, explica o médico e cirurgião plástico Dr. Alan Wells,
presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Capilar (SBRCC).
Queda temporária não é o mesmo
que alopecia androgenética
Um dos pontos mais importantes, segundo
especialistas, é diferenciar o eflúvio telógeno da alopecia androgenética. O
eflúvio telógeno costuma provocar uma queda difusa e temporária dos fios. Já a
alopecia androgenética é uma condição crônica e progressiva relacionada à
predisposição genética e à ação dos andrógenos sobre os folículos, provocando
redução progressiva da espessura e da densidade dos cabelos. As duas condições
podem, inclusive, coexistir.
Isso significa que uma pessoa que já apresenta
alopecia androgenética pode perceber uma redução mais acentuada da densidade
capilar depois de um período de emagrecimento e interpretar todo o quadro como
consequência das canetas emagrecedoras.
“O emagrecimento pode desencadear um eflúvio
telógeno, mas isso não significa que estamos diante de uma alopecia
androgenética causada pelo medicamento. O que pode acontecer é o eflúvio tornar
mais evidente uma alopecia androgenética que já estava em evolução. São
situações diferentes e que precisam de abordagens diferentes”, afirma Wells.
Avaliação capilar antes e durante
o emagrecimento
Por esse motivo, uma avaliação médica do couro
cabeludo pode ser especialmente importante para pessoas que já apresentam
histórico familiar de calvície, redução progressiva da densidade dos fios ou
sinais de afinamento capilar antes de iniciar um tratamento para perda de peso.
A identificação precoce da alopecia androgenética
permite discutir tratamentos específicos antes que ocorra uma perda maior de
densidade.
Nesse contexto, o objetivo não é tratar
preventivamente um eventual eflúvio telógeno com procedimentos, mas identificar
uma alopecia permanente que possa necessitar de tratamento.
Tratamento da alopecia
androgenética é diferente do tratamento do eflúvio
Quando o diagnóstico é de alopecia androgenética,
existem tratamentos médicos com evidências científicas para ajudar a controlar
a progressão da doença e estimular a manutenção ou o crescimento dos fios, de
acordo com o sexo, a idade, o padrão de perda, as condições clínicas e as
contraindicações de cada paciente.
Entre as opções estão medicamentos como o minoxidil
e, em situações específicas, medicamentos que atuam sobre a via hormonal. A
escolha deve ser individualizada e feita por um médico.
Além dos medicamentos, algumas terapias
complementares vêm sendo estudadas para a alopecia androgenética.
O microagulhamento, por exemplo, apresentou
resultados positivos como terapia adjuvante em estudos clínicos, especialmente
quando associado ao minoxidil. Uma revisão sistemática que avaliou 22 estudos e
mais de mil pacientes encontrou melhora de parâmetros capilares com o uso do
microagulhamento em diferentes protocolos, incluindo pacientes com alopecia
androgenética.
O laser de baixa intensidade também apresenta
evidências de benefício para a alopecia androgenética. Uma revisão sistemática
e meta-análise publicada em 2025, com 38 estudos e 3.098 pacientes, encontrou
aumento significativo da densidade capilar em pacientes com alopecia androgenética
tratados com laser ou LED de baixa intensidade em comparação com placebo. Os
autores, entretanto, ressaltam a necessidade de mais estudos para estabelecer
protocolos e avaliar melhor a eficácia.
O plasma rico em plaquetas (PRP) é outra terapia
investigada para alopecia androgenética. Revisões sistemáticas e meta-análises
apontam resultados promissores, mas também mostram diferenças importantes entre
protocolos, métodos de preparação e aplicação, o que dificulta estabelecer um
protocolo universal.
“Procedimentos como microagulhamento, laser e PRP
não devem ser apresentados como tratamento para o eflúvio telógeno provocado
pelo emagrecimento. Eles são estudados principalmente em doenças como a
alopecia androgenética e podem ser considerados em pacientes selecionados,
sempre depois de estabelecer o diagnóstico”, explica Wells.
Alimentação e proteínas entram no
cuidado
Durante o emagrecimento, outro cuidado importante é
evitar dietas excessivamente restritivas. A redução do consumo de alimentos
pode levar também à diminuição da ingestão de proteínas e de micronutrientes
importantes. Em pacientes com queda de cabelo, a investigação clínica pode
incluir a avaliação de possíveis deficiências nutricionais, conforme a história
e os sintomas apresentados.
Entre os nutrientes que podem ser investigados,
dependendo do caso, estão ferro e ferritina, vitamina B12, vitamina D, zinco,
folato e outros parâmetros relacionados ao estado nutricional.
Isso não significa, porém, que toda pessoa que utiliza
uma caneta para emagrecer precise tomar vitaminas ou suplementos.
“Suplementação não deve ser feita de maneira
automática. Se existe deficiência nutricional, ela precisa ser identificada e
corrigida. Mas tomar vitaminas sem indicação não significa necessariamente
melhorar o cabelo e, em alguns casos, o excesso de determinados nutrientes
também pode ser prejudicial”, alerta o médico.
O objetivo não é interromper o
tratamento para emagrecer
Para os especialistas, o surgimento de queda de
cabelo não significa automaticamente que o paciente deva suspender o
medicamento. A decisão sobre dose, continuidade ou mudança do tratamento deve
ser tomada pelo médico que acompanha o paciente, considerando os benefícios do
controle da obesidade e os possíveis efeitos adversos.
“O tratamento da obesidade trouxe avanços
importantes e não devemos transformar a queda de cabelo em motivo para
abandonar uma terapia que pode ser necessária para a saúde do paciente. O
caminho é acompanhar de forma integrada: controlar a perda de peso, preservar a
nutrição e investigar o couro cabeludo quando houver sinais de alteração. Se
houver alopecia androgenética, ela deve ser tratada como uma doença
específica”, afirma Alan Wells.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Capilar (SBRCC)
reforça que o diagnóstico correto é fundamental para diferenciar uma queda
transitória, como o eflúvio telógeno, de uma alopecia de evolução crônica. A
entidade tem entre seus objetivos promover atualização científica e
qualificação profissional na área de cirurgia capilar.
Transplante capilar não trata
eflúvio telógeno
Outro ponto importante é que o transplante capilar
não é tratamento para o eflúvio telógeno. Como o eflúvio é uma alteração
temporária do ciclo dos fios, o tratamento deve priorizar a identificação e a
correção do fator desencadeante, quando possível, além do acompanhamento da
evolução do quadro.
O transplante pode ser considerado em situações
específicas de perda capilar permanente, como determinados casos de alopecia
androgenética, quando existe indicação médica e condições adequadas para o
procedimento.
“O transplante capilar não deve ser utilizado para
tratar uma queda temporária provocada por um processo como o eflúvio telógeno.
Antes de pensar em cirurgia, é fundamental saber qual doença está causando a
perda de cabelo. Em casos de alopecia androgenética, o transplante pode fazer
parte do tratamento quando há indicação, mas ele não substitui o diagnóstico
nem o acompanhamento médico”, conclui Wells.
