Pneumonia mata mais de 70 mil por ano no Brasil

Doença exige atendimento de emergência imediato em grupos de risco

• 12/11 – Dia Mundial da Pneumonia

Principal causa de hospitalizações e uma das doenças infecciosas que mais matam no Brasil, a pneumonia foi responsável por uma média de 650 mil internações anuais entre 2024 e 2026, com mais de 70 mil mortes hospitalares registradas a cada ano em decorrência da doença, segundo dados do Ministério da Saúde. 

A pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, acometendo principalmente os alvéolos pulmonares. Quando a infecção ocorre, os alvéolos inflamam e acumulam líquido, secreção ou pus, o que prejudica a oxigenação do organismo e dificulta a respiração. 

Segundo a Associação Brasileira de Medicina de Emergência (ABRAMEDE), a pneumonia pode — e deve — ser conduzida como emergência médica com risco de morte sempre que manifestar critérios de gravidade ou acometer extremos de idade, ou seja, crianças menores de 5 anos e idosos acima dos 65 anos. Pessoas com doenças crônicas (diabetes, problemas cardíacos, asma ou DPOC) e pacientes imunossuprimidos fazem parte do grupo de risco. 

“A pneumonia pode apresentar uma evolução rápida e potencialmente fatal. Um dos maiores riscos está no atraso do reconhecimento dos sinais de gravidade, especialmente quando os sintomas iniciais são interpretados como manifestações de uma infecção respiratória simples. Identificar precocemente a insuficiência respiratória e iniciar o tratamento adequado são medidas fundamentais para evitar complicações e salvar vidas”, alerta a Dra. Maria Camila Lunardi, presidente da ABRAMEDE. 

A ABRAMEDE orienta a busca imediata por atendimento médico de emergência (via pronto-socorro, UPA ou acionamento do SAMU 192) na presença dos seguintes sinais de alarme:

• Falta de ar intensa, sensação de sufocamento ou dificuldade severa para completar frases curtas.
• Lábios, língua ou extremidades arroxeadas, indicando queda crítica da oxigenação sanguínea.
• Confusão mental, desorientação temporoespacial, sonolência excessiva ou dificuldade de despertar.
• Queda brusca da pressão arterial, tontura extrema ao sentar-se ou levantar-se, palidez cutânea e sudorese fria.

A apresentação clínica da pneumonia varia de forma significativa de acordo com a faixa etária, o que frequentemente atrasa o reconhecimento do quadro por familiares e cuidadores. 

Nos pacientes com mais de 60 anos, a pneumonia frequentemente não se manifesta com febre alta ou tosse produtiva. Os sinais de alarme costumam ser atípicos: desorientação repentina ou confusão mental inexplicada; prostração intensa; recusa alimentar súbita e desidratação rápida; queda no estado geral sem causa aparente. 

“No público pediátrico, a reserva funcional pulmonar é menor. Por isso, atente-se aos sinais de respiração excessivamente acelerada; batimento ou abertura das asas do nariz a cada inspiração; afundamento da pele entre as costelas durante a respiração; irritabilidade inconsolável ou letargia acentuada”, chama atenção a presidente da ABRAMEDE. 

O tempo decorrido entre o agravamento dos sintomas e a primeira intervenção hospitalar é o fator determinante para o prognóstico. Quando a infecção não é contida a tempo, as complicações evoluem com rapidez, podendo levar a quadros de hipoxemia grave, quando ocorre diminuição crítica dos níveis de oxigênio no sangue, podendo causar lesão miocárdica e cerebral; e derrame pleural e empiema, quando ocorre o acúmulo de líquido ou pus no espaço pleural ao redor dos pulmões. 

“A Medicina de Emergência desempenha papel fundamental no atendimento aos pacientes com pneumonia grave, por meio da identificação precoce dos sinais de gravidade, da aplicação de protocolos de atendimento estruturados, do suporte respiratório oportuno e do início imediato da antibioticoterapia intravenosa adequada. Essas medidas, quando instituídas de forma rápida e integrada, contribuem para reduzir complicações, melhorar os desfechos clínicos e diminuir o risco de mortalidade hospitalar", destaca a Dra. Maria Camila Lunardi.

  

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Novembro Azul reforça importância da prevenção e do cuidado com a saúde masculina

Urologista do Hospital Sapiranga alerta que o câncer de próstata pode evoluir sem sintomas e orienta sobre a importância da avaliação médica 

 

A resistência dos homens em procurar atendimento médico ainda é um dos desafios para a prevenção e o diagnóstico precoce de doenças. Durante o Novembro Azul, campanha dedicada à conscientização sobre a saúde masculina, o Hospital Sapiranga reforça a importância do acompanhamento médico regular, especialmente em relação ao câncer de próstata, que pode se desenvolver sem apresentar sintomas nas fases iniciais.

O médico urologista do Hospital Sapiranga, Dr. Eduardo Mastalir, destaca que a campanha representa uma oportunidade para incentivar mudanças de comportamento e estimular os homens a dedicarem mais atenção à própria saúde.

“O Novembro Azul tem um papel muito importante de sensibilização. Muitos homens ainda adiam as consultas porque se sentem bem, acreditam que nada vai acontecer ou deixam o cuidado consigo mesmos para depois. A campanha nos ajuda a lembrar que a saúde também precisa de espaço na rotina.”

Entre os principais fatores de risco para o câncer de próstata estão o avanço da idade, especialmente a partir dos 60 anos, e o histórico familiar da doença. Obesidade e hábitos de vida inadequados também merecem atenção. Segundo o especialista, a ausência de sintomas não significa necessariamente que esteja tudo bem.

“O câncer de próstata pode se desenvolver sem apresentar sintomas. Não devemos esperar sentir alguma coisa para procurar orientação. A consulta é o momento de conversar sobre os fatores de risco e avaliar quais exames são indicados para cada homem.”

A avaliação individualizada permite que o médico considere a idade, o histórico familiar e as condições clínicas do paciente para orientar sobre a necessidade de exames, como o PSA, realizado por meio de coleta de sangue, e o toque retal. A decisão deve ser compartilhada entre médico e paciente, considerando os possíveis benefícios e riscos da investigação.

O urologista também reforça que o cuidado com a saúde masculina precisa ir além da próstata, incluindo a prevenção de doenças cardiovasculares, o controle do peso, a prática de atividades físicas e a atenção à saúde mental.

“Meu recado é que os homens reservem um tempo para si. Você que cuida da família, se dedica ao trabalho e está sempre disponível para os outros também precisa cuidar de você. Queremos viver mais, mas também viver melhor, com saúde física e mental e autonomia para aproveitar a vida. Esse cuidado começa nas escolhas do dia a dia.”

O Hospital Sapiranga orienta que os homens mantenham o acompanhamento médico ao longo do ano e busquem avaliação profissional para esclarecer dúvidas e receber orientações adequadas a cada fase da vida.

Para mais informações sobre o Hospital Sapiranga, entre em contato pelo telefone (51) 3599-8100 ou acesse www.hospitalsapiranga.com.br.

 

 Marcelo Matusia

Glicose alta: três hábitos simples que podem ajudar a controlar o açúcar no sangue

 Dr. Rodolfo Gusmão, médico integrativo e CEO do Instituto Aeon, explica como pequenas mudanças na alimentação e na rotina de exercícios podem melhorar a resposta glicêmica do organismo.

 

Controlar a glicose no sangue não depende apenas de reduzir o consumo de açúcar ou eliminar carboidratos da alimentação. O horário em que o corpo se movimenta, a ordem dos alimentos durante uma refeição e até a quantidade de massa muscular podem influenciar a maneira como o organismo utiliza a glicose. 

Estudos mostram que estratégias relativamente simples, como caminhar após as refeições e consumir vegetais e proteínas antes dos carboidratos, podem ajudar a reduzir os picos glicêmicos, ou seja, a elevação da glicose no sangue que acontece naturalmente depois de comer. 

Para o Dr. Rodolfo Gusmão, médico integrativo e CEO do Instituto Aeon, o principal ponto é entender que o metabolismo responde não apenas ao que se come, mas também à forma como os hábitos são organizados ao longo do dia. 

“Quando falamos em controle glicêmico, muitas pessoas pensam imediatamente em cortar alimentos. Mas existem outras estratégias que podem ajudar o organismo a utilizar melhor a glicose, sem necessariamente transformar a alimentação em uma rotina de restrições”, explica o médico.
 

Caminhar depois de comer pode fazer diferença 

Uma caminhada leve após o almoço ou jantar pode parecer um hábito simples, mas existe uma explicação fisiológica para seus benefícios. 

Durante a atividade física, a contração muscular estimula a captação de glicose pelas células musculares, inclusive por mecanismos que não dependem diretamente da ação da insulina. Isso permite que parte da glicose circulante seja utilizada como fonte de energia pelos músculos. 

Pesquisas indicam que caminhar após as refeições pode reduzir a elevação da glicemia pós-prandial, em alguns contextos com resultados melhores do que realizar a mesma atividade em outro momento do dia. 

Um estudo publicado na revista Diabetologia, com pessoas com diabetes tipo 2, observou que caminhadas de 10 minutos após as principais refeições proporcionaram melhor controle da glicemia pós-prandial do que uma caminhada diária de 30 minutos realizada em horário livre. 

“Não estamos falando necessariamente de um treino intenso. Uma caminhada de poucos minutos depois de comer já pode estimular a utilização de glicose pelos músculos. É uma estratégia acessível que pode complementar outros cuidados com a saúde metabólica”, destaca Dr. Rodolfo.
 

A ordem dos alimentos também influencia a glicose 

Outro fator que vem sendo estudado é a sequência em que os alimentos são consumidos durante uma refeição. 

Pesquisas mostram que começar pelos vegetais ricos em fibras e pelas fontes de proteína, deixando os alimentos ricos em carboidratos para depois, pode reduzir a elevação da glicose após a refeição, mesmo quando a quantidade total de alimentos permanece a mesma. 

Isso acontece porque a composição e a sequência da refeição podem influenciar a velocidade do esvaziamento gástrico e a absorção dos nutrientes, modificando a resposta glicêmica. 

Na prática, em uma refeição com salada, frango, arroz e feijão, por exemplo, começar pelos vegetais e pela proteína antes de consumir a maior parte dos carboidratos pode ser uma estratégia interessante para algumas pessoas. 

“Não significa que o carboidrato precise ser excluído. A proposta é entender que a forma de organizar a refeição também pode influenciar a resposta do organismo. Pequenos ajustes podem fazer parte de uma estratégia nutricional mais ampla”, explica o especialista.
 

Mais músculos, melhor aproveitamento da glicose 

Além da alimentação e do movimento após as refeições, a massa muscular exerce um papel importante na regulação da glicemia. 

O músculo esquelético é um dos principais tecidos responsáveis pela captação de glicose estimulada pela insulina e representa um importante reservatório de glicogênio, forma como o organismo armazena parte dessa energia para utilização posterior. 

Estudos populacionais associam maior massa muscular relativa a melhores indicadores de sensibilidade à insulina, embora essa relação também dependa de fatores como composição corporal, nível de atividade física e saúde metabólica. 

Por isso, exercícios de força, como musculação, podem contribuir para a manutenção e o desenvolvimento muscular, além de favorecer o controle glicêmico. 

“O músculo não serve apenas para força ou estética. Ele participa diretamente do metabolismo da glicose. Preservar a massa muscular ao longo da vida é uma estratégia importante para a saúde metabólica, especialmente com o avanço da idade”, ressalta Dr. Rodolfo.
 

Pequenas mudanças, benefícios que se complementam 

Embora cada uma dessas estratégias tenha mecanismos diferentes, elas podem atuar de maneira complementar. Caminhar após as refeições estimula a utilização imediata de glicose, organizar a sequência dos alimentos pode modificar a resposta glicêmica e manter a musculatura ativa contribui para o metabolismo a longo prazo. 

Isso não significa que esses hábitos substituam tratamentos médicos, medicamentos ou o acompanhamento nutricional, especialmente no caso de pessoas com diabetes ou outras alterações metabólicas. 

“Não existe um único hábito capaz de resolver todos os problemas metabólicos. O que faz diferença é a combinação de alimentação adequada, movimento regular, manutenção da massa muscular e acompanhamento individualizado. Muitas vezes, mudanças simples e consistentes são mais sustentáveis do que medidas radicais”, conclui o médico.

 

Instituto Aeon

Suor excessivo pode afetar a rotina das mulheres: quando a cirurgia é indicada?

 

Hiperidrose é a condição que provoca suor excessivo,
mesmo quando não há calor ou esforço físico 
  Envato

Mulheres representam 64,5% dos pacientes operados para tratar a hiperidrose no Brasil; especialistas explicam quando a cirurgia é indicada

 

Escolher uma roupa sem se preocupar com possíveis manchas de suor, apertar a mão de alguém em uma entrevista de emprego ou segurar a mão do parceiro são situações cotidianas que podem se tornar fontes de constrangimento para mulheres com hiperidrose. Caracterizada pela transpiração excessiva, a condição pode afetar a autoestima, as relações sociais e a vida profissional. No Brasil, as mulheres representaram 64,5% dos pacientes submetidos à cirurgia para tratar o problema entre 2015 e 2023, segundo estudo publicado em 2026 na revista científica Annals of Vascular Surgery. A análise nacional contabilizou 26.980 procedimentos realizados nos sistemas público e privado de saúde.

O suor é um mecanismo natural do organismo para regular a temperatura corporal. Na hiperidrose, porém, a transpiração ocorre em excesso, mesmo quando não há necessidade de resfriamento. A condição costuma afetar principalmente mãos, pés, axilas e rosto e pode começar na infância ou na adolescência. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), afeta de 2% a 3% da população, mas menos de 40% das pessoas com a condição procuram atendimento médico.

Embora a hiperidrose afete homens e mulheres de forma semelhante, a pressão estética pode tornar o convívio com o suor excessivo particularmente desafiador para as mulheres. Um estudo qualitativo publicado em 2021 na revista científica PLOS ONE, baseado em entrevistas com 15 mulheres com a condição, identificou que a preocupação em disfarçar o suor e atender às expectativas de aparência pode limitar a escolha de roupas e levar ao afastamento de situações sociais.

“O suor excessivo causa desconforto, vergonha, piora de quadros de ansiedade e dificuldades nos relacionamentos e nas atividades do trabalho ou da escola”, afirma Liu Estradioto, cirurgião torácico do Hospital São Marcelino Champagnat, em Curitiba (PR).

A persistência dos sintomas por pelo menos seis meses é um dos critérios considerados na avaliação clínica, assim como o histórico familiar e a frequência dos episódios, mas não confirma o diagnóstico isoladamente. Já a transpiração de início recente, generalizada ou noturna, principalmente quando acompanhada de febre, perda de peso ou palpitações, precisa ser investigada para identificar possíveis causas secundárias.

Quando a cirurgia é indicada

O tratamento depende da intensidade dos sintomas e das regiões afetadas. Entre as opções estão antitranspirantes específicos, medicamentos orais e a aplicação de toxina botulínica. “A resposta varia de acordo com o paciente e a região afetada. Quando essas alternativas não apresentam resultados satisfatórios ou não são bem toleradas, a cirurgia pode ser considerada”, explica Estradioto.

Uma das possibilidades é a simpatectomia torácica por videotoracoscopia, procedimento cirúrgico minimamente invasivo que interrompe a atividade de parte da cadeia simpática, conjunto de nervos envolvido no controle da transpiração. A técnica é mais consolidada para casos de suor excessivo nas mãos e nas axilas.

No Hospital São Marcelino Champagnat, a indicação é avaliada individualmente, considerando as regiões afetadas, os tratamentos já realizados e os possíveis riscos. “Nas mãos, o efeito costuma ser percebido logo após a cirurgia. Estudos mostram melhora significativa da qualidade de vida na maioria dos pacientes bem indicados”, explica Leonardo Roeder, cirurgião torácico que também atua no hospital.

Antes de indicar o procedimento, é necessário investigar possíveis causas secundárias da transpiração, como alterações hormonais, infecções ou uso de medicamentos. Nesses casos, o tratamento deve priorizar a condição de origem. O histórico de cirurgias torácicas e outros fatores individuais também são considerados na avaliação dos riscos e dos resultados esperados.

Como funciona a cirurgia e quais são os riscos

A simpatectomia é realizada sob anestesia geral, por meio de pequenas incisões no tórax e com o auxílio de uma microcâmera. O cirurgião interrompe a atividade de parte da cadeia simpática para reduzir a transpiração nas regiões tratadas.

A retomada das atividades cotidianas costuma ocorrer entre cinco e sete dias após a cirurgia. Já os exercícios físicos geralmente são liberados entre 15 dias e três semanas, conforme a evolução do paciente e a orientação médica.

Antes do procedimento, todos os pacientes devem ser orientados sobre a hiperidrose compensatória, um dos principais efeitos adversos da simpatectomia. A condição provoca aumento da transpiração em outras regiões do corpo, como costas, abdômen e coxas. A idade mais avançada e o índice de massa corporal (IMC) elevado estão associados à maior incidência desse efeito.

“Mesmo com cortes pequenos, é uma cirurgia dentro do tórax. Por isso, precisa ser feita por um cirurgião torácico com experiência na técnica, que conheça bem a anatomia da região e esteja preparado para lidar com possíveis intercorrências. O resultado e o risco de o suor aumentar em outras partes do corpo dependem muito da indicação e da técnica”, resume Roeder.

 

 Hospital São Marcelino Champagnat

 

Inteligência artificial na radiologia: aliada ou ameaça ao diagnóstico?

 Com a Resolução CFM nº 2.454/2026 já em vigor, médica radiologista explica como a tecnologia vem sendo incorporada à rotina dos laudos sem substituir o olhar médico

 

A inteligência artificial deixou de ser promessa futurista para entrar na rotina de clínicas e hospitais no Brasil. Softwares integrados aos sistemas de armazenamento de imagens (PACS) já ajudam a priorizar exames urgentes, identificar nódulos suspeitos em mamografias e tomografias e até sinalizar sinais precoces de AVC. A novidade é que esse uso agora tem um marco regulatório federal: a Resolução CFM nº 2.454/2026, publicada em 27 de fevereiro e em vigor desde o fim de agosto deste ano, após os 180 dias previstos na norma.

 

Pela resolução, a inteligência artificial pode ser usada como apoio à decisão clínica, à gestão em saúde, à pesquisa e à educação médica continuada, mas a palavra final sobre diagnóstico, tratamento e prognóstico continua sendo sempre do médico. O texto também proíbe que sistemas de IA comuniquem diagnósticos diretamente ao paciente, exigindo que hospitais mantenham uma Comissão de IA e Telemedicina vinculada à diretoria técnica, classificando os sistemas por nível de risco.

 

Para a radiologista Dra. Leynalze Urbano Ruiz, mestre em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), a nova regulamentação chega em um momento oportuno, já que a tecnologia está cada vez mais presente no dia a dia do diagnóstico por imagem.

 

“A inteligência artificial tem se tornado uma aliada importante na nossa rotina, principalmente na triagem de exames urgentes e na padronização de laudos. Mas o diagnóstico é um processo clínico, que envolve contexto, histórico do paciente e julgamento, e isso nenhum algoritmo é capaz de substituir”, explica.

 

Entre as aplicações já em uso no país, estão a detecção precoce de câncer de mama, pulmão e próstata, a identificação de placas ateroscleróticas em exames cardiológicos e o apoio à segmentação de tumores e à medição de nódulos. Os sistemas também têm sido usados na telemedicina, levando apoio diagnóstico a regiões com poucos especialistas disponíveis. Entre os benefícios já observados, estão a redução de erros ligados à fadiga do profissional, laudos mais rápidos e menor variabilidade entre diferentes observadores.

 

Mas a tecnologia também tem limites reconhecidos pela própria comunidade médica: a necessidade de validação clínica e de certificação regulatória, o risco de vieses nos algoritmos, a falta de transparência de alguns modelos e a necessidade de capacitação contínua dos profissionais que utilizam essas ferramentas.

 

“A pergunta que mais ouço de pacientes é se a IA vai substituir o radiologista. A resposta é não. Ela amplia nossa capacidade de analisar um volume maior de exames com mais agilidade, mas quem interpreta o contexto clínico, conversa com o paciente e assume a responsabilidade pelo laudo continuará sendo o médico”, afirma a Dra. Leynalze.

 

A resolução do CFM também reforça direitos do paciente, que deve ser informado sempre que a IA for usada como apoio relevante em seu cuidado. O paciente poderá solicitar segunda opinião e recusar o uso da tecnologia, além de ter seus dados protegidos pela Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Para a Dra. Leynalze, essa transparência faz parte de uma relação médico-paciente que a tecnologia deve fortalecer, jamais substituir.

 

Chiado no ouvido, incômodo com barulhos e sons dolorosos: quando procurar um especialista?

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No Novembro Laranja, médico explica as diferenças entre zumbido, misofonia e hiperacusia e orienta sobre os sinais de alerta 

Você já estava em um ambiente silencioso e, de repente, começou a ouvir um apito, chiado ou som semelhante a uma televisão fora do ar, mesmo sem nenhuma fonte sonora por perto? Essa percepção é mais comum do que se imagina e recebe o nome de zumbido. Embora possa aparecer ocasionalmente, o sintoma merece atenção quando se torna frequente, persistente ou começa a interferir na rotina. Para ampliar a conscientização sobre o tema, o Novembro Laranja chama a atenção para a saúde auditiva, com foco no zumbido, na misofonia e na hiperacusia. A campanha também destaca o Dia Nacional de Conscientização sobre o Zumbido, celebrado em 11 de novembro. 

Segundo o Dr. Fernando Botelho, médico otoneurologista e especialista em tontura do HOPE, o zumbido não é uma doença, mas um sintoma que pode ter diferentes origens. "A percepção de sons sem que exista uma fonte sonora externa pode estar relacionada a alterações no próprio sistema auditivo ou a outras condições do organismo. Entre as causas mais comuns estão a perda auditiva, a exposição frequente a ruídos intensos, infecções, acúmulo de cera e até alterações metabólicas. Por isso, é importante investigar o que está provocando esse sinal, principalmente quando ele se repete", explica. 

O especialista ressalta que ouvir um chiado eventualmente não significa, necessariamente, que exista um problema grave. No entanto, a frequência, a duração e as características do som fazem diferença na avaliação. "Quando o zumbido começa a aparecer repetidamente, dura por períodos prolongados ou prejudica o sono, a concentração e as atividades cotidianas, é importante procurar avaliação médica. Também precisamos observar se ele aparece acompanhado de outros sintomas, como tontura, sensação de ouvido tampado ou dificuldade para escutar", orienta. 

Além do zumbido, outras duas condições merecem atenção: a misofonia e a hiperacusia. A primeira é marcada por reações emocionais intensas diante de determinados ruídos cotidianos, como mastigação, respiração, pigarro ou digitação. Já a hiperacusia está relacionada à sensibilidade aumentada aos sons, fazendo com que barulhos normalmente tolerados sejam percebidos como excessivamente intensos ou até dolorosos. 

"Na misofonia, não estamos falando necessariamente de um som alto, mas de uma reação intensa a determinados estímulos sonoros, que pode provocar irritação, angústia, ansiedade ou raiva. Na hiperacusia, existe uma redução da tolerância à intensidade sonora, e ruídos comuns podem causar dor e desconforto. Embora sejam condições diferentes, ambas podem afetar a convivência social e a qualidade de vida", esclarece o médico. 

A investigação é fundamental para identificar as causas e direcionar o tratamento. "É importante entender quando o sintoma começou, quais sons estão envolvidos, com que frequência acontece e de que maneira interfere na vida do paciente. A avaliação pode incluir exames auditivos e outros procedimentos, conforme a necessidade de cada caso. Não existe uma única abordagem que sirva para todos", destaca o otoneurologista. 

O médico também chama a atenção para situações que exigem atendimento rápido. "Quando o zumbido aparece de forma súbita, principalmente acompanhado de perda auditiva repentina, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente. Essa alteração na capacidade de ouvir é uma urgência, e o tempo para iniciar a investigação e o tratamento pode fazer diferença. Tontura intensa e alterações neurológicas também não devem ser ignoradas", alerta. 

Para preservar a saúde auditiva, algumas medidas são importantes, como evitar a exposição prolongada a volumes elevados, utilizar proteção adequada em ambientes ruidosos e ter cuidado com o volume e o tempo de uso dos fones de ouvido. "Precisamos compreender que a saúde auditiva vai muito além da capacidade de ouvir. Zumbido, misofonia e hiperacusia não devem ser tratados com desvalorização ou simplesmente ignorados. Quando existe desconforto recorrente, o caminho é buscar avaliação especializada para entender o que está acontecendo e encontrar a melhor forma de cuidado", finaliza o Dr. Fernando Botelho.

Gravidez com diabetes exige cuidados antes, durante e depois do parto

Controle da glicose, planejamento gestacional e acompanhamento contínuo ajudam a reduzir complicações e identificar precocemente o risco de diabetes tipo 2

 

A Dra. Elaine Christine Dantas Moisés, ginecologista e obstetra presidente da Comissão Nacional Especializada em Hiperglicemia e Gestação da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), responde às dúvidas frequentes das mulheres no consultório sobre diabetes e gravidez. Para ela, o planejamento da gestação, os cuidados durante o pré-natal e o acompanhamento após o nascimento do bebê são pontos fundamentais para a saúde materna e fetal.

 

Quais cuidados a mulher com diabetes deve ter antes de engravidar?

É fundamental procurar atendimento médico para planejar a gravidez, preferencialmente com um obstetra e a equipe que acompanha o diabetes dessa paciente. “Controlar a glicose antes da concepção é fundamental, para evitar que a hiperglicemia interfira na formação dos órgãos do bebê que ocorre nas primeiras semanas, muitas vezes antes da mulher saber que está grávida”, afirma a Dra. Elaine Christine.

 

Na avaliação, são revisados o controle da glicose e da pressão arterial, a saúde dos rins e dos olhos, além dos medicamentos em uso, que podem necessitar de ajustes. Também devem ser abordados cuidados relacionados à alimentação, à atividade física, ao uso de ácido fólico e à vacinação. É importante manter um método contraceptivo escolhido com a mulher até alcançar um adequado controle clínico e ajuste do tratamento. “Se a gravidez acontecer sem planejamento, a mulher deve procurar atendimento o quanto antes, sem interromper os medicamentos por conta própria”, enfatiza a médica.

 

Como o diabetes pode afetar a saúde da mãe e o desenvolvimento do bebê durante a gestação?

Os riscos dependem do tipo de diabetes, do controle dos níveis de glicose e da presença de outras condições de saúde. Para a gestante, podem aumentar as chances de pré-eclâmpsia, complicações obstétricas, agravamento de alterações renais ou oculares já existentes e complicações agudas, como a cetoacidose diabética.

 

Para o bebê, a glicose elevada pode favorecer o crescimento excessivo, perdas gestacionais, dificuldades no nascimento e prematuridade. Após o nascimento, também pode provocar queda da glicose, icterícia e dificuldade respiratória. “Quando a hiperglicemia está presente desde a concepção e nas primeiras semanas, como pode ocorrer no diabetes anterior à gravidez, também aumenta o risco de malformações e perda gestacional. O planejamento e o tratamento adequado reduzem esses riscos”, ressalta.

 

O diabetes gestacional pode se repetir em uma próxima gravidez?

Sim. A especialista explica que a gestação aumenta naturalmente a resistência à ação da insulina no organismo materno, aumentando a demanda de produção pancreática do hormônio. Neste contexto, em algumas mulheres, o organismo não consegue compensar essa mudança e o nível de glicose sanguínea sobe. Considerando esse mecanismo, ter tido diabetes gestacional é um importante fator de risco para uma nova ocorrência. “Por isso, esse histórico precisa ser informado à equipe de saúde antes de uma nova gestação. Também é necessário investigar se a mulher desenvolveu pré-diabetes ou diabetes entre as gestações, pois a glicose elevada em uma nova gravidez pode representar uma condição que já estava presente anteriormente”, informa a Dra. Elaine.

 

Após o diabetes gestacional, quais exames devem ser realizados antes e durante uma nova gravidez?

O acompanhamento deve começar antes de uma nova gravidez e seguir algumas etapas. Após o parto, a mulher que teve diabetes gestacional deve fazer, preferencialmente, o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, entre quatro e 12 semanas. “No Brasil, a orientação é realizar o exame por volta de seis semanas após o nascimento do bebê”, complementa.

 

Antes de tentar engravidar novamente, é importante investigar a presença de pré-diabetes ou diabetes, por meio de exames como glicemia de jejum, hemoglobina glicada ou teste de tolerância à glicose, conforme a situação clínica e os resultados anteriores. Na primeira consulta do novo pré-natal, a glicemia de jejum deve ser avaliada, mesmo que os exames anteriores tenham apresentado resultados normais. Já entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, se não houver diagnóstico anterior, deve ser feito o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, conforme o protocolo brasileiro.

 

Outros exames podem ser solicitados conforme as condições clínicas. “Importante ressaltar que a hemoglobina glicada, isoladamente, não substitui o teste de tolerância à glicose, que também é preferível no pós-parto, pois a gestação e a perda de sangue durante o parto podem alterar seus resultados”, informa a especialista.

 

O que a mulher pode fazer para reduzir os riscos de complicações relacionadas ao diabetes durante a gravidez?

Além de iniciar o pré-natal precocemente, é importante buscar engajamento às orientações, seguir um plano alimentar individualizado, praticar atividade física quando não houver contraindicação obstétrica e acompanhar o ganho de peso sob acompanhamento da equipe de saúde. “O objetivo é garantir nutrição adequada para a mulher e o bebê, evitando dietas restritivas por conta própria”, explica a ginecologista.

 

Quando há diabetes, além de seguir o plano nutricional e de atividade física, avaliar a glicose nos horários orientados e utilizar corretamente os medicamentos permitem ajustar o tratamento ao longo da gravidez. “Essas medidas precisam vir acompanhadas de acesso a consultas, exames, insumos e apoio da equipe e da família. O controle do diabetes exige cuidado compartilhado”, diz Dra. Elaine.

 

Por quanto tempo a mulher deve monitorar a glicose após o diabetes gestacional?

A médica informa que o acompanhamento deve continuar por toda a vida. “A glicose frequentemente se normaliza após o parto, mas o histórico de diabetes gestacional permanece como um marcador de risco para desenvolver diabetes tipo 2 e síndrome metabólica”, alerta.

 

Depois do teste realizado nas primeiras semanas após o nascimento, recomenda-se repetir a investigação a cada um a três anos, mesmo com resultado inicial seja normal. O intervalo pode ser menor quando há pré-diabetes ou outros fatores de risco, e a avaliação deve ser atualizada antes de uma nova gravidez. A necessidade de medições domiciliares e de medicamentos no pós-parto depende dos resultados e da orientação da equipe.

 

Quais cuidados ajudam a prevenir o diabetes tipo 2 após o diabetes gestacional?

Para a especialista, após o parto, a mulher deve manter o vínculo com a unidade de saúde, realizar os exames e acompanhamentos periódicos e informar esse histórico nas consultas futuras. Alimentação saudável, retomada gradual da atividade física e controle do peso ajudam a reduzir o risco de diabetes tipo 2. A amamentação, quando possível e desejada, também está associada a um menor risco da doença.

 

Mesmo que a glicose volte ao normal, o acompanhamento deve continuar. Quando há diagnóstico de pré-diabetes, podem ser indicados cuidados adicionais e, em alguns casos, medicamentos. “O objetivo é prevenir ou identificar precocemente o diabetes tipo 2 e preservar a saúde da mulher a longo prazo”, conclui a médica. 

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FEBRASGO

Campanha #EuVejoVocê – Pelo fim da violência contra a mulher
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Novembro Azul: Até 48% dos homens com câncer de próstata enfrentam sintomas de depressão

  Com quase 78 mil novos casos anuais previstos no Brasil, médicos destacam o peso do tumor na saúde mental e reforçam que chances de cura chegam a 98% nas fases iniciais

 

 

O diagnóstico de câncer de próstata não representa apenas um desafio físico. O impacto emocional da doença pode acompanhar os pacientes durante todo o percurso, desde a descoberta do tumor até mesmo após o encerramento do tratamento. Neste Novembro Azul, mês dedicado à conscientização sobre a saúde masculina, dados científicos chamam a atenção para uma dimensão muitas vezes pouco discutida, que são os efeitos do câncer de próstata sobre a saúde mental, incluindo quadros de ansiedade e depressão. 

 

Uma revisão sistemática publicada no final do ano passado no repositório PubMed Central, vinculado aos National Institutes of Health (NIH), analisou 18 pesquisas sobre a trajetória clínica de homens diagnosticados com câncer de próstata. Os resultados identificaram prevalência de ansiedade entre 6% e 44,8% dos pacientes, enquanto os sintomas depressivos variaram de 10% a 48%. 

 

O médico neurocientista e professor da Afya Educação Médica Belo Horizonte e Montes Claros, Dr Albert Nilo Costa, comenta que essa experiência pode abalar a identidade masculina, a autoestima e os projetos de vida.

 

“O sofrimento psicológico também está relacionado ao medo da morte, à preocupação com a família e à evolução da doença. Além disso, a próstata carrega um forte simbolismo cultural associado à masculinidade e à virilidade, o que torna esse diagnóstico especialmente delicado para a identidade do homem. Há também o receio das consequências dos tratamentos, como cirurgia, radioterapia e hormonioterapia, que podem provocar efeitos adversos, como disfunção erétil, incontinência urinária, fadiga, alterações no sono e na imagem corporal. Diante dessa situação, podem surgir diferentes reações emocionais, especialmente ansiedade e depressão, como consequências desse sofrimento”.

 

O especialista destaca que mesmo após a cura do câncer, muitos homens continuam emocionalmente vulneráveis, uma vez que o enfrentamento da doença pode deixar marcas que vão além das sequelas físicas. “A experiência do diagnóstico e do tratamento representa, muitas vezes, uma ruptura na trajetória de vida do paciente, marcada pelo medo, pelas incertezas e pela sensação de solidão. Esse sofrimento pode permanecer mesmo quando os resultados clínicos são positivos. Soma-se a isso uma barreira cultural, muitos homens têm dificuldade em reconhecer, expressar e buscar ajuda diante de suas fragilidades emocionais, o que pode transformar a vivência do câncer em uma experiência ainda mais silenciosa e solitária. Assim, vencer a doença não significa necessariamente superar todas as suas consequências psicológicas, reforçando a importância de manter o acompanhamento da saúde mental mesmo após o fim do tratamento”, complementa. 

 

Realidade brasileira e sintomas iniciais

 

Segundo estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA), o país deverá registrar 77.920 novos casos de câncer de próstata por ano no triênio de 2026 a 2028. O tumor é o mais incidente entre os homens brasileiros, excluídos os cânceres de pele não melanoma, e representa aproximadamente 30,5% de todos os novos diagnósticos de câncer na população masculina.

 

Os números de mortalidade também reforçam a preocupação. Em 2025, aproximadamente 18,5 mil brasileiros morreram em decorrência da doença, o equivalente a cerca de 50 óbitos por dia. O oncologista e professor da Afya Faculdade de Medicina de Itajubá, Dr Gerson Yoshinari, explica que a idade é o principal fator de risco, especialmente após os 60 anos. Ter pai ou irmão com histórico da doença também aumenta o risco, assim como ser negro. O excesso de peso merece atenção, principalmente pela associação com formas mais agressivas de câncer.

 

“Nas fases iniciais, o câncer de próstata geralmente não apresenta sintomas. Por isso, não devemos esperar o aparecimento de sinais para conversar com o médico sobre a saúde da próstata. Quando surgem, os sintomas podem incluir dificuldade para urinar, jato urinário mais fraco, necessidade de levantar várias vezes à noite para ir ao banheiro e presença de sangue na urina. Em fases mais avançadas, também podem ocorrer dores persistentes, principalmente nas costas e nos ossos”.

 

Prevenção: atividade física no combate ao câncer e diagnóstico precoce 

 

Um estudo publicado na JAMA Network Open mostrou que homens que praticam pelo menos 30 minutos diários de atividade física moderada podem ter até 36% menos risco de morte precoce, mesmo quando apresentam predisposição genética ao câncer de próstata.

 

Segundo o urologista e professor de Medicina da Afya Montes Claros, Dr. Sergio Rametta, o estilo de vida influencia tanto o risco quanto a evolução da doença. “O sedentarismo, a má alimentação e o tabagismo estão associados não apenas a um maior risco de desenvolver câncer de próstata, mas também a formas mais agressivas do tumor”, explica.

 

O urologista ressalta que a atividade física regular ajuda a controlar o peso, melhorar a imunidade, regular os hormônios e reduzir processos inflamatórios. Além disso, homens fisicamente ativos tendem a apresentar melhor resposta aos tratamentos e mais qualidade de vida durante e após esse período.

 

A Sociedade Brasileira de Urologia informou que a cura para pacientes com o câncer de próstata pode chegar até 98%, principalmente se for diagnosticado no início. Dr Sergio Rametta, comenta que o câncer de próstata, em suas fases iniciais, geralmente não apresenta sintomas. Por isso, o homem não deve esperar sentir algo diferente para procurar o urologista e realizar os exames preventivos. 

 

“A detecção precoce é feita por meio de exames de rotina, como o toque retal e a dosagem do PSA no sangue, que permitem identificar alterações ainda sem manifestações clínicas. Quando o câncer começa a causar sintomas, como dificuldade para urinar, jato urinário fraco, presença de sangue na urina ou dor óssea ,estamos em uma fase mais avançada da doença, onde já perdemos a chance do diagnóstico precoce”.

 

Dr Sergio informa que a cirurgia continua sendo o principal método curativo, mas hoje é possível realizá-la com técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia robótica e a laparoscopia, que oferecem uma recuperação mais rápida e maior preservação da continência urinária e da função sexual.