Dados do Ministério da Saúde mostram avanço da
doença nas capitais brasileiras; obesidade também aumenta o risco na infância e
adolescência, enquanto medicamentos e cirurgia metabólica ampliam as opções de
tratamento do diabetes tipo 2
O percentual de adultos que relatam diagnóstico
médico de diabetes mais que dobrou nas capitais brasileiras e no Distrito
Federal em menos de duas décadas. Segundo o Vigitel, do Ministério da Saúde, a
frequência passou de 5,5% em 2006 para 12,9% em 2024. O crescimento também
aparece quando se observa um intervalo mais recente: em 2019, o índice era de
8,2%.
Os números ajudam a dimensionar uma doença que
ganha atenção especial em 14 de novembro, Dia Mundial do Diabetes.
Embora seja mais frequente à medida que a idade avança, o problema não está
restrito aos adultos. Na infância e adolescência, o diabetes tipo 1 merece atenção
particular: o Ministério da Saúde aponta que o pico de incidência ocorre entre
10 e 14 anos e estima 25,6 novos casos por 100 mil habitantes a cada ano no país.
No Paraná, a pressão da doença sobre os serviços de
saúde também aparece nos números. Dados da Secretaria de Estado da Saúde
mostram que o SUS realizou 2,4 milhões de atendimentos individuais de pessoas
com diabetes em 2024. Um levantamento anterior da pasta já havia identificado
crescimento de 48% nesses atendimentos entre 2022 e 2023, quando os registros
passaram de 1,54 milhão para 2,28 milhões.
São situações diferentes e que não devem ser
colocadas no mesmo grupo. Enquanto o diabetes tipo 1 decorre da deficiência na
produção de insulina e exige seu uso diário, o tipo 2 está fortemente
relacionado a fatores metabólicos e, embora seja mais frequente em adultos,
também pode ocorrer na infância e adolescência. Em comum, está a necessidade de
diagnóstico, tratamento e acompanhamento adequados.
Para o cirurgião Dr. Pedro Henrique Caron, do
Hospital Angelina Caron, olhar apenas para a glicemia é insuficiente. “O
acompanhamento deve considerar a saúde metabólica como um todo, incluindo peso,
pressão arterial, colesterol e risco cardiovascular. Essa avaliação permite
identificar alterações precocemente e reduzir o risco de complicações”,
explica.
Uma doença que pode permanecer silenciosa
O diabetes tipo 2 pode evoluir durante algum tempo
sem manifestações evidentes. Por isso, conhecer os fatores de risco e manter o
acompanhamento de saúde é particularmente importante para pessoas com excesso
de peso, histórico familiar da doença e outras alterações metabólicas.
Exames como glicemia de jejum e hemoglobina glicada
fazem parte da investigação e do acompanhamento, conforme avaliação médica.
Pressão arterial, colesterol e função renal também entram nessa análise porque
o diabetes não afeta apenas a glicose no sangue.
Quando não é diagnosticada ou permanece sem
controle adequado, a doença pode comprometer diferentes órgãos e sistemas. Entre
as complicações estão doenças cardiovasculares, alterações renais e na visão,
danos aos nervos e problemas circulatórios que podem favorecer feridas e, nos
casos mais graves, amputações. “O grande risco é que o diabetes pode evoluir
silenciosamente por muito tempo. Por isso, o diagnóstico precoce e o
acompanhamento médico regular são fundamentais para prevenir complicações e
preservar a saúde a longo prazo”, alerta Caron.
E nas crianças?
Na infância, o cenário exige outro olhar. O
diabetes tipo 1 é uma doença autoimune e não é provocado pelo consumo de açúcar
ou pelo estilo de vida da criança. O organismo deixa de produzir insulina em
quantidade suficiente e o tratamento depende da reposição do hormônio.
Sede excessiva, aumento da quantidade e da frequência
da urina, perda de peso sem explicação, fome aumentada, cansaço e mudanças no
comportamento podem estar entre os sinais que merecem investigação. Em crianças
que já haviam deixado as fraldas, voltar a urinar na cama também pode chamar a
atenção.
O reconhecimento desses sintomas é importante
porque, em alguns casos, o diagnóstico acontece apenas quando a criança já
apresenta uma descompensação metabólica importante.
Além do tipo 1, o diabetes tipo 2 também vem sendo
identificado com maior frequência em crianças e adolescentes. A Sociedade Brasileira de Diabetes relaciona esse crescimento ao avanço da obesidade
nessa faixa etária. O excesso de gordura corporal pode favorecer a resistência
à insulina, dificultando o controle da glicose. Histórico familiar,
predisposição genética e sedentarismo também influenciam o risco, por isso a
obesidade não deve ser considerada a única causa.
Esse cenário reforça a importância do
acompanhamento pediátrico e de medidas que envolvam toda a família, como
alimentação adequada e atividade física regular. O cuidado com o peso e com a
saúde metabólica ajuda a prevenir o diabetes tipo 2, mas não previne o tipo 1,
que tem origem autoimune.
Canetas mudaram o tratamento, mas não dispensam
acompanhamento
Enquanto a incidência da doença preocupa, o
tratamento também passou por transformações importantes. Nos últimos anos,
medicamentos injetáveis que ficaram conhecidos popularmente como “canetas
emagrecedoras” ganharam espaço tanto no tratamento da obesidade quanto, em
indicações específicas, do diabetes tipo 2.
Esses medicamentos atuam em mecanismos envolvidos
na saciedade e no controle da glicose e podem contribuir para perda de peso e
melhora do controle metabólico. Isso não significa, porém, que sejam adequados
para qualquer pessoa ou que possam ser utilizados sem acompanhamento. “Esses
medicamentos representam um avanço importante, mas não são soluções isoladas. É
fundamental associar o tratamento a mudanças no estilo de vida e ao
monitoramento periódico dos resultados, sempre com orientação médica”, ressalta
o Dr. Pedro Henrique Caron.
A indicação depende da condição clínica, do
medicamento utilizado, dos objetivos do tratamento, das contraindicações e dos
possíveis efeitos adversos. O uso por conta própria, motivado exclusivamente
pela perda de peso ou pela popularização desses produtos, foge da lógica de um
tratamento individualizado.
Cirurgia metabólirrca também é opção para o
diabetes tipo 2
A cirurgia metabólica também integra as opções de
tratamento do diabetes tipo 2 em pacientes selecionados, quando o controle da
doença não é alcançado com o tratamento clínico. Seus efeitos não se limitam à
perda de peso: alterações no aparelho digestivo influenciam mecanismos
hormonais e a resposta à insulina, podendo melhorar o controle da glicose.
Em 2025, o Conselho Federal de Medicina atualizou e
ampliou os critérios para a cirurgia bariátrica e metabólica por meio da Resolução CFM nº 2.429/2025. A norma prevê a possibilidade de indicação para
adultos com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 e inferior a
35 kg/m² que tenham diabetes tipo 2, desde que constatada a falha do tratamento
clínico e realizada avaliação pelo cirurgião e pela equipe multidisciplinar.
A resolução também reconheceu técnicas alternativas
com efeitos metabólicos, como a gastrectomia vertical com bipartição do
trânsito intestinal e a gastrectomia vertical com anastomose duodeno-ileal,
conhecida como SADI-S. O CFM as classifica como opções principalmente para
cirurgias revisionais, realizadas para rever um procedimento anterior. O bypass
gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical permanecem como técnicas
primárias altamente recomendadas, com maior respaldo científico. A escolha deve
considerar as necessidades e os riscos de cada paciente.
Em casos bem indicados, a cirurgia pode favorecer a
remissão do diabetes tipo 2, mas isso não significa cura definitiva. O
acompanhamento de longo prazo continua necessário, tanto para monitorar a
glicemia quanto para avaliar o estado nutricional e a necessidade de
suplementação de vitaminas e minerais.
Prevenção continua tendo peso
No diabetes tipo 2, alimentação adequada, prática
regular de atividade física, controle do peso e acompanhamento dos fatores de
risco continuam entre as principais medidas de prevenção. O avanço dos
medicamentos e das opções cirúrgicas ampliou as ferramentas de tratamento, mas
não substituiu esse cuidado. Também não mudou um ponto central no enfrentamento
da doença: quanto mais cedo alterações metabólicas são identificadas, maior é a
possibilidade de intervir antes que apareçam complicações.
Os dados das últimas duas décadas reforçam a
dimensão desse desafio. O crescimento do diabetes entre adultos e a presença da
doença também entre crianças e adolescentes mostram que falar sobre diabetes
deixou de ser uma discussão restrita à população mais velha. São condições
diferentes, em diferentes momentos da vida, que exigem informação, diagnóstico
correto e acompanhamento adequado.
Hospital Angelina Caron - HAC
