Estudos mostram que a jornada do paciente até medicamentos biológicos pode ser longa, mas que a opção é a que mais proporciona qualidade de vida [1]
Deixar a doença no
passado: Esse é o desejo do paciente com psoríase. Quem sofre com a doença, no
entanto, pode levar em média mais de um ano e meio para encontrar um tratamento
efetivo que resolva as lesões da pele [1]. É comum que os pacientes passem por
diversas opções de tratamentos que pouco diminuem as lesões e nem devolvem
bem-estar e qualidade de vida, até chegarem aos biológicos (produzidos a partir
de organismos vivos). Para alguns casos, estes tratamentos são a única opção de
controle da doença, principalmente se o paciente estiver na faixa dos 20% dos
casos que não responderam ao tratamento convencional [2].
É o que confirma o
estudo feito entre os Departamentos de Dermatologia do Los Angeles Medical
Center e a Wake Forest University School of Medicina da Carolina do Norte,
entre outros parceiros. Dos mais de 6.700 pacientes avaliados, 741 foram
prescritos com biológicos para o tratamento da doença em algum momento do
período de acompanhamento. A diferença está no tempo percorrido até o início do
tratamento com biológico que realmente se mostrou efetivo para o controle da
doença: 488 dias para 42,7% dos pacientes que passaram antes pelo medicamento
oral (como metotrexato e azatioprina) após falha do tratamento tópico em
comparação com 206 dias para 57,3% dos pacientes que, ao perceberem que o tratamento
tópico não era efetivo, migraram diretamente para o biológico. Para estes, foi
menos da metade do tempo [1].
"Os resultados
mostram que pessoas com psoríase podem levar muito tempo até encontrarem um
tratamento efetivo para o grau da doença que possuem. Nessa jornada, o paciente
não vê melhora nas lesões e precisa mudar de tratamento toda hora até achar um
eficaz para o quadro", aponta a dermatologista Juliana Nakano, do
Ambulatório de Psoríase da Santa Casa de São Paulo.
Outro estudo,
realizado na Suíça com 334 pacientes com psoríase, comparou por 12 meses o burden
- sensação de fardo físico e/ou emocional e o impacto causado pela doença e
tratamento - entre os pacientes que seguiram tratamentos sistêmicos e
biológicos. O critério avaliado foi o índice DQLI, que mede o impacto de uma
doença de pele na qualidade de vida do paciente. Do total, 145 pacientes que
haviam feito tratamento com biológicos ao invés dos orais registraram as
menores taxas no índice - o que significou menor impacto da doença na qualidade
de vida [3].
"A psoríase,
principalmente quando atinge graus moderado ou grave, causa incômodos físicos e
psicológicos consideráveis na vida dos pacientes. Em alguns casos, os
biológicos são os que melhor proporcionam uma retomada da qualidade de vida
porque são os mais efetivos em combater a doença", explica a Dra. Juliana.
"Por isso é tão importante que as pessoas que precisam tenham acesso a
essa classe de medicamentos", reforça.
No Brasil há,
atualmente, medicamentos biológicos disponíveis no SUS para o tratamento de
casos moderados a grave da doença, após falha de tratamentos anteriores. Mas na
saúde suplementar não há cobertura nem possibilidade de acesso a qualquer
terapia biológica para psoríase. Cerca de 3 milhões de pessoas no Brasil têm a
doença [4] que, quando não controlada, causa impactos negativos e comorbidades:
quase 70% dessas pessoas são acometidas por condições psicológicas, como
ansiedade (39,7%) e depressão (27,1%), segundo o estudo APPISOT, publicado no Journal
of Dermatological Treatment [5].
"Tratamentos
mais modernos para a doença são um divisor de águas para a vida de tantos
pacientes que desejam deixar a doença no passado e eliminar as marcas que vão
além da pele, como sintomas de depressão e vergonha de si mesmo" concluí a
Dra. Juliana.
Janssen
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1-The psoriasis patient journey: progression from topical to
biologic treatment for psoriasis patients in the United States - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554541
2-Psoriasis. Psoriasis | American Academy of
Dermatology.http://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers.
3-Superiority in Quality of Life Improvement of Biologics over Conventional
Systemic Drugs in a Swiss Real-Life Psoriasis Registry - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28103601
4-Consenso Brasileiro de Psoríase - SBD
-http://formsus.datasus.gov.br/novoimgarq/24326/4057388_345331.pdf
5-Assessment of psoriasis severity in Brazilian patients with chronic plaque
psoriasis attending outpatient clinics: a multicenter, population-based
cross-sectional study (APPISOT), Journal of Dermatological Treatment, DOI:
10.1080/09546634.2018.1466023
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