Tirzepatida para crianças e adolescentes: quando é indicada?

Foto: Camila Hampf/Hospital Pequeno Príncipe

A Anvisa autorizou a nova opção terapêutica, a partir dos 10 anos de idade, para casos de diabetes tipo 2. Maior hospital pediátrico do país esclarece principais dúvidas

  

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) atualizou a indicação da tirzepatida para o tratamento do diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes entre 10 e 17 anos. O medicamento, já utilizado em adultos, passa agora a ampliar suas possibilidades terapêuticas em pacientes jovens com controle glicêmico inadequado. Por isso, o Hospital Pequeno Príncipe, que é o maior e mais completo hospital pediátrico do país, esclarece as principais dúvidas sobre o assunto. 

Essa atualização ocorre em um cenário de crescimento do diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes, fortemente associado ao aumento da obesidade infantil e ao sedentarismo. Segundo um estudo publicado em 2019 na revista Pediatric Diabetes, estima-se que cerca de 213 mil adolescentes vivem com a condição no Brasil, enquanto quase 1,5 milhão apresentam pré-diabetes. 

A aprovação da tirzepatida em faixa etária pediátrica foi baseada em estudos clínicos de fase 3, como o SURPASS-PEDS, que avaliou 99 crianças e adolescentes. Os principais resultados incluíram a redução média na hemoglobina glicada, peso corporal e melhora significativa do controle metabólico global.
 

O que é a tirzepatida e como ela atua?

A tirzepatida é um medicamento injetável indicado para o tratamento do diabetes tipo 2, que atua como agonista duplo dos receptores GIP e GLP-1. Isso significa que ela imita a ação de hormônios intestinais envolvidos no controle da glicose, promovendo:

• melhora do controle glicêmico;

• redução da resistência à insulina;

• diminuição do apetite;

• auxílio na perda de peso.

A tirzepatida é indicada para todas as crianças e adolescentes?

Apesar da recente aprovação para o tratamento do diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes, a tirzepatida não é considerada a primeira opção de tratamento, segundo a endocrinologista pediátrica Gabriela Kramer, do Hospital Pequeno Príncipe. 

“O medicamento pode ser uma opção terapêutica em casos de crianças e adolescentes com diabetes tipo 2 que não apresentam resposta adequada às terapias tradicionais, especialmente quando há associação com obesidade infantil e índice de massa corporal (IMC) elevado para idade e sexo”, explica a especialista. 

A médica reforça que o tratamento do diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes deve ser sempre multiprofissional, envolvendo endocrinologista pediátrico, nutricionista, educador físico e psicólogo. Além disso, o acompanhamento é contínuo e de longo prazo.
 

Quais são os efeitos colaterais da tirzepatida em crianças e adolescentes?

O uso da tirzepatida exige acompanhamento médico rigoroso, já que o medicamento pode causar efeitos adversos, especialmente no trato gastrointestinal e no metabolismo. Entre os principais estão:

• náuseas e vômitos;

• diarreia ou constipação;

• redução importante do apetite;

• alterações gastrointestinais.

Nesse sentido, em pacientes pediátricos, o cuidado com a alimentação se torna ainda mais importante. “Com a redução do apetite, se não houver alimentação adequada, pode vir perda de nutrientes importantes. Por isso, é fundamental monitorar massa magra, saúde óssea e crescimento. Afinal, a perda de peso rápida e não supervisionada pode estar associada a complicações mais graves, como pancreatite aguda, colecistite e falência hepática.
 

Tirzepatida x outros tratamentos para diabetes tipo 2: o que muda?

Em quais casos não se pode tomar tirzepatida?

A tirzepatida é contraindicada para pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) ou com diagnóstico de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2). 

Além disso, o medicamento não deve ser utilizado por pacientes com diabetes tipo 1, gestantes ou lactantes, nem por pessoas com hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.

O uso em crianças e adolescentes deve seguir rigorosamente as indicações aprovadas e sempre com acompanhamento médico especializado.
 

Qual é o impacto da tirzepatida em longo prazo para crianças e adolescentes?

Por tratar-se de uma terapia relativamente recente em população pediátrica, ainda não há dados conclusivos sobre o uso por tempo prolongado, impactos hormonais e necessidade de manutenção. 

Entretanto, diabetes tipo 2 e obesidade são doenças crônicas, o que exige acompanhamento contínuo e tratamento prolongado, mesmo com melhora clínica.
 

Perguntas frequentes

• Tirzepatida pode ser usada em todas as crianças com diabetes tipo 2?

Não. É indicada apenas em casos selecionados, geralmente após falha de tratamentos iniciais.

• O medicamento substitui dieta e exercício?

Não. Ele é complementar ao estilo de vida saudável.

• Pode ser usado por toda a vida?

Ainda não há evidência definitiva em pediatria sobre uso vitalício.

• Está disponível na rede pública?

Não está incluído em programas públicos de distribuição ampla. O acesso ocorre na rede privada.