Pacientes com diabetes são mais
suscetíveis a infecções bacterianas e fúngicas
Uma das principais preocupações
de quem convive com o distúrbio metabólico é a propensão ao desenvolvimento de
quadros infecciosos. Normalmente, eles afetam os pulmões, a pele, o trato
urinário, entre outras estruturas, e, quando não tratadas corretamente, colocam
a vida em risco.
Por que infecções no
diabetes ocorrem?
A hiperglicemia é uma das características do distúrbio metabólico
e acarreta uma série de complicações, como a vulnerabilidade do corpo a
bactérias, fungos e vírus. Além disso, as infecções preocupam porque
desencadeiam processos que contribuem para o descontrole glicêmico – o que
prejudica o tratamento e potencializa o desenvolvimento de complicações.
Ou seja, ao mesmo tempo que a elevação ou queda dos níveis de
glicose no organismo favorece infecções, os processos infecciosos também
alteram e dificultam o controle do diabetes. Pensando nisso, Thaisa Helena de
Paula, endocrinologista, do dr.consulta lista abaixo infecções comuns e
por que elas ocorrem.
As infecções associadas ao diabetes
1. Influenza
A gripe é uma das infecções agudas possíveis, conforme explica a
Secretária de Saúde do Paraná. Causa febre, dor de garganta, tosse, dor no
corpo e na cabeça, mal-estar, prostração e, em alguns casos, vômito, diarreia,
rouquidão e olhos avermelhados. A vacinação contra o vírus da influenza é
fundamental para a proteção do organismo, especialmente em pessoas com
diabetes.
2. Tuberculose
A Secretaria de Saúde da Bahia reforça que diabéticos têm de duas a
três vezes mais chances de apresentar a patologia do que a população em geral.
Os sintomas da tuberculose são: tosse por 3 semanas ou mais, febre vespertina,
sudorese noturna e perda de peso, segundo o Ministério da Saúde. Sua principal
forma de prevenção é pela vacina BCG – aplicadas, preferencialmente, ao nascer
ou em crianças com até 5 anos.
3. Pneumonia pneumocócica
Segundo a Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIm), o risco de
infecção dos pulmões em pessoas com diabetes é 50% maior. Assim como outros
tipos de pneumonia, a pneumocócica causa febre alta, tosse seca ou com catarro,
dificuldade respiratória, dor no tórax e na cabeça. O quadro pode levar à
hospitalização do paciente, inclusive em unidades de terapia intensiva.
Vacinas, como a Conjugada ou a de Polissacarídeos, são destinadas
a crianças e idosos acima de 65 anos e adultos imunocomprometidos ou com
condições crônicas, respectivamente.
4. Infecções urinárias
O trato urinário é comumente afetado pelo distúrbio metabólico,
sendo a nefropatia diabética uma das complicações geradas pelo distúrbio
metabólico. São frequentes também os casos de infecções na região. Segundo
estudo realizado no México, pessoas com diabetes tipo 1 apresentam maior
frequência de pielonefrite (infecção nos rins); já o tipo 2 aumenta as chances
de cistite bacteriana (infecção causada na bexiga por bactéria).
De acordo com a Secretaria de Saúde do Ceará, algumas medidas
contribuem para a prevenção: não deixar de beber água (o recomendado é de 35mL
por quilo de peso da pessoa), urinar sempre que sentir vontade (não segurar o
xixi).
No caso de mulheres, a recomendação da Secretaria de Saúde do
Amazonas é que se evite vestir roupas muito apertadas na região genital, urinar
após relações sexuais, além de evitar a ducha higiênica e limpar com papel
higiênico – fazendo movimentos de frente para trás e nunca ao contrário para
evitar o contágio de bactérias na região anal.
5. Candidíase
Conforme a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia, é comum mulheres com diabetes desenvolverem candidíase – cujos
sintomas são: corrimento branco, vermelhidão, dor ao urinar e no ato sexual. A
infecção fúngica não se restringe à região genital, aponta o Conselho Federal
de Odontologia, sendo observada sua ocorrência na boca também. De acordo com o
Ministério da Saúde, a candidíase oral causa placas cremosas e esbranquiçadas
na boca (língua, gengivas e demais estruturas), além de aftas. A Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais recomenda as seguintes
práticas para a prevenção da infecção:
· evitar o
compartilhamento de talheres e outros objetos que vão à boca;
· manter
uma boa higiene bucal;
· manter
roupas íntimas limpas e secas.
6. Periodontites
A saúde bucal também é
prejudicada pelo diabetes. Neste caso, a hiperglicemia não só afeta a resposta
imunológica, como também diminui a produção de saliva – o que altera o pH da
saliva e prejudica mecanismos naturais de higienização da boca, como aponta a
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Consequentemente, é comum que pacientes
desenvolvam periodontite – um agravamento da gengivite, que pode ter formação
de pus. Para evitar esse tipo de infecção, é importante não só manter a higiene
bucal, mas também:
· cuidar da
alimentação, priorizando uma dieta saudável;
· evitar o
tabagismo e o consumo de álcool em excesso;
· realizar
avaliações odontológicas periodicamente.
7. Pé diabético
Consiste na presença de úlceras, lesões infecciosas e destruição
dos tecidos dos pés. Cerca de um quarto das pessoas com o distúrbio metabólico
desenvolvem a condição, informa a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia (SBEM) – e muitos podem ter o membro amputado. Os sintomas variam
conforme o tipo de complicação, mas normalmente incluem alteração na
temperatura da região (mais quente ou mais frio), na textura da pele, formação
de úlceras, entre outros sinais.
A prevenção do pé diabético envolve os cuidados com a higiene dos
pés, usar calçados e meias adequadas e estar sempre atento a possíveis
machucados que não cicatrizam.
8. Fasciíte necrotizante
De ordem bacteriana e considerada grave, afeta a fáscia (tecido
que reveste e une órgãos, vasos sanguíneos, ossos, músculos e fibras nervosas
do corpo) em regiões como abdômen, períneo e membros do corpo. Segundo
estudo publicado na Revista Científica da Faculdade de Medicina de Campos, o
quadro é marcado por dor intensa, edema (inchaço), rápida progressão, necrose
do tecido atingido e resposta ruim a antibióticos.
A condição causa a destruição rápida e irreversível dos tecidos, o
que pode levar à amputação dos membros atingidos ou ao óbito. Por isso, o
diagnóstico precoce é a melhor estratégia de condução do caso.
A bactéria Streptococcus é a principal responsável pela infecção.
Não existe vacina para prevenção, informa o Centro de Controle e Prevenção de
Doenças, dos Estados Unidos. Ainda assim, alguns hábitos podem ajudar a evitar
o quadro:
· lavar as
mãos, especialmente após tossir, espirrar e antes de comer ou cozinhar;
· higienizar,
monitorar e proteger feridas com produtos específicos;
· em casos
de infecção, evitar nadar em piscinas, lagos, rios e mares. É importante
tratá-la corretamente também (sendo necessário o uso de medicamento prescrito
por médico).
9. Síndrome de Fournier
Rara, a condição atinge a fáscia do períneo, tecido que reveste a
musculatura da região perineal, área entre o ânus e o pênis – ou a vagina. Pode
ocorrer em diferentes faixas de idade, desde a infância até que a pessoa se
torne idosa. O paciente pode sentir dor intensa e observar bolhas, escaras,
manchas e inchaço na região perineal (podendo se estender para a coxa), informa
artigo da Revista de Medicina da Universidade de São Paulo. Em alguns casos, há
secreção com odor.
É tida como uma emergência urológica e sua evolução é extremamente
rápida (a cada hora, cerca de 2,54 centímetros da fáscia são comprometidos),
segundo estudo publicado no periódico Trauma e Emergência. Pode evoluir para a
sepse, choque séptico e óbito em 40% dos casos.
