Você já parou para
pensar que pode estar usando o seu convênio de forma errada e que isso
influencia todo o sistema? O modelo tradicional do uso como um "shopping
de especialidades e exames" é o mais conhecido, entretanto isso não
significa que seja o melhor para você. Este modelo gera volume desnecessário de
intervenções, que além de sobrecarregar sua operadora, pode impactar em
diagnósticos falsos, aumentar o número de procedimentos, acrescentar despesas e
o principal: não resolver, de fato, a sua necessidade. Mas então como usar o
plano corretamente?
O primeiro e mais importante ponto: tenha sempre um médico de confiança que te
acompanhe e saiba de todo o seu histórico clínico. Quando você é atendido por
um profissional diferente a cada queixa, você não mantém um acompanhamento
preventivo. Isso te expõe a realizar um volume de consultas e exames que,
muitas vezes, não resultam no diagnóstico final.
A pandemia movimentou esse mercado e vem gerando soluções que têm facilitado o
acesso de qualidade e com custo-benefício justo que incentiva esse conceito de
prevenção. É a proposta das healthtechs que vem trabalhando com as operadoras
para a reeducação do brasileiro por meio da Atenção Primária à Saúde (APS).
Esse modelo propõe o cuidado integrado ao paciente com equipes
multidisciplinares que contam com médicos de família e profissionais de
enfermagem, nutrição e psicologia que atuam para melhorar a saúde física e
mental de cada indivíduo. Dessa forma, conseguem avaliar as reais necessidades,
acompanhar toda a jornada de saúde e, aí sim, direcionar o melhor caminho. O
profissional conhece sua história e será o primeiro contato para qualquer
queixa, resolvendo 85% das situações.
Uma das empresas que tem se destacado nesse setor é a Amparo Saúde, que atua
desde 2017 com as maiores operadoras, em clínicas presenciais e por
telemedicina, com resultados expressivos em desfechos clínicos, qualidade para
o paciente e redução do desperdício de recursos.
Outro ponto importante para essa mudança é a utilização do Pronto Socorro de
forma consciente, já que esse é um dos fatores que sobrecarregam hospitais com
atendimentos que não são considerados de emergência. Considere o PS como um
local de atendimento de situações de risco de vida e, para as demais consultas,
fale com o seu médico de família. Outro fator que reduz a eficiência do sistema
é o reembolso. Sempre que possível, opte por médicos credenciados, pois isso tem
um grande impacto nos custos. E lembre-se: se for consultar um novo médico,
leve exames anteriores.
A forma mais saudável de usar os planos de saúde é, sem dúvidas, a APS, e que
as pessoas olhem com responsabilidade para a própria saúde e para o sistema. O
cuidado coordenado aliado à tecnologia e as pessoas utilizando o seu plano
corretamente é um modelo que todos ganham.
Agora que você sabe os benefícios, o que acha de refletir e utilizar o plano de
saúde de forma mais consciente?
Lucas Gurgel Tiso - Coordenador Médico
da Amparo Saúde. Graduado em medicina pela FASEH, Lucas Gurgel
Tiso tem residência em medicina de família e comunidade pelo Grupo Hospitalar
Conceição, e atualmente é coordenador clínico da Amparo Saúde.
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