Preservação muscular ganha importância no tratamento da obesidade com canetas emagrecedoras

Especialista explica por que acompanhar a composição corporal é tão importante quanto monitorar a perda de peso e destaca o papel da alimentação e dos exercícios de força

 

A redução do peso corporal é um dos principais objetivos do tratamento da obesidade, mas a quantidade de quilos eliminados não deve ser o único indicador de evolução. Durante o emagrecimento com medicamentos como semaglutida e tirzepatida, parte da perda de peso pode corresponder à massa magra, que inclui os músculos. Por isso, especialistas reforçam a importância de acompanhar a composição corporal e adotar estratégias para preservar a musculatura ao longo do tratamento.

Estudos apontam que entre 25% e 39% do peso perdido durante o tratamento com medicamentos para obesidade pode corresponder à massa magra. Essa proporção varia conforme as características de cada indivíduo e não representa, necessariamente, uma perda exclusivamente muscular. Ainda assim, o dado chama a atenção para a necessidade de um acompanhamento que vá além dos números apresentados pela balança¹,².

Com a expansão do uso das chamadas canetas emagrecedoras, a avaliação da composição corporal passa a ter papel relevante no acompanhamento dos pacientes. A Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade, publicada em 2026 pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO), destaca a bioimpedância como uma ferramenta que pode auxiliar nesse processo³.

“Durante o emagrecimento, é importante olhar além dos quilos perdidos. Acompanhar as mudanças na composição corporal, a força muscular e a capacidade de realizar as atividades do dia a dia ajuda a compreender melhor a resposta ao tratamento”, explica a Dra. Cecília M. Q. Barroso, médica cardiologista e porta-voz médica da OMRON Healthcare Brasil.
 

Alimentação e exercícios de força são aliados da massa muscular

A preservação da musculatura é um dos pontos de atenção durante o tratamento da obesidade. Um estudo que avaliou pacientes com obesidade em uso de semaglutida identificou uma redução inicial da massa magra, que tende a se estabilizar ao longo do acompanhamento. Os pesquisadores também observaram melhora da força de preensão manual e redução da ocorrência de obesidade sarcopênica — condição caracterizada pela associação entre obesidade e comprometimento da força, da quantidade ou da qualidade muscular⁴.

Nesse cenário, a prática regular de exercícios de força, como a musculação, e a ingestão adequada de proteínas são medidas importantes para favorecer a manutenção da massa muscular durante o emagrecimento. As estratégias, entretanto, devem ser individualizadas e considerar as condições clínicas, as necessidades nutricionais e a capacidade física de cada paciente¹,²,⁵.
 

Bioimpedância amplia o acompanhamento da composição corporal

Diferentemente das balanças convencionais, os equipamentos com tecnologia de bioimpedância estimam diferentes indicadores da composição corporal, como percentual de gordura, gordura visceral e massa muscular. Essas informações permitem observar mudanças que nem sempre são identificadas apenas pela variação do peso e podem complementar a avaliação feita pelos profissionais de saúde³.

Entre as tecnologias disponíveis está a balança OMRON Connect2 (HBF-270T1), que estima oito indicadores corporais, incluindo peso, índice de massa corporal (IMC), gordura corporal, gordura visceral e músculo esquelético. O equipamento conta com conexão Bluetooth e integração ao aplicativo OMRON connect, que permite registrar as medições, consultar o histórico e compartilhar os resultados com o profissional de saúde.

“Uma estratégia de emagrecimento deve considerar não apenas a quantidade de peso perdida, mas também os cuidados necessários para preservar a musculatura. Alimentação adequada, ingestão suficiente de proteínas, exercícios de força e acompanhamento profissional são medidas fundamentais durante o tratamento”, conclui a Dra. Cecília Barroso.

 

 

 

Referências

1. Jalleh RJ, Talley NJ, Horowitz M, Nauck MA. The science of safety: adverse effects of GLP-1 receptor agonists as glucose-lowering and obesity medications. J Clin Invest. 2026;136(4).
2. Laverde LP, Muñoz-Velandia OM, Alfonso D, Gómez Medina AM. Effect of GLP-1 receptor agonists at doses for obesity management on muscle health: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). Int J Obes (Lond). 2026;50(8):1638-1646.
3. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO). Diretriz brasileira de tratamento farmacológico da obesidade. 5. ed. São Paulo: Scientific; 2026.
4. Alissou M, Demangeat T, Folope V, et al. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes Obes Metab. 2026;28(1):112-121.
5.   Mesinovic J, Hurst C, Leung GKW, et al. Exercise and dietary recommendations to preserve musculoskeletal health during weight loss in adults with obesity: A practical guide. Rev Endocr Metab Disord. 2025;26(5):785-803.

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Nem sempre é falta de força de vontade: nutróloga alerta para sinais de resistência à insulina em crianças

Ana Luísa Vilela explica por que o ganho de peso na infância exige avaliação individualizada e por que dietas restritivas e cobranças podem fazer mais mal do que bem 

 

A dificuldade para controlar o peso na infância nem sempre se explica apenas pela alimentação ou pela falta de atividade física. Fatores genéticos, hormonais e metabólicos, a qualidade do sono, o uso de medicamentos e a rotina familiar também influenciam o desenvolvimento das crianças. Entre as condições que merecem atenção está a resistência à insulina, alerta a médica nutróloga Ana Luísa Vilela.

A resistência à insulina é uma alteração em que as células do organismo passam a responder menos ao hormônio responsável por ajudar a glicose a entrar nelas. Ela pode estar associada ao excesso de peso e a outras alterações metabólicas, mas, segundo a especialista, não deve ser considerada automaticamente a causa da dificuldade para emagrecer.

“Quando uma criança apresenta ganho de peso excessivo ou uma evolução diferente da esperada para a idade, é preciso olhar o contexto como um todo: crescimento, alimentação, atividade física, sono, histórico familiar e possíveis fatores metabólicos. Não dá para atribuir a situação exclusivamente ao que ela come”, afirma Ana Luísa.

Sinais de alerta

De acordo com a nutróloga, alguns achados justificam uma avaliação médica mais cuidadosa: excesso de peso persistente, histórico familiar de diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e acantose nigricans, áreas de pele mais escura e espessada que costumam aparecer no pescoço e nas axilas. Muitas vezes confundida com sujeira, essa alteração pode estar associada à resistência à insulina, embora sozinha não confirme o diagnóstico.

Na infância, também é importante observar mudanças nos hábitos alimentares, como seletividade alimentar persistente e preferência frequente por alimentos ricos em açúcar, especialmente quando esses comportamentos vêm acompanhados de outras alterações. O aumento do volume abdominal, o cansaço excessivo e mudanças no padrão ou no ritmo do desenvolvimento puberal também merecem atenção. Esses sinais, isoladamente, não confirmam resistência à insulina, mas podem justificar uma avaliação individualizada para investigar possíveis causas metabólicas, hormonais, nutricionais ou outras condições de saúde.

A necessidade de exames é definida caso a caso. Conforme a idade, o estágio de desenvolvimento, o histórico e os achados clínicos, o médico pode solicitar a avaliação da glicemia e de outros indicadores metabólicos. O diagnóstico não se baseia apenas na aparência física nem em um resultado isolado.

“Mais importante do que o número da balança é entender como a criança está crescendo e o que pode estar interferindo na saúde dela. A avaliação precoce permite identificar riscos, orientar a família e construir um plano de cuidado com mudanças sustentáveis na rotina”, destaca a médica.

Sem culpa e sem estigma

A especialista chama atenção também para o impacto emocional do excesso de peso na infância. Comentários sobre o corpo, comparações com irmãos ou colegas e dietas restritivas sem orientação profissional podem prejudicar a autoestima e a relação da criança com a comida. Por isso, o acompanhamento deve priorizar a saúde, o desenvolvimento e a construção de hábitos saudáveis em família, sem culpabilizar a criança.

O papel da família

Para a nutróloga, a mudança mais eficaz é aquela que envolve toda a casa, e não apenas a criança. Refeições em família, uma rotina de sono adequada, mais tempo para brincar e se movimentar e menos foco em proibições ajudam a construir hábitos que se sustentam ao longo do tempo. Diante de sinais de alerta, a orientação é buscar avaliação médica em vez de recorrer a dietas por conta própria.

“A criança não precisa carregar sozinha a responsabilidade pelo próprio peso. Quando a família muda junto, com acolhimento e orientação profissional, o cuidado deixa de ser uma cobrança e passa a ser parte da rotina. É isso que faz diferença no longo prazo”, conclui Ana Luísa.

Observação editorial: incluí a seletividade e a preferência por alimentos açucarados como aspectos do comportamento alimentar que merecem atenção, mas não como sinais específicos de resistência à insulina. Já o aumento abdominal, o cansaço excessivo e as alterações puberais foram apresentados como motivos para investigar diferentes possibilidades clínicas, evitando sugerir que, isoladamente, indiquem essa condição.

Novas estratégias reduzem internações por vírus respiratório em bebês

Dados iniciais indicam queda nas hospitalizações após ampliação da proteção contra o Vírus Sincicial Respiratório

 

A ampliação das estratégias de prevenção contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em 2026 já apresenta resultados iniciais na redução de hospitalizações por doenças respiratórias em bebês. Com a disponibilização de novas medidas de proteção pelo Ministério da Saúde, incluindo a vacinação de gestantes e a imunização de crianças elegíveis, a importância da prevenção para reduzir casos graves de bronquiolite, principal manifestação associada ao vírus nos primeiros meses de vida, ganha destaque. 

O tema ganha relevância diante dos números registrados recentemente no país. Dados apresentados em documento técnico do município de São Paulo apontam que, em 2025, foram registrados 35.255 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causada pelo VSR em crianças menores de 2 anos. Do total, 61% ocorreram em bebês com menos de seis meses de idade, faixa etária considerada a mais vulnerável às complicações da infecção. 

A bronquiolite é uma das principais causas de internação infantil durante os períodos de maior circulação do vírus. A doença costuma começar com sintomas semelhantes aos de um resfriado comum, como congestão nasal e tosse, mas pode evoluir rapidamente para dificuldade respiratória, cansaço e necessidade de atendimento médico. 

Segundo a infectologista pediátrica Carolina Brites, a proteção dos bebês deve começar ainda durante a gestação. "Desde conseguirmos vacinar as gestantes quanto imunizar os bebês elegíveis, isso é de suma importância para a prevenção. Já observamos uma redução significativa das hospitalizações relacionadas ao Vírus Sincicial Respiratório", afirma. 

A especialista explica que os primeiros meses de vida representam o período de maior risco para complicações. "A faixa etária mais preocupante é a de até seis meses de idade, quando existe uma menor imunidade e o sistema respiratório ainda está em desenvolvimento, tornando essas crianças mais suscetíveis à infecção pelo vírus", destaca. 

Embora a circulação do VSR continue ocorrendo, a expectativa é que as novas estratégias contribuam para diminuir a gravidade dos quadros clínicos. "Os bebês ainda poderão ter contato com o vírus, mas a tendência é que apresentem manifestações mais leves, com menor risco de internação e complicações", ressalta Carolina Brites. 

Especialista reforça que a combinação entre vacinação materna, imunização dos grupos indicados e acompanhamento pediátrico representa uma das principais ferramentas para reduzir o impacto da bronquiolite e de outras doenças respiratórias causadas pelo VSR, especialmente entre os lactentes mais jovens.

 

Carolina Brites - CRM-SP: 115624 | RQE: 122965 concluiu sua graduação em Medicina na Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES) em 2004. Especializou-se em Pediatria pela Santa Casa de Santos entre 2005 e 2007, onde obteve o Título de Pediatria conferido pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Posteriormente, especializou-se em Infectologia infantil pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e completou uma pós-graduação em Neonatologia pelo IBCMED em 2020. Em 2021, concluiu o mestrado em Ciências Interdisciplinares em Saúde pela UNIFESP. Atualmente, é professora de Pediatria na UNAERP em Guarujá e na Universidade São Judas em Cubatão. Trabalha em serviço público de saúde na CCDI – SAE Santos e no Hospital Regional de Itanhaém. Além disso, mantém um consultório particular e assiste em sala de parto na Santa Casa de Misericórdia de Santos. Ministra aulas nas instituições de ensino onde é professora.

 

Os primeiros 1.000 dias do prematuro começam antes do nascimento

Da assistência durante a gestação ao acompanhamento após a alta hospitalar, neonatologista do Hospital e Maternidade Santa Joana explica por que o cuidado integrado é fundamental para o desenvolvimento de bebês que nascem antes do tempo

 

Os primeiros 1.000 dias de vida são considerados uma janela decisiva para o desenvolvimento infantil. O período, que compreende a gestação e os dois primeiros anos após o nascimento, reúne etapas importantes para a formação do cérebro, o crescimento, a maturação do sistema imunológico e a aquisição de habilidades motoras, cognitivas e socioemocionais. Quando o nascimento acontece antes do tempo esperado, parte desse percurso exige cuidados específicos, que começam ainda durante a gravidez e continuam muito além da alta hospitalar.

A prematuridade é definida pelo nascimento antes de 37 semanas completas de gestação. Como órgãos e sistemas ainda estão em desenvolvimento, especialmente o cérebro e os pulmões, alguns recém-nascidos podem precisar de suporte respiratório, assistência nutricional e monitoramento intensivo. As necessidades variam de acordo com a idade gestacional, as condições clínicas e a evolução de cada bebê, o que torna essencial uma abordagem individualizada.

“Os primeiros 1.000 dias precisam ser compreendidos como uma trajetória de desenvolvimento, e não apenas como um período contado a partir do nascimento. Para o bebê prematuro, essa perspectiva é especialmente importante, porque o cuidado envolve desde a identificação de riscos durante a gestação até as medidas que favorecem seu desenvolvimento depois do parto. Cada etapa exige atenção às necessidades da criança e planejamento da assistência”, explica a Dra. Suely Dornellas, coordenadora médica da UTI neonatal de prematuros extremos do Hospital e Maternidade Santa Joana.

O que pode ser feito antes do nascimento?

O acompanhamento pré-natal permite identificar condições que podem aumentar o risco de parto prematuro ou comprometer a saúde materna e fetal. Hipertensão, diabetes, infecções, alterações placentárias, histórico de parto prematuro, encurtamento de colo uterino e gestação múltipla estão entre os fatores que podem exigir avaliação mais frequente e assistência especializada. Embora nem todos os casos de prematuridade possam ser prevenidos, reconhecer precocemente os riscos ajuda a orientar decisões clínicas e a preparar a equipe para diferentes cenários.

Quando existe a possibilidade de nascimento antecipado, o planejamento da assistência neonatal pode fazer diferença. Conforme a situação clínica e a idade gestacional, intervenções realizadas antes do parto, como o uso de corticosteroide antenatal para acelerar a maturação pulmonar do feto e de sulfato de magnésio para neuroproteção, além da transferência da gestante para uma maternidade com UTI de alta complexidade, ajudam a reduzir o risco de determinadas complicações. A comunicação entre obstetras e neonatologistas também permite antecipar as necessidades do recém-nascido e organizar os recursos necessários para sua recepção.

“Quando há risco de prematuridade, o planejamento é parte fundamental do cuidado. A avaliação das condições maternas e fetais, a definição do momento mais adequado para o nascimento e a preparação da equipe neonatal precisam caminhar juntas. Isso permite que as decisões sejam tomadas considerando tanto a saúde da mãe quanto as necessidades do bebê”, destaca a especialista.

Na UTI neonatal, o cuidado vai além da estabilização clínica

Após o nascimento, os prematuros que necessitam de internação em unidade de terapia intensiva neonatal recebem assistência direcionada às suas condições clínicas. O suporte pode incluir auxílio respiratório, controle da temperatura corporal, monitoramento de sinais vitais, acompanhamento nutricional e medidas de neuroproteção para favorecer o crescimento e o amadurecimento dos órgãos.

Nesse ambiente, medidas que respeitam a maturidade e a tolerância do recém-nascido, como o controle de luminosidade, de ruídos e a manipulação mínima, também integram a assistência. Sempre que as condições clínicas permitem, o contato pele a pele (método canguru), o incentivo à participação dos pais e o estímulo à amamentação são estratégias importantes para fortalecer o vínculo e favorecer o bem-estar do bebê.

O leite materno merece atenção especial, pois fornece nutrientes e componentes imunológicos relevantes para o prematuro. Quando a amamentação direta ainda não é possível, a equipe pode orientar a extração e a oferta do leite de acordo com as condições clínicas e as necessidades nutricionais da criança.

A participação da família é outro componente importante. Com orientação dos profissionais, os pais podem aprender a reconhecer os sinais do bebê, participar dos cuidados e se preparar para a rotina após a alta. A internação, portanto, também é um período de acolhimento e preparação para a continuidade da assistência em casa.

Por que o acompanhamento precisa continuar após a alta?

A alta hospitalar representa uma conquista importante, mas não encerra o cuidado com o prematuro. Nos primeiros anos, o acompanhamento permite observar o crescimento, a alimentação, a visão, a audição e a evolução das habilidades motoras e cognitivas. Fazem parte desse cuidado o rastreamento da retinopatia da prematuridade e de alterações auditivas, o cumprimento do calendário vacinal conforme a idade cronológica e a atenção à prevenção de infecções respiratórias. Quando necessário, a criança pode ser encaminhada a profissionais de diferentes áreas, conforme suas necessidades individuais.

Um aspecto importante dessa avaliação é a idade corrigida, calculada o tempo que faltou para o bebê completar 40 semanas de gestação. Essa referência pode ajudar os profissionais a interpretar os marcos do desenvolvimento, especialmente nos primeiros anos, sem comparar a criança prematura exclusivamente com bebês nascidos a termo da mesma idade cronológica.

O seguimento também favorece a identificação precoce de possíveis atrasos ou dificuldades, permitindo iniciar intervenções quando indicadas. A frequência das consultas e as especialidades envolvidas dependem da história clínica, do grau de prematuridade e da evolução de cada criança.

“Não podemos considerar a alta hospitalar como o ponto final da assistência. O desenvolvimento continua, e o acompanhamento permite avaliar como o bebê está crescendo, identificar necessidades que podem surgir ao longo do tempo e orientar a família em cada fase. O objetivo é oferecer condições para que a criança alcance seu potencial de desenvolvimento, respeitando suas particularidades”, afirma a Dra. Suely Dornellas.

A prematuridade não determina, isoladamente, o futuro de uma criança. Os resultados dependem de diferentes fatores, incluindo as condições clínicas ao nascimento, a evolução individual e o acesso a cuidados adequados. Por isso, compreender os primeiros 1.000 dias como uma jornada contínua ajuda a ampliar o olhar sobre a saúde infantil: o desenvolvimento começa na gestação, ganha novas demandas com o nascimento e continua sendo acompanhado nos primeiros anos de vida. 

Hospital e Maternidade Santa Joana
www.santajoana.com.br

Campanha contribui para quebrar o silêncio em torno da saúde masculina

Para urologista e professor da UMC, ações possuem ênfase histórica no câncer de próstata, tumor que mais cresce entre os homens brasileiros, mas também incentivam à dedicação ao cuidado integral de sua saúde

 

Novembro Azul começou. Este é o mês escolhido para a campanha mundial de conscientização sobre a saúde do homem, com ênfase histórica no câncer de próstata. O objetivo central é quebrar o silêncio em torno da saúde masculina: fazer o homem entender que procurar o médico antes do sintoma não é fraqueza, é cuidado. A campanha existe porque a doença cresce em silêncio e, quando apresenta sintomas, muitas vezes já avançou. “Cerca de 90% do câncer de próstata pode ser curado se descoberto em sua fase inicial”, adverte o urologista Renato Chavasco, chefe da disciplina de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC). 

“Este é o momento do ano em que o assunto entra na mesa de bar, na família e no consultório, e em que muitos homens fazem o primeiro exame da vida”, destaca Chavasco, que possui subespecialização em Uro-Oncologia. 

O Brasil está entre os países com maior número absoluto de casos de câncer de próstata no mundo, o que se explica pela dimensão da população e pelo envelhecimento. É o câncer mais incidente entre os homens brasileiros. Segundo a estimativa mais recente do Instituto Nacional de Câncer (Inca), para o triênio 2026 a 2028, o Brasil deve registrar cerca de 77.920 novos casos por ano. 

O professor da UMC lembra que o momento de decisão em procurar um médico tem impacto direto sobre o diagnóstico da doença: “Detectado em estágio inicial, quando ainda está confinado à glândula, o câncer de próstata tem alta chance de cura, com tratamentos que preservam a qualidade de vida. Quando descoberto em fase avançada, com metástase, a cura deixa de ser possível e o tratamento passa a ser paliativo. É a diferença entre uma doença curável e uma doença crônica e grave”. 

De acordo com o urologista, a recomendação usual é iniciar a avaliação prostática preventiva a partir dos 50 anos para homens sem fatores de risco, e a partir dos 45 para homens negros e para quem tem parente de primeiro grau, como pai ou irmão, porque nesses grupos o risco é maior e a doença tende a ser mais agressiva. Quem tem histórico familiar forte deve conversar com o urologista ainda mais cedo. 

Os sinais de alerta que o corpo dá para a doença são jato urinário fraco, dificuldade para iniciar ou interromper a micção, necessidade de urinar várias vezes à noite, sangue na urina ou no sêmen e dor óssea persistente, principalmente na coluna e no quadril, que aí pode indicar doença avançada. Para o rastreamento, geralmente são realizados dois exames, que se completam: o exame de sangue do PSA e o exame físico, o toque retal. 

Atualmente, há diversas opções de tratamento disponíveis e que dependem do estágio da doença e do risco a serem avaliados pelo médico: “Nos casos iniciais, as principais opções são a cirurgia, a radioterapia e, em tumores de baixo risco, a vigilância ativa. Nos casos avançados, entram a hormonioterapia, a quimioterapia e as novas terapias-alvo. A tecnologia mudou muito a cirurgia. A robótica permite maior precisão, menos sangramento e recuperação mais rápida, com impacto direto na preservação da continência urinária e da função erétil”, explica o especialista. 

O professor da UMC lembra que o mês de campanha pode e deve ser utilizado não só para o olhar vigilante sobre o câncer de próstata, como também para a saúde integral do homem: “Ele pode eleger esse período para dedicar-se ao cuidado da sua saúde. Ter esse zelo não diminui a masculinidade, pelo contrário, é o que garante tempo de qualidade com quem se ama”, conclui.

 

Pneumonia mata mais de 70 mil por ano no Brasil

·         Doença exige atendimento de emergência imediato em grupos de risco

·         12/11 – Dia Mundial da Pneumonia

 

Principal causa de hospitalizações e uma das doenças infecciosas que mais matam no Brasil, a pneumonia foi responsável por uma média de 650 mil internações anuais entre 2024 e 2026, com mais de 70 mil mortes hospitalares registradas a cada ano em decorrência da doença, segundo dados do Ministério da Saúde. 

A pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, acometendo principalmente os alvéolos pulmonares. Quando a infecção ocorre, os alvéolos inflamam e acumulam líquido, secreção ou pus, o que prejudica a oxigenação do organismo e dificulta a respiração. 

Segundo a Associação Brasileira de Medicina de Emergência (ABRAMEDE), a pneumonia pode — e deve — ser conduzida como emergência médica com risco de morte sempre que manifestar critérios de gravidade ou acometer extremos de idade, ou seja, crianças menores de 5 anos e idosos acima dos 65 anos. Pessoas com doenças crônicas (diabetes, problemas cardíacos, asma ou DPOC) e pacientes imunossuprimidos fazem parte do grupo de risco.  

“A pneumonia pode apresentar uma evolução rápida e potencialmente fatal. Um dos maiores riscos está no atraso do reconhecimento dos sinais de gravidade, especialmente quando os sintomas iniciais são interpretados como manifestações de uma infecção respiratória simples. Identificar precocemente a insuficiência respiratória e iniciar o tratamento adequado são medidas fundamentais para evitar complicações e salvar vidas”, alerta a Dra. Maria Camila Lunardi, presidente da ABRAMEDE. 

A ABRAMEDE orienta a busca imediata por atendimento médico de emergência (via pronto-socorro, UPA ou acionamento do SAMU 192) na presença dos seguintes sinais de alarme:

·         Falta de ar intensa, sensação de sufocamento ou dificuldade severa para completar frases curtas.

·         Lábios, língua ou extremidades arroxeadas, indicando queda crítica da oxigenação sanguínea.

·         Confusão mental, desorientação temporoespacial, sonolência excessiva ou dificuldade de despertar.

·         Queda brusca da pressão arterial, tontura extrema ao sentar-se ou levantar-se, palidez cutânea e sudorese fria. 

A apresentação clínica da pneumonia varia de forma significativa de acordo com a faixa etária, o que frequentemente atrasa o reconhecimento do quadro por familiares e cuidadores.

 

Nos pacientes com mais de 60 anos, a pneumonia frequentemente não se manifesta com febre alta ou tosse produtiva. Os sinais de alarme costumam ser atípicos: desorientação repentina ou confusão mental inexplicada; prostração intensa; recusa alimentar súbita e desidratação rápida; queda no estado geral sem causa aparente.

 

“No público pediátrico, a reserva funcional pulmonar é menor. Por isso, atente-se aos sinais de respiração excessivamente acelerada; batimento ou abertura das asas do nariz a cada inspiração; afundamento da pele entre as costelas durante a respiração; irritabilidade inconsolável ou letargia acentuada”, chama atenção a presidente da ABRAMEDE.

 

O tempo decorrido entre o agravamento dos sintomas e a primeira intervenção hospitalar é o fator determinante para o prognóstico. Quando a infecção não é contida a tempo, as complicações evoluem com rapidez, podendo levar a quadros de hipoxemia grave, quando ocorre diminuição crítica dos níveis de oxigênio no sangue, podendo causar lesão miocárdica e cerebral; e derrame pleural e empiema, quando ocorre o acúmulo de líquido ou pus no espaço pleural ao redor dos pulmões.

 

“A Medicina de Emergência desempenha papel fundamental no atendimento aos pacientes com pneumonia grave, por meio da identificação precoce dos sinais de gravidade, da aplicação de protocolos de atendimento estruturados, do suporte respiratório oportuno e do início imediato da antibioticoterapia intravenosa adequada. Essas medidas, quando instituídas de forma rápida e integrada, contribuem para reduzir complicações, melhorar os desfechos clínicos e diminuir o risco de mortalidade hospitalar", destaca a Dra. Maria Camila Lunardi.

 

ABRAMEDE
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Tem dentes sensíveis? Entenda o que causa o problema e como evitar a dor

Dentista explica como hábitos e mudanças do organismo podem contribuir para a sensibilidade dentária e orienta sobre os principais cuidados para evitar a dor

 

A sensibilidade nos dentes pode ser causada pelo desgaste da camada externa do dente, que expõe a parte interna chamada dentina. O processo pode causar desconforto em diversas atividades do dia a dia, e os brasileiros conhecem bem essa realidade: 30,84% da população entre 35 e 44 anos relatou que problemas dentários causavam dificuldade para comer, enquanto 24,21% do mesmo público afirmou sentir incômodo ao escovar os dentes, de acordo com pesquisa conduzida pelo Ministério da Saúde. 

No entanto, Franciele Kobielski, profissional de odontologia que atua no AmorSaúde, detalha que essa não é a única razão pela qual um dente pode apresentar sensibilidade. Problemas como retração da gengiva e cáries, por exemplo, também podem gerar esse incômodo e, por isso, saber distinguir a causa é essencial.

 

Causas da sensibilidade nos dentes

Em primeiro lugar, Franciele detalha como o desgaste do esmalte, a camada externa do dente, e a exposição da dentina geram a sensibilidade. “A dentina possui pequenos túbulos que se comunicam com a região onde estão as terminações nervosas. Por isso, quando ela está exposta e a pessoa toma algo muito gelado, quente, doce ou ácido, pode sentir aquela dor aguda e rápida, que é bastante característica”, afirma. 

Nesse sentido, existem alguns hábitos que podem ser responsáveis por retirar a proteção dental e causar a dor. “Escovar os dentes com muita força, utilizar uma escova com cerdas muito duras, usar pastas de dente com abrasivos e consumir alimentos e bebidas ácidas com frequência podem favorecer o desgaste da estrutura da superfície”, resume Franciele. 

Dentre as outras causas para incômodo e sensibilidade, a dentista cita:

• Retração da gengiva: “a escovação agressiva pode fazer a gengiva recuar e expor a raiz do dente, uma região sensível. Além disso, a retração pode favorecer a perda do dente”, explica;

• Trincas: “as pequenas fraturas, causadas por alimentos duros ou impactos no dente, também podem expor a camada interna, mesmo que não haja desgaste do esmalte. É necessário intervir nesses casos”, conta;

• Restaurações com algum problema: “antigas restaurações feitas para tratar problemas no dente podem se deteriorar e, com isso, gerar sensibilidade. É preciso manter consultas periódicas ao dentista para evitar o problema”, afirma;

• Cárie: “quando a cárie destrói o esmalte (a camada externa de proteção do dente), ela atinge a dentina (camada interna cheia de microtúbulos ligados ao nervo), causando dor ou sensibilidade ao comer ou beber algo gelado, quente ou doce”, detalha;

• Alterações na polpa: “em algumas situações, a dor pode inclusive estar relacionada à inflamação da polpa, que é a parte interna do dente. É importante consultar um dentista para checar se esse é o caso”, resume;

• Envelhecimento: “envelhecer não significa necessariamente ter dentes sensíveis. Porém, ao longo dos anos, os dentes e os tecidos ao redor deles acumulam os efeitos dos nossos hábitos e das alterações naturais da boca”, sintetiza;

• Bruxismo: “podemos ter maior desgaste da estrutura dental, retrações gengivais e exposição das raízes em pessoas que passaram muitos anos apertando ou rangendo os dentes, como ocorre em casos de bruxismo. Nesse caso, é preciso tratar a causa para evitar a evolução”, pontua. 

“Se a sensibilidade surgir de repente, estiver concentrada em um único dente, for muito intensa, persistir depois que o estímulo é retirado ou estiver acompanhada de dor espontânea, recomendo procurar um dentista para avaliação, já que ela pode estar associada a uma dessas outras causas, e não ao desgaste do esmalte”, resume Franciele. 

Por fim, para evitar a deterioração do esmalte e a exposição da dentina, a dentista recomenda cuidados simples. “Devemos começar com uma escovação delicada, utilizando uma escova de cerdas macias e evitando aplicar força excessiva. Também é importante evitar o consumo frequente de alimentos e bebidas muito ácidos”, pontua.

 

Tratando a sensibilidade

Para quem já apresenta sensibilidade, a dentista afirma que o primeiro passo é consultar um profissional da área para entender a causa do problema. “Dependendo do caso, podemos utilizar cremes dentais dessensibilizantes, produtos com flúor ou outros agentes dessensibilizantes aplicados no consultório. Quando existe retração gengival, desgaste dental, bruxismo ou alguma outra alteração, o tratamento precisa ser direcionado para essa condição”, define. 

Por fim, Franciele defende: “a sensibilidade é um sintoma, e não um diagnóstico. Quando ela aparece com frequência, o ideal é investigar a causa. Apenas um profissional pode entender o que causou o problema e te ajudar a aliviar a dor”.

AmorSaúde

 

Coparticipação nos planos de saúde: a conta não pode se tornar um obstáculo ao tratamento

Imagine receber a fatura do plano de saúde e descobrir que o valor a pagar naquele mês é quase o dobro do habitual. Não houve reajuste anual nem mudança de faixa etária. A diferença está nas consultas, nos exames e nas sessões de terapia realizados nas últimas semanas. Individualmente, cada cobrança parecia pequena. Somadas, porém, elas passaram a comprometer o orçamento familiar. 

Situações como essa ajudam a explicar por que a coparticipação nos planos de saúde voltou ao centro do debate regulatório. A cobrança é permitida pela legislação brasileira, desde que respeitadas as regras aplicáveis. O problema surge quando deixa de representar uma participação razoável nas despesas e passa a dificultar, ou até impedir, a continuidade do tratamento. 

O modelo foi concebido como uma alternativa para tornar os planos mais acessíveis. Em geral, o beneficiário paga uma mensalidade menor e assume parte do custo de determinados procedimentos quando utiliza os serviços. A lógica é compartilhar despesas e estimular o uso consciente da assistência médica. Na prática, entretanto, o mecanismo pode produzir o efeito contrário, sobretudo para quem precisa de acompanhamento frequente ou de tratamentos prolongados. 

O principal desafio está na ausência de parâmetros regulatórios suficientemente claros para limitar essas cobranças. A Lei nº 9.656/1998 admite mecanismos de coparticipação, desde que observadas as condições legais e contratuais. A Resolução CONSU nº 8/1998, por sua vez, veda mecanismos que restrinjam o acesso dos beneficiários aos serviços e aqueles que representem o financiamento integral do procedimento pelo consumidor. A regulamentação, contudo, não estabelece um teto percentual geral para a coparticipação. 

Sem limites objetivos, a avaliação sobre a razoabilidade dos valores e seus efeitos sobre o acesso ao tratamento depende das circunstâncias de cada caso. A questão ganha relevância diante da disseminação desse modelo no mercado. Segundo dados da Abramge citados pelo portal Futuro da Saúde, 586 das 612 operadoras do país utilizam algum tipo de fator moderador. Levantamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) indicou que, em dezembro de 2022, 59,2% dos beneficiários de planos médico-hospitalares estavam vinculados a contratos com esse mecanismo. 

A tentativa de estabelecer limites mais claros não é recente. Em 2018, a ANS editou a Resolução Normativa nº 433, que previa coparticipação de até 40% do valor de cada atendimento, com possibilidade de alcançar 50% em determinadas modalidades de planos empresariais. A norma provocou forte reação de consumidores e entidades de defesa de direitos, que questionaram os parâmetros propostos. 

O Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil levou a questão ao Supremo Tribunal Federal, por meio da ADPF 532. Em 16 de julho de 2018, a ministra Cármen Lúcia, então presidente da Corte, suspendeu os efeitos da resolução. Em 30 de julho daquele ano, a própria ANS revogou a norma. O episódio deixou uma lição importante: estabelecer um percentual máximo não basta. É necessário que os limites adotados protejam o consumidor contra cobranças capazes de comprometer o tratamento. 

O tema voltou à discussão na consulta pública promovida pela ANS entre dezembro de 2024 e fevereiro de 2025, no contexto da revisão das regras sobre mecanismos de regulação financeira. Entre as propostas debatidas estavam a limitação da coparticipação a 30% do valor de cada procedimento, um teto mensal equivalente a 30% da mensalidade e um limite anual correspondente a 3,6 mensalidades. Também foram discutidas hipóteses de isenção para determinadas modalidades de tratamento, incluindo terapias relacionadas a doenças crônicas, oncologia e hemodiálise, além de alguns exames preventivos. 

Essas propostas, porém, não se tornaram automaticamente regras vigentes. A discussão foi encaminhada à Câmara Técnica de Mecanismos de Regulação Financeira, responsável por examinar limites, vedações e franquias para a atualização da regulamentação. De um lado, a ANS discute formas de impedir que a coparticipação funcione como cofinanciamento do tratamento. De outro, as operadoras, representadas pela FenaSaúde, sustentam que não há um percentual ideal aplicável indistintamente a todo o setor e defendem a consideração das particularidades dos contratos e dos serviços prestados. 

O cronograma regulatório prevê a conclusão desse trabalho no último trimestre de 2027. Até lá, os consumidores continuarão sujeitos às regras atuais e terão de lidar com cobranças que, em determinadas situações, podem ameaçar a continuidade da assistência. A demora na atualização normativa torna ainda mais importante compreender as proteções já existentes no ordenamento jurídico. 

A ausência de um teto geral definido pela ANS não significa que as operadoras possam cobrar qualquer valor. Os contratos de planos de saúde estão sujeitos, em regra, ao Código de Defesa do Consumidor, ressalvados os contratos administrados por entidades de autogestão, conforme a Súmula 608 do Superior Tribunal de Justiça. O Código considera abusivas as cláusulas que imponham desvantagem exagerada ao consumidor ou contrariem a boa-fé e o equilíbrio contratual. 

A jurisprudência também oferece parâmetros relevantes. Em outubro de 2023, ao julgar o Recurso Especial nº 2.001.108/MT, a Terceira Turma do STJ, sob relatoria da ministra Nancy Andrighi, examinou a cobrança de coparticipação em terapias e reconheceu a necessidade de impedir que o mecanismo inviabilize o tratamento. Naquele caso, foram considerados limites relacionados ao custo do procedimento para a operadora e ao valor da mensalidade paga pelo beneficiário, com possibilidade de distribuir cobranças excedentes pelos meses seguintes. 

É importante observar que essa decisão foi proferida por uma das Turmas do STJ e não tem, por si só, o mesmo efeito vinculante de uma tese firmada em julgamento repetitivo. Sua aplicação exige a análise das circunstâncias concretas, das condições contratuais e da natureza do tratamento. Em outra frente, no Tema Repetitivo 1.032, o tribunal admitiu a cobrança de coparticipação de até 50% nas internações psiquiátricas que ultrapassem 30 dias por ano, desde que haja previsão contratual e informação clara ao consumidor. 

Na prática, alguns sinais merecem atenção. Um deles é quando a soma das coparticipações alcança ou supera o valor da mensalidade, hipótese que pode justificar uma análise da cobrança à luz do contrato e da jurisprudência aplicável. Outro é a exigência de valores elevados em tratamentos contínuos, como terapias para pessoas com transtorno do espectro autista, tratamentos oncológicos e hemodiálise, especialmente quando as despesas ameaçam a continuidade da assistência. Também é necessário verificar contratos que não informam com clareza os critérios de cobrança e faturas sem demonstrativos detalhados dos procedimentos realizados. 

Diante de uma cobrança aparentemente excessiva, o primeiro passo é reunir o contrato, os boletos e o extrato de utilização dos serviços, que pode ser solicitado à operadora. É importante conferir como os valores foram calculados, quais procedimentos deram origem às despesas e se os critérios utilizados correspondem ao que foi contratado. O consumidor pode registrar uma reclamação perante a operadora e recorrer aos canais oficiais da ANS. Se o problema persistir, também poderá avaliar a via judicial para discutir a legalidade das cobranças, requerer sua limitação e, quando cabível, buscar a restituição de valores pagos indevidamente. A solução depende da análise de cada situação. 

Não se trata de defender o fim da coparticipação. Quando estruturada de maneira transparente e equilibrada, ela pode ampliar as opções de contratação e contribuir para a distribuição dos custos da assistência. O que precisa ser evitado é a transformação desse mecanismo em uma segunda mensalidade, imprevisível e incompatível com a capacidade financeira de quem depende do plano. 

Uma regulamentação atualizada, com critérios objetivos por procedimento, limites periódicos e proteção adequada aos tratamentos contínuos, beneficiaria consumidores e operadoras. Regras claras favorecem o planejamento financeiro, reduzem a insegurança jurídica e diminuem o espaço para conflitos judiciais. 

A saúde suplementar precisa conciliar sustentabilidade econômica e acesso efetivo à assistência. Esses objetivos não são incompatíveis. Enquanto a ANS não conclui a revisão das normas, cabe ao consumidor conhecer seus direitos e questionar cobranças que possam ser abusivas. A coparticipação pode ser uma forma legítima de dividir despesas, mas não deve se transformar em uma barreira financeira justamente quando o cuidado médico é indispensável.

 

José dos Santos Santana Jr. - advogado especialista em Direito Empresarial e da Saúde e sócio do escritório Mariano Santana Sociedade de Advogados

 

Campanha Dezembro Laranja da Sociedade Brasileira de Dermatologia terá dia de atendimento gratuito e nova pesquisa Datafolha sobre cuidados com a pele

 

  

Com o mote “Cuide dos Sinais”, iniciativa reforça a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de pele 

 

A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promove, em dezembro, mais uma edição da campanha Dezembro Laranja. Neste ano, com o mote “Cuide dos Sinais”, o objetivo é chamar atenção para a importância dos cuidados diários com a pele, da proteção contra a radiação ultravioleta e da atenção ao surgimento ou às mudanças de pintas e outras lesões cutâneas, que podem ser cancerígenas. Segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para o triênio 2026–2028, o Brasil deverá registrar 263.280 novos casos de câncer de pele não melanoma e 9.360 casos de melanoma.

“Os dados mostram a necessidade de ampliar o acesso à informação sobre os fatores de risco da doença e de conscientizar a população sobre a importância de consultas anuais com o médico dermatologista, para avaliar a pele e identificar precocemente possíveis sinais suspeitos”, alerta o presidente da SBD, Dr. Carlos Barcaui.

Um dos destaques da campanha será o Dia do Atendimento, marcado para 5 de dezembro, das 9h às 15h. Serviços Credenciados da SBD em todo o país oferecerão avaliações dermatológicas gratuitas para identificação de lesões suspeitas de câncer de pele.

A campanha também contará com o Dermatoscopinho, personagem inspirado no dermatoscópio, instrumento utilizado pelo médico dermatologista na avaliação de lesões cutâneas. A iniciativa busca transmitir, por meio das redes sociais, mensagens de prevenção de maneira leve, acessível e educativa.

Novo levantamento retoma estudo realizado há 10 anos 

Entre as novidades de 2026 está a realização de uma nova pesquisa nacional da SBD em parceria com o Instituto Datafolha. O levantamento retoma um estudo realizado há dez anos e investigará os hábitos e as percepções dos brasileiros sobre os cuidados com a pele, incluindo a exposição solar no dia a dia, o uso e a reaplicação de protetor solar e a percepção dos efeitos do sol. Os resultados serão divulgados em breve.

Com o Dezembro Laranja, a entidade reafirma seu compromisso com a educação em saúde, a prevenção e a conscientização da população sobre o câncer de pele. Acompanhe as ações da campanha pelas redes @dermatologiasbd no Instagram e no TikTok.

Sobre a Campanha Dezembro Laranja  

Desde 1999, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promove uma mobilização nacional dedicada à prevenção e ao diagnóstico precoce do câncer de pele. Ao longo desse período, mais de 618 mil pessoas foram atendidas, e mais de 78 mil casos suspeitos da doença foram identificados. Em 2014, essa iniciativa ganhou um novo marco com a criação da campanha Dezembro Laranja, que amplia a conscientização sobre o câncer de pele, alertando para os fatores de risco, a importância da proteção solar e a necessidade de check-up anual da pele por um médico dermatologista.