Queda do estrogênio: por que a região íntima também sente as mudanças da menopausa?

 

As alterações hormonais podem afetar a lubrificação, a elasticidade e o conforto dos tecidos da região íntima. Fisioterapeuta explica como essas mudanças se relacionam com a saúde urinária e o funcionamento do assoalho pélvico, sem atribuir todos os sintomas à fraqueza muscular. 

 

Cerca de metade das mulheres na pós-menopausa convive com ressecamento, ardência, dor na relação ou alterações urinárias, um conjunto de sintomas conhecido como síndrome geniturinária da menopausa, muitas só descobrem o nome depois de anos de desconforto, e boa parte nunca leva o assunto ao consultório.

 

A explicação começa no estrogênio, o hormônio não age só nos fogachos e no humor: vagina, vulva, uretra e bexiga têm receptores para ele. Quando os níveis caem, a partir da perimenopausa, esses tecidos passam por transformações graduais, que costumam passar despercebidas no início e ficam mais evidentes com o passar dos anos. “A mucosa fica mais fina, produz menos lubrificação e perde parte da elasticidade. A mulher sente como se a região estivesse mais sensível, mais seca, às vezes até irritada com roupas e produtos que antes não incomodavam”, explica a fisioterapeuta pélvica Flaviana Teixeira.

 

Segundo ela, o incômodo costuma aparecer de forma discreta, primeiro vem uma sensação de desconforto ao usar determinada calcinha ou ao praticar atividade física. Depois, a relação sexual passa a ser dolorosa ou menos prazerosa. “Muitas mulheres atribuem isso ao cansaço, ao estresse ou ao casamento, e demoram a perceber que existe uma causa hormonal por trás”, afirma.

 

O efeito vai além da vida sexual, a uretra e a bexiga também dependem do hormônio para manter a saúde dos tecidos, e isso ajuda a entender sintomas como vontade frequente de urinar, urgência, ardência ao urinar e infecções urinárias que voltam com frequência. Em alguns casos, a mulher passa a acordar várias vezes à noite para ir ao banheiro ou a planejar os passeios em função da localização dos sanitários. “É muito comum a paciente chegar relatando que trata infecção urinária de repetição há tempos, sem melhora duradoura. Quando olhamos o conjunto, percebemos que a mudança hormonal tem um papel importante nesse quadro”, diz Flaviana.

Na prática clínica, porém, é comum ouvir que tudo isso é falta de exercício ou musculatura fraca. Para a fisioterapeuta, a explicação é simplista. “Existe a fraqueza, sim, mas ela não responde por tudo. Tem mulher com o assoalho pélvico tenso, encurtado, que sente dor, e que acaba piorando quando recebe a orientação de fazer exercícios de Kegel por conta própria. Cada caso pede uma avaliação antes de qualquer conduta”, diz.

 

O assoalho pélvico é o conjunto de músculos que sustenta bexiga, útero e intestino e participa do controle da urina e da função sexual. Com a queda hormonal, ele pode perder força, mas também pode ficar mais rígido ou doloroso, o que muda completamente o tratamento. Fatores como partos anteriores, cirurgias pélvicas, prisão de ventre crônica, sedentarismo e estresse prolongado também influenciam o funcionamento dessa musculatura e se somam ao efeito dos hormônios.

 

Por isso, a avaliação individual faz diferença, na consulta, a fisioterapeuta investiga o histórico da paciente, observa a postura e a respiração, avalia a força, a coordenação e a capacidade de relaxamento dos músculos e identifica pontos de tensão ou dor. “Não existe um protocolo igual para todas. Uma mulher pode precisar aprender a relaxar, outra a fortalecer, e outra a fazer as duas coisas em momentos diferentes do tratamento”, explica.

 

A fisioterapeuta lembra que o corpo costuma dar sinais antes de a situação se agravar, muita gente espera chegar ao ponto de evitar relação ou de viver com medo de escape de urina para procurar ajuda. Esses sintomas são comuns nessa fase, mas não precisam ser tratados como inevitáveis.

 

O acompanhamento ideal costuma envolver mais de um profissional, o ginecologista avalia a necessidade de tratamentos hormonais, que podem ser aplicados diretamente na região, e a fisioterapia pélvica trabalha mobilidade, consciência corporal, relaxamento e fortalecimento, conforme o que cada paciente apresenta. Hidratantes e lubrificantes adequados também entram no cuidado do dia a dia, assim como a atenção à higiene íntima, que deve evitar produtos agressivos ou perfumados.

 

Hábitos simples ajudam a complementar o tratamento. Manter a hidratação, regular o funcionamento do intestino, praticar atividade física com orientação e respeitar o ritmo do corpo são atitudes que contribuem para o bem-estar pélvico. “Não se trata de buscar uma solução rápida, e sim de construir uma rotina de cuidado que acompanhe a mulher nessa fase da vida”, resume Flaviana.

 

Para ela, o primeiro passo é falar sobre o assunto. “A menopausa já é tratada com silêncio na maioria das famílias. Quando o sintoma é íntimo, o silêncio é ainda maior. Quanto antes a mulher entende o que está acontecendo, mais opções ela tem e menos sofrimento carrega”, conclui.

 

Fonte: Flaviana Teixeira — fisioterapeuta pélvica e palestrante.

@flavianateixeirafisiopelvica | flavianafisiopelvica.com.br