Fui diagnosticado com diabetes, e agora? Entenda por que o cuidado deve ir além do controle da glicemia

 Dia Mundial do Diabetes é celebrado em 14 de novembro.
Freepik

Avaliação do coração e dos rins também deve fazer parte do acompanhamento desde o diagnóstico do diabetes tipo 2

 

Receber o diagnóstico de diabetes tipo 2 pode trazer uma série de dúvidas sobre controle da glicemia e complicações futuras, além de fatores relacionados à alimentação, atividade física e autocuidado¹. Embora a hemoglobina glicada e os níveis de glicose no sangue (glicemia) sejam componentes importantes da rotina do paciente com diabetes, o cuidado não deve se limitar ao controle glicêmico^2,3. 

As recomendações atuais orientam uma avaliação ampla, que inclua fatores de risco e possíveis complicações cardiovasculares e renais^2,3. Isso porque o diabetes tipo 2 está associado a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pessoas com o quadro^2,4. Além disso, a doença renal crônica também é uma complicação comum do diabetes³. 

“O diagnóstico de diabetes deve ser entendido como o início de um acompanhamento contínuo, e não apenas como a necessidade de controlar um número no exame de sangue. Desde o começo, é importante avaliar a pressão arterial, o colesterol, a função dos rins e o risco cardiovascular, além de estabelecer metas de glicemia de acordo com as características de cada paciente”, explica o cardiologista Jairo Lins Borges, médico consultor da Libbs. 

Para quem recebeu o diagnóstico há pouco tempo, é importante saber que a American Diabetes Association recomenda avaliação pelo menos uma vez ao ano para doença renal³. O cuidado com os rins é particularmente relevante porque a doença renal crônica associada ao diabetes frequentemente não causa sintomas perceptíveis nos estágios iniciais, tornando fundamental o acompanhamento por meio de exames específicos⁵. 

“Muitas vezes, a pessoa que acabou de receber o diagnóstico não sente nada além das alterações identificadas nos exames. Isso não significa que não existam outros fatores de risco que precisam ser acompanhados. A avaliação cardiovascular e renal permite identificar problemas de forma precoce e ajuda a definir uma estratégia de cuidado adequada para cada paciente”, afirma o cardiologista. 

Outro ponto importante é que o tratamento do diabetes precisa ser reavaliado ao longo do tempo e não deve ser adiado quando as metas individualizadas não são alcançadas^2,6. A chamada inércia terapêutica, caracterizada pela demora para iniciar ou intensificar uma estratégia de tratamento quando há indicação clínica, pode manter o paciente por períodos prolongados com controle inadequado da doença⁶. 

Um estudo feito no Reino Unido identificou que, entre pacientes com hemoglobina glicada ≥7%, um atraso de um ano para intensificar o tratamento foi associado a um risco 67% maior de infarto do miocárdio, 51% maior de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e 64% maior de insuficiência cardíaca⁷. 

“O objetivo não é simplesmente atingir uma determinada taxa de glicemia, mas reduzir o risco de complicações futuras. Por isso, o tratamento precisa ser individualizado e acompanhado de forma contínua. Quando as metas não são atingidas, é importante que médico e paciente reavaliem juntos a estratégia adotada”, completa Borges.

 

Referências 

1. Kiçaj E, Saliaj A, Çerçizaj R, et al. Navigating Diabetes: Enhancing Self-Management through Education among Diabetic People at the Early Stages of the Disease-A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2024 Apr 23;21(5):522. 

2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026 Jan 1;49(Supplement_1):S61-S88. 

3. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026 Jan 1;49(Suppl 1):S246-S260. 

4. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026 Jan 1;49(Suppl 1):S216-S245. 

5. McGill JB, Haller H, Roy-Chaudhury P, et al. Making an impact on kidney disease in people with type 2 diabetes: the importance of screening for albuminuria. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 Jul;10(4):e002806. 

6. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026 Jan 1;49(Suppl 1):S183-S215. 

7. Paul SK, Klein K, Thorsted BL, Wolden ML, Khunti K. Delay in treatment intensification increases the risks of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:100. 

Parágrafos não referenciados correspondem à opinião e/ou prática clínica do profissional de saúde entrevistado.