O
PSA pode levantar a suspeita de câncer de próstata, mas um resultado alterado
não significa necessariamente a presença da doença. A ressonância magnética
pode complementar essa avaliação, ajudando a identificar lesões suspeitas e a
definir quando uma biópsia é necessária.
Uma
publicação de outubro de 2026 da revista científica European Radiology,
elaborada por especialistas da Sociedade Europeia de Radiologia Urogenital
(ESUR), reuniu evidências de que a ressonância pode melhorar a identificação de
tumores de próstata clinicamente significativos, aqueles com maior potencial de
crescimento e de causar danos à saúde. O exame também pode reduzir biópsias
desnecessárias e evitar o diagnóstico excessivo de tumores de baixo risco. ¹
“A
ressonância ajuda a avaliar melhor o risco antes de indicar uma biópsia. Quando
as imagens não mostram alterações suspeitas e o paciente apresenta baixo risco,
em alguns casos é possível optar pelo acompanhamento, evitando um procedimento
que talvez não fosse necessário naquele momento”, explica Dra. Layra Guedes -
Médica radiologista do laboratório Exame, com título de expert em ressonância magnética
de próstata (ESUR).
Outro
estudo, publicado na revista European Urology em março deste ano,
comparou duas estratégias de rastreamento. Na pesquisa italiana PROSA, que
avaliou 816 homens, a detecção de tumores clinicamente significativos foi de 4,6%
entre os participantes submetidos à ressonância independentemente do PSA,
contra 1,8% entre aqueles que fizeram o exame de imagem apenas após atingir
determinados valores do marcador. Os resultados sugerem que a investigação
baseada somente em limites de PSA pode deixar de identificar alguns casos,
embora sejam necessários estudos maiores. ²
Do PSA à biópsia: como funciona a investigação?
"O PSA é uma proteína produzida pela próstata e medida por exame de sangue. Seus níveis podem aumentar em casos de câncer, mas também por condições benignas, como o crescimento da próstata ou inflamações. Por isso, o médico considera fatores como idade, histórico familiar e resultados anteriores antes de decidir se são necessários outros exames", afirma a Dra. Luísa Lacerda, patologista clínica do Laboratório Exame, marca Dasa no Distrito Federal.
A
radiologista explica que, quando indicada, a ressonância permite observar a
próstata com mais detalhes e identificar regiões que merecem investigação. As
imagens também podem orientar a coleta de amostras durante uma eventual
biópsia. “A ressonância permite avaliar características das lesões e estimar o
grau de suspeita de câncer. Com essas informações, conseguimos direcionar
melhor a investigação, mas o exame não substitui a avaliação clínica”, pondera
Layra Guedes.
Quando
a suspeita permanece, mesmo após os exames de imagem, a biópsia pode ser
necessária para confirmar ou descartar o câncer por meio da análise de amostras
do tecido prostático. Isso acontece porque a ressonância, embora seja uma
ferramenta importante, não consegue identificar todos os tumores.
“Um
paciente com PSA persistentemente elevado e histórico familiar importante, por
exemplo, pode precisar de uma investigação mais aprofundada, mesmo que a
ressonância não mostre alterações suspeitas. O cuidado é não descartar a
possibilidade de câncer com base em um único exame”, explica Dra. Luísa
Lacerda.
Essa
avaliação também vale para homens sem sintomas. Como o câncer de próstata pode
se desenvolver silenciosamente, a decisão sobre o rastreamento deve considerar
os fatores de risco, os benefícios e as possíveis consequências dos exames. Nem
todo tumor identificado exige tratamento imediato, e essa possibilidade também
precisa ser discutida com o paciente.
O diagnóstico foi confirmado, e agora?
O
câncer de próstata possui diferentes velocidades de crescimento e nem todas
exigem pressa. Segundo Natalia Sabaneeff, coordenadora de Urorradiologia da
clínica CDPI e do Alta Diagnósticos no Rio de Janeiro muitos tumores são de
evolução lenta e, em alguns casos, o médico pode sugerir a vigilância ativa em
vez de cirurgia ou radioterapia imediata.
A
médica complementa ainda que a estratégia de acompanhamento segue um protocolo
de cuidado rigoroso e regular para os casos classificados de baixo risco, ou
seja, tumores pequenos e de crescimento muito lento.
“O paciente é acompanhado de perto com exames periódicos de PSA, toque retal e ressonância magnética, com o objetivo de diminuir o risco de complicações e reduzir a ansiedade ao diferenciar tumores indolentes (que podem ser apenas observados) daqueles mais agressivos, que precisam de intervenção imediata. Graças aos novos métodos de imagem, a decisão se torna muito mais segura. Mas é importante questionar o urologista sobre o grau de agressividade do tumor e qual seria a melhor estratégia”, conclui Natalia.
Durante
o Novembro Azul, o Laboratório Exame reforça a campanha “Para Tudo: hora de
olhar para si”, incentivando os homens a conhecer seus fatores de risco e
buscar orientação médica sobre os cuidados indicados para cada caso.
Referências científicas
- Prostate cancer screening with MRI: insights from the ESUR Prostate
MRI Working Group. European Radiology, outubro de 2026. Link
- Primary Noncontrast Magnetic Resonance Imaging for Prostate Cancer
Screening: A Randomized Clinical Trial (PROSA). European Urology, março de
2026. Link
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