Controlar a glicemia (níveis de
açúcar no sangue) é fundamental durante a gestação. Mulheres que já são
portadoras de diabetes mellitus (tipo 1 ou 2) devem procurar um
endocrinologista antes de engravidar. Esse cuidado prévio diminui
significativamente a chance de malformação no feto e o acontecimento de aborto
espontâneo.
A recomendação é que a glicemia
se aproxime ao máximo dos valores normais sem aumentar o risco de hipoglicemia
(açúcar baixo no sangue). Para pacientes que já estão em uso de insulina, é
ideal otimizar a medicação. Os análogos de insulina de ação lenta (insulina
glargina e detemir) são utilizados com segurança na gestação, assim como as
insulinas de ação rápida (lispro e aspart).
É recomendado ainda começar a
suplementação de 5 mg de ácido fólico pelo menos 3 meses antes de engravidar.
Dessa forma, é possível diminuir o risco de malformação neurológica. Pacientes
com diabetes mellitus devem procurar o oftalmologista. O objetivo é avaliar a
saúde dos olhos antes de interromper o uso de anticoncepcionais, uma vez que a
gestação pode agravar a retinopatia
Antes de tentar engravidar, é
ainda importante realizar exames para avaliar a função renal, controlar a
pressão (<130x80mmHg) e verificar com seu obstetra quais são as medicações
adequadas para atingir esse objetivo. Inibidores da enzima conversora de
angiotensina e bloqueadores do receptor de angiotensina, como captorpil ,
enalapril e ARAII, podem provocar malformação no feto, principalmente a partir
do 2º trimestre.
Medicações como estatinas e
fibratos para diminuir o colesterol e triglicérides devem ser interrompidas
durante a gestação. É essencial avaliar a função tireoidiana através de exames
laboratoriais que verifiquem o bom funcionamento da glândula tireoide e a
presença de anticorpos (anti tireoglobulina e anti peroxidase).
É também altamente recomendado
que mulheres acima do peso e diabéticas emagreçam antes de engravidar, uma vez
que a obesidade também está relacionada a complicações durante a gestação.
Adriana
Pessoa - Graduada em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa
de São Paulo e possui Residência em Clínica Médica e Endocrinologia pela mesma
instituição. É Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Associação Médica
Brasileira. Contato: arpessoa80@gmail.com
Nenhum comentário:
Postar um comentário