Causada por uma
bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como Bacilo de
Koch, a Tuberculose é uma doença infecciosa, transmissível pelo ar, que
compromete principalmente os pulmões. Pelos elevados índices de mortalidade e
morbidade, é considerada como um grave problema de saúde pública, por isso é
necessário um trabalho de conscientização constante sobre a importância de uma
vigilância constante para preveni-la e diagnosticá-la o mais rápido possível.
Embora tenhamos
observado uma diminuição da taxa de incidência da doença nos últimos dez anos,
anualmente, o Brasil notifica 70 mil casos da doença. Em linhas gerais, o ano
de 2014 contou com uma proporção de 33,5 casos a cada 100 mil habitantes. Em
2004 eram 43,4. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 2020, a
tuberculose deve ser responsável por um bilhão de mortes em todo o mundo.
Como explica a
médica patologista Renata Bacic, membro da SBP e chefe da Seção de Patologia do
Instituto de Infectologia Emilio Ribas, a tuberculose é transmitida pelo ar a
partir de um indivíduo com doença ativa envolvendo a via respiratória ou os
pulmões. As bactérias estão contidas em pequenas gotículas transportadas pelo
ar, expelidas quando o doente tosse ou espirra. O contato se dá quando um
indivíduo não infectado inala essas gotículas.
Pessoas portadoras
do vírus HIV, diabetes, insuficiência renal crônica, desnutridas, idosos
doentes, usuários de álcool e outras drogas, e tabagistas são mais
propensos a contrair a tuberculose por terem o sistema imunológico deficiente
baixo. Esses pacientes são o principal grupo de risco.
“No Brasil ainda
temos uma elevada incidência de casos em populações de maior vulnerabilidade,
como a população indígena (que apresenta um risco três vezes maior de contrair
a doença), a população privada de liberdade (risco 28 vezes maior), os
coinfectados HIV (risco 28 vezes maior) e a população em situação de rua (risco
32 vezes maior)”, explica.
Outro ponto
importante é o desenvolvimento de cepas multirresistentes a terapia
convencional, principalmente oriundas de casos em que o tratamento é irregular
ou interrompido. Embora os sintomas sejam semelhantes, não haverá resposta ao
tratamento. O perigo reside no fato de que estes são geralmente casos de maior
gravidade, e muitas vezes são apresentados exatamente pelos grupos de maior
risco descritos acima.
Profissional do
diagnóstico
O diagnóstico da
tuberculose pode ser obtido por vários métodos. A radiografia de tórax é um
importante método para investigação, devendo ser solicitada para todo paciente
com suspeitas clínicas de tuberculose pulmonar. Quando ele apresenta secreção
nos pulmões, é comum que o clínico peça um exame específico para investigar a
possibilidade de tuberculose. Esse diagnóstico pode ser feito por um exame
laboratorial que analisa o escarro do paciente – a baciloscopia direta.
Entretanto, existem casos em que essa análise não consegue constatar a
existência do micróbio. Nessas horas, entra em cena o patologista, o
profissional do diagnóstico.
“Esse especialista
exerce importante papel no diagnóstico citológico ou histológico da doença. Ele
não somente identifica o agente na lesão, mas também associa a presença do
agente ao padrão da resposta inflamatória, podendo inferir a partir das
características da reação inflamatória aspectos da imunidade celular do
indivíduo”, ressalta.
Ele recebe uma
amostra de tecido retirada (biópsia) e realiza uma análise quase artesanal,
utilizando um microscópio e anos de estudo para emitir um laudo diagnóstico. Em
alguns casos, somente o exame anatomo-patológico da biópsia permitirá o
diagnóstico correto e liberação da medicação para o tratamento. Por sua
atuação nos serviços de verificação de óbito, o patologista ainda é importante
por diagnosticar e apontar as estatísticas de morbidade e mortalidade
proporcionais relacionadas à doença, ajudando os programas de saúde pública a
entenderem melhor a tuberculose e sua magnitude, buscando melhores tratamentos
e políticas para proteger a população.
Assim, pode-se
concluir que a eficácia do tratamento para tuberculose depende do diagnóstico
precoce e de um tratamento adequado seguido religiosamente. Como é uma doença
insidiosa e lenta, se não for descoberta em estágio inicial, o bacilo vai
destruindo progressivamente o pulmão. Por isso é importante que a população
esteja sempre atenta a seus sintomas: tosse (com secreção ou sem), febre, falta
de apetite, emagrecimento, cansaço e dores musculares.
“A tuberculose é
vista pela medicina como traiçoeira. Pela diversidade da apresentação clínica,
pode mimetizar muitas outras doenças. Além do mais, pela capacidade de promover
resistência quando do tratamento irregular ou insuficiente, nunca deve ser
subestimada. Pelo contrário, deve sempre ser lembrada, colocada como
diagnóstico diferencial e, uma vez diagnosticada, seguida a passos curtos,
contínuos, incessantes”, finaliza.
Sobre a SBP
Fundada em 1954, a
Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) atua na defesa da atuação profissional
dos patologistas, oferecendo oportunidades de atualização e encontros para o
desenvolvimento da especialidade. Desde sua instituição, a SBP tem realizado
cursos, congressos e eventos com o objetivo de elevar o nível de qualificação
desses profissionais.
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