Quebrando
achismos, especialista em reumatologia explica tudo sobre o exame para
diagnóstico de doenças como osteoporose e até fraturas por tosse ou espirro
Popularmente conhecido por ser usado como diagnóstico para osteoporose, o estudo da massa óssea do indivíduo, o exame de Densitometria Óssea, é um procedimento que analisa densidade mineral dos ossos e possíveis perdas de massa óssea.
O
exame é indicado para homens e mulheres acima dos 50 anos, nos casos de
sintomas como fraturas ocorridas pelo ato de tossir e espirrar ou por quedas da
própria altura; aquelas decorrentes de escorregões durante atividades simples e
cotidianas por exemplo. Também deve ser realizado quando há evidencia da perda
de altura acentuada (>=4cm nas mulheres ou >=6cm em relação à altura aos
25 anos de idade). Essa perda de altura acentuada sugere a presença de fratura
vertebral por osteoporose.
A
Dra. Jaqueline Barros Lopes, especialista na Cobra Reumatologia – referência há mais de
75 anos no tratamento de doenças reumáticas no Brasil e que investe em um
futuro Centro de Estudos para aprimorar o exame, explica que o intervalo
recomendado para a realização da Densitometria Óssea está relacionado com o
estado clínico de cada paciente.
A
frequência da realização, a especialista indica para mulheres acima de 65 anos
e homens acima de 70 anos, se o primeiro resultado não detectou nenhuma
alteração, a cada 2 ou 3 anos. Já para as pessoas que apresentaram alterações,
dependendo do efeito terapêutico, pode ser feito a cada 1 ano, ou intervalos
mais longos estabelecidos pelo médico. Em condições associadas a perda de massa
óssea acelerada, como ocorre em pacientes em uso de altas doses de corticoide,
é recomendada a realização da densitometria com maior frequência.
Abaixo,
a Dra. Jaqueline expõe alguns tópicos importantes que podem ajudar a esclarecer
dúvidas frequentes sobre o exame.
Quando
o exame se torna periódico?
-
Em casos de acompanhamento no tratamento de osteoporose para monitorar a
eficácia. Da mesma forma, pessoas com uso prévio de medicamentos para
osteoporose e que suspenderam o tratamento por algum motivo, devem realizar
densitometria óssea de rotina para monitorar a perda de massa óssea.
Se
uma pessoa tem história de osteoporose na família é natural eu fazer um exame
de densitometria por prevenção, já que cerca de 70 a 80% da variação da
densidade mineral óssea pode ser atribuída a fatores genéticos?
-
Não é necessário solicitar o exame de forma preventiva para filhos de pessoas
com osteoporose ou doença reumática. As indicações para a solicitação de
densitometria para adultos jovens, crianças e adolescentes dependem da
evidencia clínica de fragilidade óssea, que são: duas ou mais fraturas de ossos
longos a partir dos 10 anos de idade; três ou mais fraturas de ossos longos em
qualquer idade até os 19 anos; crianças, adolescentes ou adultos jovens que
apresentem doenças ou uma condição de risco para osteoporose como artrite
reumatoide ou uso crônico de corticoide.
O que pode causar alterações nos
resultados, além de comprimidos contendo cálcio, pílulas de vitaminas ou
suplementos minerais ou contraste utilizado em exames de imagem?
-
Presença de clipes ou pinos metálicos utilizados em cirurgias, especialmente em
cirurgias da coluna.
O
exame não é recomendado para pessoas acima do peso. Nestes casos, como se faz o
diagnóstico de osteoporose?
-
Não é que o exame não seja recomendado. O problema é que a grande maioria dos
aparelhos de densitometria mais antigos possuem limite de peso de 120kg. Hoje
já temos aparelhos de densitometria para obesos capazes de realizar exames
seguramente em pacientes com até 200kg.
O
exame é mais recomendado para atletas e praticantes de exercícios físicos?
-
Não só que se diz respeito a investigação exclusiva da massa óssea, mas também
quando falamos em avaliação da composição corporal. Os aparelhos de
densitometria óssea constituem o padrão outro para a avaliação da composição
corporal, detectando não só a quantidade de massa óssea, assim como a
quantidade de massa magra (músculos) e de massa gorda. Aparelhos mais modernos
conseguem inclusive detectar a quantidade de gordura visceral.
Qual a importância do exame para a
Medicina esportiva? Há algum esporte para qual o exame seja mais indicado?
- Como mencionado acima através do
aparelho de densitometria óssea é possível fazer a avaliação da composição
corporal. A partir desta avaliação é possível saber com exatidão quanto do peso
de cada pessoa corresponde a massa muscular, gordurosa ou óssea. Assim, pode-se
calcular o gasto energético de repouso para, depois analisar a estimativa do
gasto em atividades desportivas e com mais precisão um possível déficit de
ingestão alimentar. Todos atletas de alta performance são mais
suscetíveis a perda de massa óssea acentuada especialmente em mulheres, pois o
organismo pode reduzir drasticamente a produção de estrogênio, imprescindível
para a saúde óssea.
Dra.
Jaqueline Barros - Diretora de educação Continuada da Cobra Reumatologia,
possui título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia e tem
Doutorado em Reumatologia com ênfase em Osteoporose (FMUSP).
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