Ultrassom ou mamografia? Os dois

Entenda a diferença entre os dois exames de imagem e saiba por que um não substitui o outro

 

"Já faço ultrassom, então não preciso de mamografia". A frase, comum em consultórios ginecológicos e clínicas de imagem, revela um dos mitos mais persistentes e potencialmente perigosos na saúde da mulher. Longe de serem exames concorrentes, o ultrassom mamário e a mamografia são complementares, cada um com sua função específica no cuidado com as mamas. 

A confusão é compreensível. Ambos avaliam a mesma região, usam tecnologias sofisticadas de imagem e são pedidos rotineiramente pelos médicos. Mas cada um vê o que o outro não consegue ver. E é justamente essa diferença que os torna igualmente importantes. 

"É comum que pacientes cheguem ao consultório perguntando qual dos dois é melhor. A resposta é que essa comparação não faz sentido: são exames com finalidades diferentes, que se somam para dar uma visão completa da saúde mamária", explica a Dra. Leynalze Urbano Ruiz, médica radiologista com mais de 30 anos de experiência, mestre em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

 

O que cada exame vê 

A mamografia é o exame de referência no rastreamento do câncer de mama. Utiliza raios X em baixa dose e é o único capaz de identificar as microcalcificações, que são pequeníssimos depósitos de cálcio no tecido mamário, que podem ser um dos primeiros sinais de câncer, muitas vezes anos antes do surgimento de um nódulo palpável.

Já o ultrassom das mamas utiliza ondas sonoras, não emite radiação e é indolor. Ele se destaca na avaliação de nódulos e cistos, permitindo diferenciar formações sólidas de bolsas com líquido. É especialmente útil em mamas densas, comuns em mulheres mais jovens, situação em que a mamografia pode ter sua sensibilidade reduzida. 

"A mamografia enxerga o que o ultrassom não vê. E o ultrassom detalha o que a mamografia sinaliza. Um não substitui o outro. Eles se completam", afirma a especialista.

 

Quando cada um é indicado 

A partir dos 40 anos, todas as mulheres devem realizar mamografia anualmente. A recomendação foi atualizada em 2025 pelo Ministério da Saúde, alinhando-se ao que as principais sociedades médicas brasileiras, como a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) já defendiam há anos. 

O ultrassom mamário, por sua vez, tem indicações mais amplas: pode ser solicitado em qualquer idade, dependendo da queixa clínica ou da estrutura das mamas. 

"O ultrassom é frequentemente indicado como complemento à mamografia, especialmente em mamas densas. Em mulheres abaixo dos 40 anos, muitas vezes, é o principal exame de imagem, porque nessa faixa etária ainda não há indicação de rastreamento com mamografia. Durante a gestação e a amamentação, quando a mamografia não é recomendada, o ultrassom também assume papel principal", detalha a Dra. Leynalze.

 

O papel do olhar treinado 

Apesar da sofisticação dos equipamentos, ambos os exames dependem fundamentalmente da interpretação do médico radiologista. No ultrassom, essa dependência é ainda mais evidente: a qualidade da imagem, a identificação de achados sutis e a análise da vascularização com o Doppler colorido exigem tempo, técnica e experiência. 

"Cada nódulo tem características muito sutis que precisam ser observadas com cuidado. Um exame apressado pode deixar passar informações valiosas. Na saúde da mulher, cada detalhe conta", pontua a médica.

 

O que toda mulher deveria saber sobre os dois exames

 

Mamografia

• Rastreamento anual a partir dos 40 anos, ou antes, conforme orientação médica

• Único exame capaz de detectar microcalcificações

• Utiliza raios X em baixa dose

• Padrão-ouro para rastreamento do câncer de mama

 

Ultrassom das mamas

• Indicado em qualquer idade, conforme queixa clínica ou orientação médica

• Diferencia cistos de nódulos sólidos

• Não utiliza radiação

• Indicado durante gestação e amamentação

• Ideal como complemento em mamas densas

• Guia procedimentos como punções e biópsias

 

Dra. Leynalze Urbano Ruiz - médica radiologista graduada pela Faculdade de Medicina do ABC, com residência médica no Hospital Heliópolis, título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e mestrado em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Com mais de 30 anos de atuação, dedica-se ao ultrassom geral, com ênfase em saúde da mulher, oncologia, biópsias e punções guiadas por imagem.