Em 14 de março, o Dia Mundial do Rim destaca a necessidade global de conscientização sobre a saúde renal. Os rins desempenham papel vital no organismo, atuando na filtragem de toxinas, no equilíbrio de líquidos e na produção de hormônios que regulam a pressão arterial, a saúde óssea e o transporte de oxigênio no sangue. Apesar de sua importância, muitas pessoas não dão a devida atenção à função renal, colocando em risco a própria saúde.
A Organização Internacional World Kidney Day estima que cerca de 10% da população mundial – aproximadamente 850 milhões de pessoas – apresenta algum grau de comprometimento renal. No Brasil, esse índice pode atingir 22 milhões de indivíduos. E dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), que realiza a campanha no Brasil, apontam que cerca de 155 mil brasileiros já dependem de diálise para sobreviver. A maioria dos casos poderia ter sido prevenida ou diagnosticada precocemente com exames simples, como a dosagem de creatinina no sangue e a análise de urina.
A doença renal crônica é silenciosa e evolui lentamente, muitas vezes sem apresentar sintomas até estágios avançados. Quando os sinais aparecem – como inchaço, cansaço, alteração na urina e pressão alta – o comprometimento dos rins já pode estar grave, tornando o tratamento mais difícil. Muitas vezes é preciso fazer um transplante ou realizar a diálise ao menos três vezes por semana.
"A dosagem de creatinina no sangue é um exame acessível, disponível na rede pública e privada, mas ainda pouco solicitado em consultas de rotina. Precisamos que se torne rotina. Os rins merecem a mesma atenção que o coração. A avaliação periódica da creatinina e exames simples de urina podem salvar vidas, identificando precocemente alterações na função renal. Portadores de doenças crônicas como diabetes e hipertensão são os principais afetados pela doença renal e precisam ser acompanhados com rigor para evitar o agravamento de uma possível disfunção dos rins”, afirma a nefrologista Ana Beatriz Barra, diretora médica da Fresenius Medical Care, multinacional alemão líder em produtos e serviços para diálise.
Estilo de vida saudável é prevenção
A adoção de hábitos saudáveis desempenha papel fundamental na proteção da saúde renal. Alimentação equilibrada, hidratação adequada, prática regular de exercícios físicos e o controle de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, ajudam a preservar a função renal. Por outro lado, o uso indiscriminado de medicamentos – especialmente anti-inflamatórios e suplementos – sem acompanhamento médico pode causar sérios danos aos rins.
“É fundamental que os médicos avaliem a função renal antes de prescrever certos medicamentos e orientem os pacientes sobre os riscos da automedicação. Até mesmo fitoterápicos podem causar lesões nos rins se utilizados sem critério”, alerta Ana Beatriz.
Novas tecnologias
Para pacientes que necessitam de diálise, a tecnologia de hemodiafiltração pode proporcionar melhorias substanciais no bem estar diário, na disposição física e na expectativa de vida dos pacientes. Estudos internacionais, como o Convince, comprovaram uma aumento de 23% da taxa de sobrevida entre usuários desta modalidade quando comparados aos usuários da diálise convencional.
Essa modalidade de diálise é feita em uma máquina específica, que remove toxinas maiores do sangue dos pacientes, promovendo uma purificação mais eficiente. Pelos seus evidentes benefícios, é considerada por muitos especialistas a melhor escolha dialítica para a maioria dos pacientes com falência dos rins, pelo menos até que seja possível um transplante renal.
“Mesmo diante das novas tecnologias e do aumento da expectativa de vida de pacientes com falência renal, o nosso alerta é que as pessoas se previnam para que jamais tenham seus rins danificados permanentemente. Se adaptar a essa nova vida não é fácil. A diálise, por exemplo, em geral precisa ser realizada por pelo menos quatro horas, ao menos três vezes por semana. Então, todos os anos nos juntamos a essa campanha mundial para reforçar a necessidade de maior conscientização sobre a saúde renal entre médicos, pacientes e gestores de saúde. A prevenção e o diagnóstico precoce da doença são as melhores ferramentas para garantir a saúde renal e evitar complicações graves”, conclui a nefrologista.
A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) se uniu à Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) na campanha do Dia Mundial do Rim, estimulando que os laboratórios clínicos incluam nos laudos de exames de creatinina uma informação importante aos médicos: a estimativa da Taxa de Filtração glomerular (TFG), no modelo CKD-EPI 2021, calculada apenas com base na creatinina, a idade, peso e o gênero. Essa fórmula exclui raça ou etnia, como em outras fórmulas anteriores.
Segundo Adagmar Andriolo,
médico patologista clínico e membro da SBPC/ML, atualmente, a taxa de filtração
glomerular (TFG) é um dos principais parâmetros para a avaliação da função
renal. "Com esse dado no laudo, os médicos calculam inclusive a prescrição
de medicamentos e ter esse cálculo nos laudos de laboratórios é uma facilidade
a mais", diz. O médico lembra que, em 2021, a National Kidney Foundation
(NKF) e a American Society of Nephrology (ASN) revisaram as fórmulas para
estimar a TFG e recomendaram a equação CKD-EPI 2021, que não utiliza mais o
critério de etnia. No Brasil, a SBPC/ML e a SBN também adotaram essa
recomendação. "As fórmulas anteriores, que incluíam fatores específicos
para indivíduos afrodescendentes, retardaram o diagnóstico de doença renal.
Então, hoje, a mesma fórmula é aplicada para todos os pacientes", explica.
Recomendações para a realização do exame - Para realizar o exame de creatinina sérica, não há necessidade de preparo prévio específico, como jejum. Recomenda-se, no entanto, evitar esforços físicos intensos no dia anterior, bem como o consumo excessivo de carne vermelha ou suplementos com creatina. De acordo com Adagmar Andriolo, alguns medicamentos, como cimetidina, fenofibrato, ritonavir e trimetoprima, podem elevar os níveis de creatinina e subestimar a avaliação da função renal. “Não há indicação de suspender, mas é preciso dizer ao médico que está usando esses medicamentos", salienta o especialista da SBPC/ML.
Por outro lado, fatores como dieta vegetariana, baixa massa muscular e doenças musculares podem reduzir os níveis de creatinina, resultando em uma superestimação da TFG. “A recomendação é referir ao médico essas questões para que ele considere o efeito dessas condições na interpretação do resultado”, ressalta Andriolo.
A estimativa da taxa de filtração glomerular não deve ser utilizada em casos de gravidez, em pacientes com funções renais instáveis ou doença hepática grave. “Nessas situações, a recomendação é realizar o cálculo da depuração de creatinina com base em amostras de sangue e urina coletadas por períodos cronometrados", explica Andriolo, complementando que essas equações ajudam a avaliar a função renal e identificar precocemente possíveis doenças.
Fresenius Medical Care
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