Doença
geralmente originária de um câncer requer especialistas capacitados e hospitais
de referência para oferecer melhor prognóstico a pacientes
A carcinomatose peritonial é a
disseminação intra-abdominal de um câncer, que sai de seu órgão de origem e se
espalha pelo peritônio, membrana de revestimento interno do abdome.
As causas de carcinomatose peritonial
são câncer de intestino, câncer do apêndice, pseudomixoma - que é um
acúmulo de mucina no abdômen, mesotelioma peritonial, câncer de ovário, câncer
de pâncreas, câncer de estômago, câncer de mama e também o câncer primário de
peritônio.
De acordo com
o Dr. Arnaldo Urbano Ruiz, titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e
médico cirurgião oncológico dos hospitais São José e São Joaquim da Real e
Benemérita Beneficência Portuguesa de São Paulo, antigamente não havia qualquer
expectativa de cura para o paciente com carcinomatose peritonial. Hoje em dia,
o prognóstico é bem diferente.
"Com o
advento da cirurgia denominada peritoniectomia e a técnica de quimioterapia
quente no abdômen no intra-operatório, chamada quimioterapia intraperitoneal
hipertérmica (HIPEC), alguns pacientes chegam à cura da carcinomatose. Outros,
são beneficiados com sobrevidas muito longas", afirma.
Infelizmente,
nem todos os pacientes se beneficiam da cirurgia.
"A
carcinomatose peritonial de origem gástrica ou pancreática normalmente é
acompanhada de prognóstico muito ruim, sem benefício do tratamento. Por outro
lado, casos originários de pseudomixoma, câncer de ovário, câncer primário de
peritônio, câncer de apêndice, de intestino e do mesotelioma abdominal são os
que melhor respondem à cirurgia."
Origem e
prognóstico
O peritônio é
a membrana que reveste a parte interna da cavidade abdominal e recobre órgãos
como estômago, intestinos, reto, bexiga e útero. Toda esta camada é rica em
vasos do sistema linfático, que integram o sistema de defesa do organismo.
Embora haja a
possibilidade da carcinomatose peritonial começar no próprio peritônio, esta
origem é bastante rara. Os mais comuns são os casos que começam no ovário, no
intestino ou no apêndice, explica o especialista.
Tratamento
O tratamento
do carcinomatose peritonial, embora já exista há muitos anos no Brasil, requer
médicos especialistas, com ampla experiência em cirurgia de carcinomatose e
hospitais de referência, com excelente infraestrutura de UTI.
A cirurgia
consiste em retirar todo o peritônio doente e também alguns órgãos, quando
necessário, para em seguida aplicar a quimioterapia quente.
"São
cirurgias de alta complexidade, que só podem ser realizadas em centros com
experiência neste procedimento. A utilização de quimioterapia intraperitoneal
hipertérmica (HIPEC) também é imprescindível."
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