15/03 - Dia do Consumidor: Quando o consumismo pode estar associado a um transtorno mental?

Dr. Diego Tavares psiquiatra do Hospital das Clínicas de SP explica que os transtornos do humor, que desregulam áreas do cérebro relacionadas ao humor, também descontrolam os impulsos. Assim, toda pessoa com depressão reduz (em maior ou menor grau) os impulsos e na bipolaridade ocorre o oposto: a elevação do humor e do bem-estar com aumento de impulsividade. O psiquiatra alerta que esse descontrole dos impulsos estão sempre presentes em portadores de doenças afetivas, mas muitas vezes só chamam a atenção e são encarado como problema na depressão e não em outros distúrbios comuns do humor como a bipolaridade.

Para o especialista, esse fenômeno de impulsão por compras acontece porque a pessoa deprimida ou com bipolaridade não faz o devido processamento mental e o adequado julgamento que possa controlar esses impulsos que passam pelo pensamento naquele momento de consumir algo - e daí acontece o descontrole da impulsividade.

Segundo o médico, a depressão é uma doença em que ocorre redução na atividade do cérebro em áreas relacionadas a humor e impulsos e na bipolaridade ocorre o oposto. "Na depressão a falta de impulsos normalmente é vista como doença, porque atrapalha o dia-a-dia da pessoa já que o indivíduo não sente vontade de fazer as coisas, não consegue ter motivação para novos planos e atividades e se torna intensamente indeciso e procrastinador. Em contrapartida, na bipolaridade, o impulso fica aumentado e muitas vezes o humor não fica visivelmente eufórico, dessa maneira o paciente e os familiares ao observarem aumento de comportamentos impulsivos como comprar e gastar em excesso acaba não conseguem associar esta alteração de comportamento como parte de uma doença, mas sim como constituinte da personalidade”. 

Muitas vezes pessoas com desregulação cerebral bipolar passam anos com alterações de comportamento que nem elas e nem seus familiares identificam como doença. Isso ocorre porque na sociedade não estamos acostumados e nem alertas para oscilações de humor para o campo da ativação (euforia) porque a presença de humor elevado, se bem dosada, é benéfica para o ambiente. Um ponto importante é que aumento de humor patológico normalmente vem com aumento de descontrole dos impulsos (gasto em excesso, sexo em excesso, abuso de substâncias químicas, etc) mas normalmente o que mais chama a atenção no quadro é o descontrole do impulso e não a elevação do humor, por isso estes quadros passam anos sem diagnóstico adequado. 

“Sempre que um indivíduo estiver deprimido e apresentar algum comportamento de maior impulsividade concomitante à depressão ou mesmo fora da depressão, é imprescindível uma avaliação quanto ao subtipo de depressão, pois a chance de pertencer a uma depressão com algum grau de bipolaridade é elevada”, finaliza o médico. 

Cerca de 80% das pessoas têm ou terão dores na coluna em algum momento da vida

Estima-se, inclusive, que cerca de 80% da população, principalmente as mulheres, tem ou terá essa dor em algum momento da vida e, por isso, é importante tomar alguns cuidados para evitá-la e tratá-la.

Vamos listar as situações mais comuns do dia a dia e mostrar a maneira errada e certa de realizar algumas funções. As duas alternativas serão ilustradas, portanto precisamos de fotos de referência.

Para cada item explicar as duas posturas, mostrando o que a errada pode causar e como a certa ajuda a minimizar as dores.

Varrer a casa - Ao varrer, deve-se adaptar o cabo da vassoura a uma altura que possibilite o indivíduo executar a tarefa com seu corpo o mais ereto possível, sempre procurando manter abdômen e glúteos contraídos. Ao varrer embaixo de móveis, manter a coluna erecta, dobrar os joelhos, ou então, ajoelhar-se. Não curve as costas, se mantenha ereto e, sempre que necessário, flexione levemente os joelhos. Uma mão sempre deve estar segurando a extremidade do cabo e a outra vai à altura um pouco acima da cintura. Invista em uma vassoura com um cabo que tenha altura acima do seu ombro.

Passar roupa – Evite fazer a atividade com o tronco totalmente inclinado, para passar roupa, certifique-se de que a mesa tem a altura suficiente para que você não precise se inclinar. Essa atividade exige que o corpo fique ereto, mas não rígido. Posicione um dos pés um pouco à frente do outro e flexione levemente a outra perna para garantir um descanso para as costas. A altura da pia ou mesa de passar deve ser suficiente para o corpo não ficar curvado ou com os braços muito levantados.

Sentar na frente do computador - A cadeira deve ser de encosto alto e firme. Ao sentar-se, mantenha a  coluna ereta e as nádegas a cerca de 04 dedos do encosto, joelhos dobrados a 90 graus, pés apoiados no chão ou em um banquinho (se possível, não cruzar as pernas). Quando estiver digitando, permaneça com as pernas debaixo da mesa, o computador precisa estar a uma altura adequada e fique com os braços junto ao corpo. Utilize um suporte para que o texto fique na altura dos olhos e em frente. Como a altura da mesa nem sempre é a adequada, deve-se elevar o que não está se fazendo de modo a não curvar muito a região cervical e dorsal. O ideal é que a pessoa fique sentada por, no máximo uma hora, e se levante para se alongar. Levantar os braços e sentir a coluna ereta.

Carregar a bolsa (o acessório é indispensável, mas as mulheres carregam mais do que deveriam. Utilizam um só ombro e forçam essa parte do corpo por mais tempo do que deveriam. Vamos ilustrar as maneiras erradas e corretas de pendurar o acessório. Ele pode estar por trás de dores musculares e alterações de posturas. Explicar o que o peso extra pode causar e checar com os especialistas o limite de peso que pode ser carregado sobre os ombros/braços.) – Carregar peso é uma dos principais problemas que acabamos cometendo. Como passamos muito tempo fora de casa, precisamos levar cada vez mais coisas em bolsas e mochilas. A moda também contribui: as bolsas enormes – chamadas de maxi bolsas – acabam contribuindo para que mais peso seja carregado. Um sobrepeso em somente um lado do corpo pode causa dor, principalmente se induzir a má postura. O peso ideal que adultos e crianças podem carregar sem causar danos e lesões, é entre 10 e 15% do peso corporal. Pessoas com um bom condicionamento físico podem suportar até 20% do peso corporal. Porém, é importante ficar atento para a maneira correta de carregar bolsas e mochilas. Deve-se revezar a bolsa nos ombros e carregar o mínimo de peso. No caso de mochilas, o ideal é carregar com as duas alças nas costas e uma cinta abdominal.

Você distribui o peso e não sobrecarrega tanto as costas. Caso a mulher use mochila, ao invés de bolsa, ela precisa estar presa às costas e não penduradas em um só ombro. E para quem usa a bolsa tradicional, o indicado é  alterná-la entre o ombro esquerdo e o direito e sempre ficar atenta ao peso e tamanho. O modelo transversal é indicado, pois facilita a transferência de carga. Dor na lombar, de cabeça, nos ombros e de pescoço são alguns efeitos mais comuns entre as pessoas que carregam bolsas muito pesadas. Grandes ou pequenas, quando transportam muitos objetos não são saudáveis por sobrecarregarem os ombros. A bolsa apoiada em um ombro interfere na postura e nos movimentos superior e inferior do corpo. A ação altera a mobilidade e força a coluna a se curvar. Carregar a bolsa no antebraço gera um desequilíbrio na postura corporal, alterando o eixo central do corpo.

O ideal é distribuir o peso entre os ombros. É indicado fazer uma faxina periodicamente na bolsa e eliminar o que não for necessário. Opte por bolsas com uma alça longa e ajustável, que passe por cima da sua cabeça. Coloque objetos que utiliza com mais frequência nos bolsos da frente, para evitar esticar-se para alcançar e resultar em fisgadas musculares no pescoço ou nas costas. Procure alternar os estilos e tamanhos das bolsas.

Carregar algo pesado – Ao erguer um peso, abaixe-se, flexionando os joelhos até em baixo sem curvar a coluna. Se o objeto for volumoso e pesado, carregue-o junto ao tronco. Se possível coloque-o em um carrinho e empurre ao invés de carrega-lo.

Dormir – Para dormir, a posição ideal é a de barriga para cima e< alternativamente, a de lado. Evite dormir de bruços, pois o pescoço fica torcido e há sobrecarga da região lombar. De lado, o ideal é dormir com uma perna sobre a outra, ambas semiflexionadas. Muitas vezes, não conseguimos manter um  joelho sobre o outro, e encostados o joelho que está em cima no colchão, o que causa uma torção. Neste caso, é recomendado utilizar um pequeno travesseiro embaixo do joelho. Evite colchões macios, que não dão sustentação, e colchões muito duros, pois os ombros e o quadril ficarão mal acomodados. Para saber qual o colchão ideal, consulte as tabelas de densidade de espuma, que relacionam o peso a e altura da pessoa. Ao acordar a coluna está em relativo repouso, assim, procure levantar calmamente, para não agredi-la. Sem levantar a cabeça fique deitada de lado, dobre as pernas e impulsione o corpo com as mãos, ao mesmo tempo em que coloca as pernas para fora da cama.

Lavar louça -  É o mesmo princípio de passar roupa. O ideal seria modificar a altura do balcão onde a pia está colocada e a sua altura deveria chegar ao cotovelo da pessoa que lava a louça, estando esta em pé. Como muitas vezes isto não é possível, o melhor a fazer é abrir a porta do armário em baixo da pia e colocar lá um pé, de tal maneira que pane do peso do corpo seja transferido para a musculatura da perna e não para o último disco.

 Dirigir - Evite dirigir curvado, com o peito muito próximo ao volante, pois esta postura tensionará a musculatura das costas e pescoço. A posição ideal para dirigir é apoiar inteiramente as costas no encosto do banco do automóvel, com este ligeiramente inclinado para trás. A cabeça deve permanecer ereta, braços levemente dobrados e músculos descontraídos. Ao entrar o ideal é ficar de costas para a porta, dobrar as pernas apoiando as mãos na porta ou nas coxas, sentar e colocar as pernas para dentro do automóvel, girando o corpo todo. E para sair, gire o corpo todo, girando as pernas para fora do veículo, apoiando-as no chão. Apoie as mãos nas coxas ou na porta, levante-se e estenda a coluna, colocando o peso do corpo nas pernas.

Tablets e a postura - Da mesma forma que a postura errada em frente ao computador pode ser prejudicial à saúde, o uso contínuo e equivocado dos dispositivos móveis também pode ser vilões. O sedentarismo e a postura incorreta criam um dos principais males modernos. Evite curvar o pescoço para visualizar a tela e não flexione demais os braços ou os ombros. Com o uso contínuo, os músculos do braço, nuca, ombros e a coluna vertebral podem sofrer lesões graves. Procure apoiar um dos braços em uma mesa reta. Isso evita que o pescoço penda para o lado contrário. Interrompa as atividades, como usar o computador. Por mais que a conversa seja rápida, o esforço repetitivo do hábito pode ser prejudicial.  Mantenha os braços alinhados e apoiados na mesa ao digitar, de preferência a 90º em relação ao corpo e afaste o aparelho máximo que conseguir. Dessa forma o pescoço ficará menos flexionado e os braços ficarão em uma posição relativamente confortável. Evite apoiar o tablet no colo. A tendência é de que o usuário se curve para ter uma visão clara da tela, prejudicando assim os músculos da nuca e ombro. Evite apoiá-lo em uma superfície muito baixa. Para ter uma visão clara da tela, o usuário terá que curva-se em demasia, o que pode prejudicar a coluna vertebral, os músculos do braço  e a articulação dos punhos. A má postura cria uma pequena barriga abaixo do umbigo, pois provoca a perda do tônus muscular na região. O abdômen é um músculo que precisa de contração e fortalecimento. Quando uma pessoa está com uma postura ereta, obriga a contração da barriga. Outro problema postural é a linha do olhar abaixou ou acima do adequado. O certo é seguir uma linha que vai do ouvido até o nariz e manter o olhar horizontal. Temos uma visão panorâmica, conseguimos ver o que está abaixo, acima e aos lados mesmo mantendo o olhar para frente. Um dos sintomas sentidos por quem tem este problema é dor forte no pescoço. No dia a dia, são diversos os momentos em que as pessoas ficam em uma postura inadequada. Quem senta sobre o sacro do bumbum, na última vértebra da coluna, força uma cifose em um local de lordose e muda a curvatura da coluna. A posição favorece o aparecimento de hérnia de disco. Já os indivíduos que sentam em posição "corcunda" podem sofrer o achatamento das articulações do ombro e ter dificuldade para estender os braços para cima e lados. O ideal é sentar a 90°. E, para isso, o abdômen precisa estar contraído. Os problemas não surgem imediatamente, às vezes só anos depois ele se propaga. Dez anos depois a pessoa vai sentir os efeitos. A dor nas costas, depois da na cabeça, é a que mais atinge a população, é uma das maiores epidemias do mundo para mim. A má postura pode ser causada por mircrotraumas na coluna e articulações que impedem a pessoa em ficar na posição correta por causarem dor.

A pessoa senta com má postura para se sentir confortável. O método é investigar a origem da dor. Fazer "um Raio-X" está longe do ideal, o exame mostra apenas fraturas. A tomografia computadorizada e ressonância são procedimentos fundamentais para o diagnóstico. As pessoas são mal orientadas, tomam analgésicos e o problema continua lá. 

Depois de descobrir o problema, aplica-se um dos tratamentos laboratoriais indicado.

 

DR. FABIO LEME - CRM: 126.720

- Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - Membro da Sociedade Brasileira de Coluna

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Saúde da mulher: conheça o câncer de colo de útero

O tumor maligno pode ser prevenido através do exame de papanicolau e vacina contra HPV

O câncer de colo de útero acomete muitas mulheres no País. No estágio inicial, a doença é silenciosa, mas seu avanço pode levar a graves consequências. Por isso, este é o terceiro câncer mais frequente e a quarta causa de morte entre mulheres, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA).

O câncer de colo de útero é um tumor maligno da parte inferior do útero, e de acordo com a cirurgiã ginecológica do Hapvida Saúde, Giselle Pinheiro, é “provocado, principalmente, por lesões derivadas da infecção pelo papilomavírus humanos, também conhecido como HPV”.

A médica ressalta que o câncer de colo de útero é causado pela infecção persistente de alguns tipos oncogênicos do vírus HPV. “A transmissão do HPV acontece via sexual, sendo a doença sexualmente transmissível mais comum”, diz.

De acordo a especialista, inicialmente a patologia não costuma apresentar sintomas, porém a partir de seu progresso começam as manifestações dos primeiros sinais. “ À medida em que a doença avança podem surgir sangramento vaginal anormal, fluxo vaginal com odor e dores abdominais”, explica.

O problema, infelizmente, também tem relação com a falta de acesso à informação, e muitas mulheres acabam por não saber a importância sobre a realização do exame preventivo, o papanicolau, e em alguns casos as pacientes são diagnosticadas com o tumor já avançado.

“O ideal é que as mulheres, principalmente as que possuem vida sexual ativa, realizem o preventivo pelo menos uma vez ao ano, para detectar possíveis alterações. Outra forma de prevenção é por meio da vacinação contra o HPV para meninas de 9 a 13 anos de idade. A vacinação, em conjunto com o exame preventivo, se complementam como precaução”, esclarece.

O tratamento será relativo ao momento que o câncer foi diagnosticado. Por exemplo, em fases iniciais, a cirurgia pode ser resolutiva ou em casos mais avançados será necessário realizar a radioterapia e/ou quimioterapia.