Vivemos uma
revolução no tratamento da obesidade. Medicamentos como a tirzepatida mudaram
radicalmente o cenário do emagrecimento, oferecendo resultados que, até poucos
anos atrás, pareciam inalcançáveis sem cirurgia bariátrica. Pela primeira vez,
a medicina dispõe de uma ferramenta capaz de promover perdas de peso expressivas
de forma relativamente simples e segura.
Mas, como costuma
acontecer na medicina, existe uma pergunta mais importante do que “quanto peso
foi perdido”: o que exatamente foi perdido? A resposta para essa pergunta pode
determinar não apenas o sucesso do tratamento, mas também a qualidade de vida e
a longevidade do paciente.
Durante o
congresso da Associação Americana de Diabetes (ADA), os resultados do estudo
SURMOUNT-1 chamaram atenção ao demonstrar o potencial da tirzepatida no
tratamento da obesidade. Conforme relatado pelos pesquisadores, pacientes
tratados com a dose de 15 mg apresentaram perda média de peso de 20,9% em 72
semanas, resultado considerado um marco na história do tratamento clínico da
obesidade.
No entanto, uma
análise mais profunda dos dados trouxe um alerta importante. O estudo de
composição corporal derivado do SURMOUNT-1 mostrou que, embora aproximadamente
75% da perda de peso tenha ocorrido às custas da gordura corporal, cerca de 25%
corresponderam à perda de massa magra, incluindo tecido muscular.
Esse dado é
frequentemente tratado como aceitável na literatura médica. Eu discordo.
A medicina da
longevidade nos ensina que o músculo não é apenas uma estrutura responsável por
movimentos ou aparência física. O músculo é um dos tecidos mais importantes do
organismo humano. É um órgão metabólico, hormonal e funcional.
Existe uma frase
frequentemente citada pelos especialistas em envelhecimento saudável:
“envelhecemos pelos músculos”.
Não é exagero.
Diversos estudos
mostram que a massa muscular é um dos mais fortes preditores independentes de
mortalidade. Em muitos casos, ela é mais relevante para prever expectativa de
vida do que o próprio Índice de Massa Corporal (IMC). Pessoas com mais massa
muscular tendem a sobreviver melhor a doenças graves, manter independência
funcional por mais tempo e apresentar menor risco de hospitalizações e
fragilidade física.
O problema é que a
perda muscular já acontece naturalmente com o envelhecimento. A partir da
meia-idade, ocorre uma redução gradual da massa muscular, fenômeno conhecido
como sarcopenia. Quando um paciente perde vários quilos de músculo durante um
processo de emagrecimento acelerado, ele pode estar antecipando um processo que
normalmente levaria anos para acontecer.
É aí que surge o
paradoxo.
Ao mesmo tempo em
que reduz gordura, melhora exames laboratoriais e diminui riscos associados à
obesidade, o paciente pode estar renunciando a um dos seus maiores patrimônios
biológicos: a musculatura.
Felizmente, isso
não precisa acontecer.
Um dos aspectos
mais importantes da nova geração de tratamentos para obesidade é compreender
que a medicação não pode ser encarada como protagonista única do processo. Ela
é uma ferramenta. O resultado depende da estratégia utilizada.
Um estudo recente
citado na literatura sobre agonistas de GLP-1 e GIP demonstrou que é possível
preservar — e até aumentar — a massa muscular durante o emagrecimento quando o
tratamento é acompanhado por protocolos adequados de exercício e nutrição.
Na prática
clínica, três pilares são fundamentais.
O primeiro é o
treinamento de força. Caminhadas e atividades aeróbicas trazem inúmeros
benefícios cardiovasculares, mas não são suficientes para sinalizar ao
organismo que o músculo deve ser preservado. A musculação continua sendo a
intervenção mais eficiente para proteger a massa muscular durante a perda de
peso.
O segundo é a
ingestão adequada de proteínas. Com a redução importante do apetite promovida
pela tirzepatida, muitos pacientes passam a comer muito menos do que precisam.
Isso inclui proteínas, nutriente essencial para manutenção da musculatura.
O terceiro pilar é
a personalização do tratamento. Avaliações periódicas de composição corporal, suplementação
quando necessária e ajustes individuais são medidas que fazem diferença
significativa nos resultados de longo prazo.
O futuro do
tratamento da obesidade não será medido apenas pela quantidade de gordura
eliminada.
Será medido pela
capacidade de reduzir gordura enquanto preservamos força, mobilidade,
independência funcional e saúde metabólica.
A balança mostra
quantos quilos foram embora.
A composição
corporal mostra o que realmente importa.
Por isso, acredito
que o verdadeiro sucesso do emagrecimento não está em criar pessoas mais leves,
mas em construir pessoas metabolicamente mais fortes. Porque, no final das
contas, a longevidade não depende apenas de viver mais anos.
Depende de chegar
a esses anos com autonomia, energia e qualidade de vida.
E, para isso,
preservar músculos pode ser tão importante quanto perder gordura.
Dr. Joaquim Menezes - Médico especialista em Emagrecimento definitivo, longevidade, performance física e mental. Após transformar sua própria saúde emagrecendo mais de 30 kgs, transformou a vida de mais de 12000 mil pessoas a recuperarem vitalidade, composição corporal, energia e presença. Já tratou e acompanhou mais de 2.000 pacientes com emagrecimento definitivo que utilizaram como estratégia medicamentosa o uso do Mounjaro, a tirzepatida. Atua a partir de uma visão integral — metabolismo, performance e longevidade trabalhando em sinergia — para resultados que ultrapassam o físico e devolvem energia, clareza, autoestima e presença. Sua atuação ao lado de atletas, executivos e pessoas que buscavam reencontrar vitalidade consolidou uma filosofia de cuidado profundo, preciso e humano.
Instituto Evollution
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