Cerca de 12% dos bebês brasileiros
nascem antes de 37 semanas de gestação, o que corresponde a aproximadamente 300
mil nascimentos prematuros por ano, segundo o Ministério da Saúde. No mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que
13,4 milhões de bebês nasceram prematuros em 2020, mais de um em cada dez
nascimentos, e aponta a prematuridade como a principal causa de morte de crianças
menores de 5 anos.
Em novembro, a campanha Novembro Roxo
ganha um reforço: é a primeira edição com a Lei 15.198/2025 em vigor. A lei
oficializou o Novembro Roxo e instituiu 17 de novembro como Dia Nacional da
Prematuridade.
Entre as diretrizes de cuidado que o
Poder Executivo poderá regulamentar, prevê o acompanhamento após a alta em
ambulatório especializado, com equipe multidisciplinar, até, no mínimo, os 2
anos de idade, e um calendário especial de imunizações.
Em 2026, o tema da campanha da ONG
Prematuridade.com é justamente o acompanhamento após a alta hospitalar.
“O nascimento prematuro não define o futuro de uma criança.
Mas a forma como cuidamos dela, identificamos necessidades e intervimos
precocemente pode transformar sua trajetória de desenvolvimento.”
— Dra. Eliana Maekawa, pediatra e neonatologista
“Muitas famílias saem da UTI neonatal com a sensação de que
a fase difícil acabou, e a alta é, sim, uma conquista. Mas é a partir dela que
começa uma etapa decisiva: o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento
nos primeiros anos, quando ainda é possível identificar e tratar precocemente
qualquer alteração.”
— Dra. Eliana Maekawa, pediatra e neonatologista
Cada prematuro tem sua própria trajetória
A idade gestacional ao nascer, as
intercorrências durante a internação e o ambiente em que a criança se
desenvolve influenciam suas necessidades. Por isso, o acompanhamento precisa
ser próximo e individualizado, e pode modificar positivamente essa trajetória.
Os desfechos são diversos, especialmente entre os extremamente prematuros,
nascidos antes de 28 semanas.
“A prematuridade não determina o futuro da criança, mas
exige um olhar atento, principalmente nos primeiros anos de vida. Cada bebê
responde de um jeito, e é o acompanhamento regular que permite perceber cedo
qualquer dificuldade, quando a intervenção tem mais resultado.”
— Dra. Eliana Maekawa, pediatra e neonatologista
O que é idade corrigida
Um dos conceitos mais importantes para
os pais de prematuros é a idade corrigida, que desconta da idade cronológica as
semanas que faltaram para completar a gestação. Um bebê que nasceu com 32
semanas, ou seja, oito semanas antes do termo, terá aos 6 meses de vida uma
idade corrigida de 4 meses. É essa referência que orienta a avaliação de marcos
como sustentar a cabeça, sentar e engatinhar nos primeiros anos. Por quanto
tempo e de que forma ela é usada depende da idade gestacional ao nascer e do
contexto clínico de cada criança.
“Comparar o prematuro com um bebê que nasceu no tempo certo
gera uma ansiedade desnecessária nos pais. O desenvolvimento deve ser avaliado
pela idade corrigida, e é o pediatra quem acompanha se a criança está evoluindo
dentro do esperado para ela.”
— Dra. Eliana Maekawa, pediatra e neonatologista
Não basta acompanhar: é preciso agir cedo
O prematuro pode se beneficiar de
acompanhamento multiprofissional e de intervenções precoces mesmo antes de
apresentar atrasos evidentes no desenvolvimento, dependendo dos seus fatores de
risco.
“Não devemos apenas acompanhar o desenvolvimento, mas agir
precocemente para favorecer o potencial de cada criança.”
— Dra. Eliana Maekawa, pediatra e neonatologista
O que acompanhar depois da alta
·
Crescimento:
peso, comprimento e perímetro cefálico, avaliados em curvas
específicas.
·
Neurodesenvolvimento:
além dos marcos motores e de linguagem, o comportamento, a
interação social e os sinais de alerta para transtornos do
neurodesenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista (TEA). O
objetivo não é gerar preocupação, e sim garantir a identificação precoce.
·
Sensibilidade
sensorial e à dor: alguns prematuros apresentam maior sensibilidade ao toque e alterações
na percepção da dor, especialmente após internações prolongadas e procedimentos
repetidos. É um aspecto pouco discutido e que merece atenção.
·
Visão:
acompanhamento oftalmológico, especialmente nos bebês que tiveram
ou estavam em risco de retinopatia da prematuridade.
·
Audição:
realização e acompanhamento do teste da orelhinha e de avaliações
auditivas.
·
Vacinação:
calendário completo e as recomendações específicas de imunização
para prematuros.
·
Alimentação:
apoio ao aleitamento materno e orientação sobre suplementação de
vitaminas e ferro quando prescrita.
Proteção contra infecções respiratórias
Prematuros têm
maior risco de bronquiolite grave e de hospitalização pelo vírus sincicial
respiratório (VSR). Desde fevereiro de 2026, o SUS oferece o nirsevimabe,
anticorpo monoclonal que dá proteção imediata contra o VSR, aos bebês nascidos
antes de 37 semanas e às crianças de até 2 anos com determinadas comorbidades,
como a doença pulmonar crônica da prematuridade e cardiopatias congênitas. O
SUS também oferece a vacina contra o VSR para gestantes a partir de 28 semanas,
que protege o bebê desde o nascimento.
A saúde emocional dos pais também importa
A internação
neonatal é uma experiência extremamente estressante para muitas famílias e pode
deixar marcas emocionais mesmo depois da alta. O acompanhamento do prematuro
precisa incluir também os pais, com escuta, orientação e, quando necessário, apoio
psicológico.
Sinais de alerta para os pais
Algumas situações
exigem contato imediato com o pediatra ou procura por atendimento: dificuldade
para respirar, pausas na respiração ou coloração arroxeada, febre ou
temperatura muito baixa, recusa alimentar, sonolência excessiva e dificuldade
para acordar, vômitos frequentes e pouca urina. No desenvolvimento, merecem avaliação
a falta de evolução nos marcos esperados para a idade corrigida, a falta de
reação a sons, a dificuldade em fixar o olhar e o pouco interesse em interagir,
como não sorrir de volta ou não responder ao chamado.
Prevenção começa no pré-natal
A nova lei também
determina que as equipes de saúde alertem as gestantes, durante o pré-natal,
sobre os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro, como contrações
regulares antes de 37 semanas, dor lombar persistente, sensação de pressão na
pelve, perda de líquido ou sangramento vaginal. O pré-natal adequado permite
identificar e tratar fatores de risco, como infecções, hipertensão e diabetes gestacional.
“O pediatra pode e deve participar desde a gestação, na
consulta pediátrica pré-natal. É um momento para os pais tirarem dúvidas e se
prepararem para o nascimento, inclusive em uma gestação de risco para
prematuridade.”
Dra. Eliana Maekawa - médica pediatra e neonatologista, formada pela Faculdade de Medicina de Jundiaí, com especialização em Pediatria e Neonatologia pela Santa Casa de São Paulo e pós-graduação em Medicina Integrativa. Atuou por anos em UTI neonatal, com experiência no cuidado de recém-nascidos de alta complexidade.
