REFORMA TRIBUTÁRIA: Área médica enfrenta impacto da tributação de lucros e dividendos; especialistas explicam

Freepik

Profissionais que são contratados como PJ por hospitais e clínicas devem ser os principais atingidos; há preocupação no setor sobre qual será a alíquota proposta

A reforma tributária que deverá ser debatida e apreciada pelo Congresso Nacional nos próximos meses vai impactar diretamente a área médica. É o que antevê a administradora Júlia Lázaro, sócia-fundadora e CEO da Mitfokus, startup especializada em soluções financeiras para a área de saúde. Impacto esse que deverá ser traduzido em aumento da carga de tributos.

O peso desse aumento ainda vai depender de como o novo governo e o atual legislativo vão conduzir as propostas. Cálculos de dois anos atrás projetavam um acréscimo de 75%. Esse incremento virá principalmente da taxação de lucros e dividendos, que atingirá em cheio os profissionais contratados como pessoa jurídica (PJ), prática cada vez mais recorrente no setor.

Tanto por parte do Ministério da Fazenda, como do Ministério do Planejamento e Orçamento e da articulação política do governo no Congresso já deram sinalizações de que a ideia é manter, como base da reforma tributária, as propostas de emenda constitucional 45/2019 e 110/2019. Ambas estabelecem o fim de cinco tributos (ISQN/ISS, municipal; ICMS, estadual; PIS, Cofins e IPI, federais), sendo substituídos pelo Imposto sobre Bens e Serviços (IBS), federal.

Mas, para Júlia Lázaro, a taxação de lucros e dividendos no Imposto de Renda Pessoa Física inevitavelmente será incluída. A definição aguardada é sobre em que condições – alíquotas, formas de incidência – se dará tal taxação. “Desde 1995, os lucros e dividendos recebidos pela pessoa física são isentos de Imposto de Renda na fonte, entendendo que a tributação já ocorre no Imposto de Renda Pessoa Jurídica”, relembra a especialista.

Na proposta da equipe econômica do governo anterior, enviada em junho de 2021 ao Congresso, a alíquota prevista era de 20%. O advogado Lucas Souza, do jurídico da Mitfokus, constata que o impacto será sobretudo para médicos que constituem pessoa jurídica em grupo. Trata-se de uma prática recorrente entre profissionais que trabalham em hospitais e clínicas, principalmente de especialidades e funções que demandam equipes 24 horas por dia.

“Os grupos costumam ser grandes, com até 30 profissionais sob uma única PJ. Então, esse grupo acaba tendo faturamento além do enquadramento do Simples Nacional. A taxação de lucros e dividendos será para faturamento acima do limite do Simples Nacional, que está em R$ 4,8 milhões por ano”, explica o advogado.

Souza acrescenta que a carga tributária, até esse limite de R$ 4,8 milhões, é, em média, de 16%, incluindo Imposto de Renda Pessoa Jurídica, Contribuição Social sobre Lucro Líquido e PIS/Cofins, além do municipal ISS (Imposto Sobre Serviços). Com a proposta anterior, essa carga se elevaria para quase 26%, isto é, um incremento de dez pontos percentuais, ou quase 75%.

De acordo com o consultor Lucas Ribeiro, fundador e CEO da ROIT, fintech de hiperautomação de gestão contábil, fiscal e financeira de empresas, de fato, atividades dentro do setor de serviços, como as ligadas à saúde, devem ficar atentas à tramitação da reforma tributária. Embora a substituição de cinco tributos pelo IBS seja benéfica, pela simplificação do sistema e pela eliminação de efeitos cascatas, há detalhes que precisam ser bem definidos, a fim de se evitar o aumento da carga.

Por exemplo, as regras de transição e de obtenção de créditos tributários, por parte das empresas. “No que estava tramitando anteriormente, havia pelo menos 20 pontos a serem olhados com atenção”, recorda-se. Na avaliação de Ribeiro, um passo importante para mitigar os efeitos é garantir uma reforma tributária ampla, consistente, e não de forma “fatiada”.

A julgar por manifestações públicas tanto de representantes do governo como dos presidentes da Câmara dos Deputados, Arthur Lira (PP-AL), e do Senado, Rodrigo Pacheco (PSD-MG), a reforma tributária será prioridade no Congresso. O relator do tema, Aguinaldo Ribeiro (PP-PB), tem afirmado que a votação ocorrerá neste ano.

 

MAIS INFORMAÇÕES

Sobre as propostas de reforma tributária: https://www.camara.leg.br/internet/agencia/infograficos-html5/ReformaTributaria/index.html.

Mitfokus: https://www.mitfokus.com.br/.

Qual é a última proteção frente a um ataque de ransomware?

Muito tem se falado sobre proteção aos ataques de ransomware, desde manter atualizado seus ativos de TI até arquiteturas zero trust e soluções mais elaboradas (e caras).

Atualmente, os ataques de ransomware migraram de alvos simples, como nas pequenas empresas, para grandes corporações e, consequentemente, seus resgates saíram de poucos dólares (bitcoins) para milhões, impactando diretamente na imagem das empresas até prejuízos diretos e indiretos com as paralisações pós-ataques.

E como proteger o que realmente importa: as informações? Antes de mais nada, o básico deve ter sido preparado antes: ambiente de TI atualizado, uma boa solução de detecção e resposta e, no mínimo, um monitoramento do seu ambiente crítico por meio de um SOC especializado com report direto ao board da organização para apresentação do risco operacional de TI.

Dito isso, vamos focar no último recurso possível para uma organização continuar existindo com seus dados, já que o ataque pode ter um nível de sofisticação que poderá burlar todos os controles existentes.

O último bastião de proteção para seus dados é adotar a abordagem de cofre de segurança, no qual você guardará uma cópia, utilizando as três ações a seguir:

1 - Security by design
A ideia é que seu cofre de segurança não aceite conexões de entrada, apenas se conecte com os ativos que copiará as informações, coordenando de forma granular todas as conexões. Toda conexão de um administrador deve ocorrer somente por meio de um jumpserver de forma muito controlada, monitorando toda ação do administrador.

2 - Quanto mais dados temporais melhor
Ter um bom processo de cópia e armazenagem dos dados é fundamental, visto que um backup também pode estar com a integridade comprometida. Assim, é necessário ter um processo que guarde versões históricas completas e incrementais. Por exemplo, cópia diárias para seus cofres incrementais, quatro cópias semanas completadas e doze mensais armazenadas por um longo período. Isso faz com que você sempre tenha no mínimo sete dias incrementais, um mês de cópias semanais completas e um ano de cópias mensais para ter um grande leque de opções de recuperação dentro do RTO e RPO requerido pelo negócio.

3 - Não usa? Desconecte
O que adianta ter o cofre junto com você? A premissa é que o cofre somente seja conectado à rede quando os backups forem realizados, assim você protege a integridade nos momentos que não está em uso. Lembre-se, o cofre é um bastião dos dados da sua empresa e deve ser protegido como tal. Inclusive muitas companhias levam as cópias semanais para guardar em outro site, para proteção de outros desastres. Já se a escolha do seu cofre for um provedor de IaaS (Infrastructure As a Service), que pode ser um bom candidato, pense em fornecedores e localizações diferentes, com a mesma lógica acima.

Com essas três premissas para seu cofre de dados, com certeza, quando tudo falhar, você terá seus dados para continuar o seu negócio e, consequentemente, poupará milhões de dólares frente a um ataque de ransomware ou qualquer outra situação semelhante.

Umberto Rosti - sócio-fundador e CEO da Safeway, empresa da plataforma de cibersegurança do Grupo Stefanini.

Para Sindpesp, recentes decisões da Justiça podem refletir em insegurança para as Polícias e a sociedade

No RS, juíza soltou homem que atirou na cabeça de policial feminina; em SP, magistrado anulou condenação de acusado preso com dois quilos de cocaína sob alegação de que abordagem de PMs foi ilícita

 

Recentes sentenças da Justiça que resultaram na liberdade de criminosos perigosos e colocaram em xeque a atuação das Polícias Civil e Militar de diferentes regiões do Brasil vêm preocupando o Sindicato dos Delegados de Polícia do Estado de São Paulo (Sindpesp). Para a presidente da entidade, Jacqueline Valadares, “as decisões podem refletir de forma negativa na atuação dos profissionais da Segurança Pública do País e reverberar no aumento da insegurança da população”.  

Dois casos recentes, o primeiro de uma juíza, que mandou soltar um acusado de balear uma policial civil na cabeça, no Rio Grande do Sul, e o segundo, de um magistrado, que decidiu pela liberdade de um traficante, por considerar ilícita a busca pessoal realizada por policiais militares, no estado de São Paulo, tiveram ampla repercussão na Imprensa e nas redes sociais.  

Para Jacqueline, ambas situações refletem negativamente na Segurança Pública, sobretudo por desacreditar quem atua no setor e deixar a população com uma maior sensação de insegurança:  

“A forma como alguns membros do Judiciário vêm tratando certas questões relacionadas à atuação das Polícias no Brasil é preocupante. Uma policial feminina quase foi morta com um tiro na cabeça, no cumprimento de um mandado, e hoje vive presa a uma cadeira de rodas. Contudo, a grave conduta criminosa foi desclassificada para uma simples resistência, infração de menor potencial ofensivo, e que na avassaladora maioria das vezes sequer resulta em prisão. Logo, o acusado pelos disparos foi colocado em liberdade”, condena a presidente do Sindpesp.  

Esse caso levou, inclusive, a Comissão de Segurança Pública e Combate ao Crime Organizado na Câmara dos Deputados gaúcha a aprovar, na 3ª feira (27/6), uma Moção de Repúdio à decisão da juíza. O autor da proposta, deputado federal Ubiratan Sanderson (PL-RS), argumentou que “essa soltura trouxe uma mensagem muito negativa à sociedade brasileira” e que “magistrados têm muito poder, mas não podem fazer tudo. Em uma democracia, todos devem respeitar as leis”.  

Para Jacqueline, este tipo de decisão por parte da Justiça deixa também inseguros os policiais, sejam civis, militares ou federais, os quais já têm suas vidas colocadas em risco todos os dias no cumprimento do dever laboral, no combate ao crime e na proteção à sociedade. 

A presidente do Sindpesp também expressa preocupação com o fato de haver diferenças de entendimento nas várias esferas do Judiciário, o que gera insegurança jurídica à atuação policial.  

A delegada cita como exemplo o caso de um condenado por tráfico de drogas pelo Tribunal de Justiça (TJ) de São Paulo, mas que foi absolvido pelo Supremo Tribunal de Justiça (STJ), sob o entendimento de que “nervosismo” não justificaria uma abordagem. Na ocasião, o homem foi pego em flagrante pela PM com dois quilos de cocaína, sendo que a ação não foi considerada ilegal ao tramitar no Judiciário Paulista:  

“Então, como é que a Polícia deve se portar diante desse tipo de situação? O questionamento da validade jurídica da atuação dos policiais causa receio de responsabilização por abuso, desmotivação, e coloca em risco não apenas os profissionais da Segurança Pública, mas, também, a sociedade, com a sensação de impunidade”, complementa Jacqueline. 

Ônibus do Cidadania Itinerante oferece serviços gratuitos em Barueri

Divulgação/SJC

Unidade móvel atenderá durante cinco dias na cidade

A Secretaria da Justiça e Cidadania (SJC), por meio do projeto Cidadania Itinerante, vai oferecer, entre os dias 4 e 8 de julho, das 9h às 17h, serviços gratuitos para a população de Barueri, na região metropolitana de São Paulo.

A ação tem início na terça-feira (4/7), na Estrada Dr. Cícero Borges de Morais, 2371 - Vila Universal; na quarta (5/7), o atendimento segue na Rua Alagoinha, 51 - Jardim Mutinga; na quinta (6/7), na Rua Mississipi, s/n - Res. Vale do Sol (próximo ao Terminal Rodoviário Maurício Bernandinelli). Já na sexta (7/7), a unidade móvel atenderá a população na Rua Cidade de São Paulo, 706 - Vila Engenho Novo; e no sábado (8/7), na Avenida Pref. João Vila-Lobos Quero, 1001 - Jardim Belval (Arena Barueri).

Serão entregues 150 senhas por dia até uma hora antes do fim do atendimento. A iniciativa busca expandir a atuação das coordenações, programas e serviços da SJC em todo o Estado. Em um ano, o Cidadania Itinerante atingiu a marca de 86 mil serviços solicitados pela população. Durante o período, mais de 36 mil pessoas, de 141 municípios da região metropolitana, interior e litoral de São Paulo, e diversos bairros da capital paulista, foram atendidas.

 

Serviços disponíveis para a população:

• Agendamento para 2.ª via do RG e CNH;
• Emissão da 2.ª via das certidões de nascimento, casamento e óbito;
• 1.ª via (1 a 24 anos) e 2.ª via (público geral) do CPF;
• Título eleitoral;
• 2.ª via de contas de consumo (água e luz);
• Carteira de trabalho digital;
• Atestado de antecedentes criminais;
• Consulta ao Serasa;
• Registro de boletim de ocorrência,
• Entrada no seguro-desemprego;
• Elaboração de currículo;
• Orientações sobre o Procon e Defensoria Pública;
• Encaminhamento para coordenações, programas e ouvidoria da SJC;
• Recebimento de denúncias de discriminação étnico-racial, em razão de orientação sexual e/ou identidade de gênero e de intolerância religiosa.

 

Serviço

Ônibus do Cidadania Itinerante oferece serviços gratuitos em Barueri

Datas: 4 a 8 de julho

Horário: 9h às 17h

Locais:  Estrada Dr. Cícero Borges de Morais, 2371 - Vila Universal

https://goo.gl/maps/5ckDGyXmsDDRjyvH7

 

R. Alagoinha, 51 - Jardim Mutinga

https://goo.gl/maps/DpXj61T4yrz7TbH48

 

R. Mississipi, s/n - Res. Vale do Sol

https://goo.gl/maps/RYP5cHMuHmvgpEnP7

 

R. Cidade de São Paulo, 706 - Vila Engenho Novo

https://goo.gl/maps/BMV1xDAHs9oWo3vx8

 

Av. Pref. João Vila-Lobos Quero, 1001 - Jardim Belval

https://goo.gl/maps/kvdkAmHwGcc7seFe9

 

CIC Grajaú abre inscrições para castração gratuita de 420 animais

O Centro de Integração da Cidadania (CIC) Grajaú, da Secretaria da Justiça e Cidadania, realiza, nesta terça-feira (4/7), a partir das 8h, a inscrição para a castração gratuita de cães e gatos, na sua sede, zona sul da capital.

Serão disponibilizadas 420 senhas para o Mutirão de Castração que ocorre nos dias 18 e 19 de julho. Para realizar a inscrição é necessário comparecer com RG e comprovante de residência. A ação é uma parceria do CIC Grajaú com o Programa Permanente de Controle Reprodutivo de Cães e Gatos (PPCRCG) da prefeitura de São Paulo.

 

Data: Terça-feira, 4 de julho de 2023

Horário: 8h

Local: Rua Pinheiro Chagas, 17 - Jardim São José, São Paulo

Localização: https://goo.gl/maps/2r96fuRzczRQiQWP6

Febre maculosa exige cuidados de prevenção e necessidade de tratamento rápido logo com a chegada dos primeiros sintomas

É preciso ter cuidado especialmente em áreas com vegetação e a beira de rios e lagos, além de outras formas de prevenção

A febre maculosa tem sido muito debatida pela mídia desde que três pessoas que estiveram em uma festa em Campinas, no interior de São Paulo, foram acometidos pela doença e, infelizmente, vieram a óbito dias depois. Posteriormente, mais uma adolescente também faleceu em decorrência da febre maculosa. Embora os casos tenham acendido um sinal de alerta na população e nas autoridades de Saúde, a médica infectologista do Hospital Edmundo Vasconcelos, Stefânia Bazanelli Prebianchi explica que existem cuidados a serem tomados e tratamentos disponíveis para evitar que a doença acometa mais pessoas e cause novas vítimas.

Em primeiro lugar, a médica explica que a doença é causada por bactérias do gênero Rickettsia, principalmente a Rickettsia rickettsii , sendo transmitida aos humanos através da picada de carrapatos, também conhecidos como carrapato-estrela, micuim e carrapato-do-cavalo, que podem ser encontrados especialmente em áreas de parques, fazendas, pastos, pesqueiros, vegetações na beira de rios, lagoas e córregos. Quando o carrapato precisa se alimentar ele sai em busca de algum hospedeiro. Nem todo carrapato, porém, transmite a doença, apenas aqueles contaminados pela bactéria.

“Esse é um carrapato que não é normalmente encontrado em cachorros. Porém, cães e gatos podem ser parasitados pelo carrapato se estiverem em áreas frequentadas por eles. As capivaras e os cavalos são seus hospedeiros mais comuns (são fontes alimentares em quase todos os estágios da vida do carrapato), mas esses carrapatos também podem ser encontrados em hospedeiros secundários como bovinos, cabras, porcos, coelhos, cotias e roedores diversos”, explica ela.

Stefânia esclarece que o carrapato adquire a bactéria que causa a doença ao picar um animal infectado. “O carrapato infectado pode transmitir a bactéria por transmissão vertical e assim, novos carrapatos poderão já nascer infectados. Além disso, eles permanecem infectados durante toda a vida (que varia de 18 a 36 meses) e podem transmitir a doença em qualquer etapa do seu desenvolvimento”, detalha. Uma vez infectado com a bactéria, ao picar o ser humano, o carrapato transmite a febre maculosa, o que geralmente acontece quando fica aderido ao corpo do hospedeiro por mais de quatro horas.

Após sermos infectados, os sintomas podem aparecer entre 2 e 14 dias após a picada do carrapato (uma média de 7 dias) e são considerados inespecíficos. Estão incluídos febre alta súbita, dor de garganta, dor de cabeça, dor no corpo e nas articulações, diarreia, vômitos e mal-estar, além da presença de manchas avermelhadas pelo corpo entre o 3º e o 5º dia da doença, podendo acometer qualquer parte do corpo incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. “Por serem sintomas comuns, a doença pode ser confundida com outras arboviroses como dengue, zica e chikungunya, e doenças como leptospirose, enteroviroses, influenza e até a covid-19. Isso atrasa o diagnóstico e o início do tratamento que, preferencialmente, deve ser iniciado o mais rápido possível. Sem o tratamento correto poderá evoluir para formas mais graves e ser fatal”, afirma a especialista.

As formas mais letais acontecem porque, segundo ela, as bactérias envolvidas na doença têm a característica de infectar e causar lesões em células de vasos sanguíneos, podendo levar à um quadro de vasculite disseminada, com várias disfunções orgânicas, variando de lesões cutâneas e até mesmo alterações cardíacas, pulmonares, renais e neurológicas.

A médica relata, porém, que há tratamento para a doença. “O tratamento precoce e oportuno deve ser iniciado idealmente antes do quinto dia da doença e deve ser feito com antibiótico específico para qualquer caso suspeito. Essa é a principal medida de impacto para redução do risco de progressão para formas graves e diminuição da letalidade da doença. Mas vale lembrar que não é recomendado o uso desses antibióticos para pessoas com histórico de exposição ou picada de carrapatos sem sintomas, ainda que em áreas com possível transmissão da doença”, enaltece.

A especialista reforça que a principal maneira de se prevenir é evitar áreas onde há transmissão da doença, verificar todo o corpo durante e após frequentar áreas de risco, usar roupas de mangas compridas, calças por dentro das meias e usar repelentes nessas áreas. “Se encontrar carrapato no corpo, quanto mais depressa ele for retirado da pele, menores os riscos de infecção já que quanto mais horas ele permanece aderido ao nosso corpo, mais chance tem de transmitir a bactéria. Se possível, use uma pinça para prender o carrapato próximo à pele e realizar uma leve torção. Também é preciso ter cuidado para não apertar a pinça no meio do carrapato e não esmagá-lo (para evitar a liberação de bactérias na saliva do carrapato). Também não é recomendado queimar o carrapato ou usar qualquer tipo de álcool, vinagre ou substância abrasiva”, explica. Por fim, outra dica é que os carrapatos podem estar presentes nas roupas após a ida a áreas de infestação. Nesse caso, recomenda-se ferver ou lavar a roupa utilizada em elevada temperatura por um período mínimo de 10 minutos.

Por fim, a infectologista ainda esclarece que não há transmissão de pessoa para pessoa e que o carrapato normalmente não está presente em domicílios e edifícios, o que facilita o seu controle. Todo caso suspeito também deverá ser levado para conhecimento das autoridades de saúde. Segundo a médica, porém, já se sabe que essa é uma doença endêmica na região Sudeste, então é previsto que surjam casos da doença em determinadas épocas do ano. De qualquer forma, ela recomenda sempre procurar um médico caso haja dúvidas e necessidade de mais orientações.

 

Hospital Edmundo Vasconcelos
www.hpev.com.br

De Julho a Julho Amarelo: Sociedade Brasileira de Hepatologia lança campanha permanente para alertar sobre as hepatites virais

 Estima-se que, no mundo, cerca de 71 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da hepatite C crônica; no Brasil, cerca de 300 mil pessoas podem estar acometidas pela doença

O Julho Amarelo foi instituído no Brasil pela Lei nº 13.802/2019 e tem como objetivo reforçar as ações de vigilância, prevenção e controle das hepatites virais. Por isso, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) e o Instituto Brasileiro de Figado (IBRAFIG), - entidades médicas sem fins lucrativos -, lançam uma campanha permanente que tem por objetivo promover uma ampla ação de conscientização através de diversos tipos de ações socio-educacionais que acontecerão em todo o país.

 

A Hepatite C é uma doença viral crônica que afeta o fígado e representa um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Estima-se que cerca de 71 milhões de pessoas sejam portadoras do vírus da Hepatite C globalmente, com aproximadamente 300 mil casos no Brasil. A infecção muitas vezes é assintomática nos estágios iniciais, o que torna o diagnóstico precoce fundamental para evitar complicações mais graves.

 

Neste ano, a campanha usa o slogan “De Julho a Julho Amarelo. A cura começa com o teste!”, que pretende levar a informação e realizar testes rápidos de Hepatite B e C na população durante todo o ano, através de diversas ações de testagem em rodovias, parques, praças, presídios, além da divulgação em todas as mídias digitais das entidades

"A Hepatite C é uma doença silenciosa e negligenciada. Muitas pessoas desconhecem sua condição e, sem o diagnóstico precoce, correm o risco de desenvolver cirrose hepática, câncer de fígado e outras complicações graves", afirma o hepatologista, Dr Giovanni Faria Silva, presidente da SBH. "A campanha 'De Julho a Julho Amarelo' tem como objetivo aumentar a conscientização sobre a doença, incentivando a população a fazer o teste e buscar tratamento adequado, se necessário. Com o diagnóstico precoce e os avanços na terapia antiviral, é possível alcançar a cura da Hepatite C", ressalta.

 

“Nossa meta é a eliminação da Hepatite C e para isso, firmamos uma parceria com o Ministério da Saúde, ONGs e outras entidades de assistência social com o objetivo de capilarizar as ações em todo o país.”; finaliza.

Ações

Em todo o País, uma série de ações serão deflagradas a fim de conscientizar a população e levar conhecimento sobre as hepatites virais. Confira a programação de panfletagem, palestras e testagens:

São Paulo: 

12/07 – Testagem para Hepatite C – sede da ARTESP

14/07 - 10h – 13h - AUTOBAN - Rodovia dos Bandeirantes, km 56 - Jundiaí.

14/07– 10h -13h - VIAOESTE - Rodovia Castello Branco, km 57 - São Roque 

21/07 – 10-13h ECOVIAS - Via Anchieta, km 40 - São Bernardo do Campo 

21/07 – 10 – 13h - BASE SAU Suzano - Rodoanel Mario Covas, km 102 – Suzano 

23/07 – 11h - 13h – Parque da Independência –

 

30/07 – 10:00 – 14:00 - Av. Paulista – Caminhada e realização de testes Hepatite C

 

São Paulo: monumentos iluminados com a cor amarela

•           Monumento das Bandeiras 

•           Prédio da Prefeitura de SP

•           Viaduto do Chá

•           Biblioteca Mário de Andrade

 

A campanha tem uma página https://tudosobrefigado.com.br/julho-amarelo/ em que também serão disponibilizadas mais informações e materiais informativos como folhetos e cartilhas, com mais informações sobre a doença.

 

Hepatites B e C

O Ministério da Saúde lançou em 2019 um plano de eliminação da Hepatite C no Brasil até 2030, com o objetivo de ampliar o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento dessa patologia, envolvendo as três esferas de governo a fim de reduzir novas infecções e essa taxa de mortalidade.

O Sistema Único de Saúde (SUS) fornece gratuitamente a vacina para Hepatite B, assim como o teste e tratamento para a Hepatite C. Este último, com taxas de cura de 98% na maioria dos casos. 

A falta de conhecimento e acesso às informações ainda fazem com que muitas pessoas demorem a descobrir ser portadoras do vírus. Quando isso acontece, a doença já está em fase avançada.

Eliminar a Hepatite C, assim como diminuir casos das hepatites virais, é um esforço de toda a Sociedade, incluindo as iniciativas civil-públicas. 

SBH - Sociedade Brasileira de Hepatologia

IBRAFIG - Instituto Brasileiro do Fígado

Medicações auto-injetáveis para emagrecimento podem aumentar risco de broncoaspiração em cirurgia

Medida da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo orienta a suspensão antes de procedimentos

 

A Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo implementou uma medida preventiva com a constatação do aumento no número de pacientes em pré-operatório que fazem uso de medicações auto aplicáveis para controle de diabetes, como o ozempic, trulicity, victoza e a saxenda,  com objetivo de emagrecimento. As medicações representam riscos no procedimento cirúrgico, como a broncoaspiração, durante o processo de anestesia, e por isso, dentro da Rede, os médicos passaram a orientar seus pacientes em pré-operatório que suspendam o uso com a devida consulta ao médico que realizou a prescrição. Procedimentos como endoscopia, ressonância magnética e cirurgia, são abrangidos pela medida preventiva do São Camilo.

A broncoaspiração é a entrada de substâncias do trato gastrointestinal, tais como alimentos e saliva, pela via respiratória. Essa condição pode ocorrer pelo enfraquecimento dos músculos usados na deglutição. É uma condição clínica com alto potencial de prejudicar o funcionamento das vias respiratórias do paciente durante um procedimento anestésico-cirúrgico.

Como medida preventiva, a Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo passou a orientar a suspensão de uso desses medicamentos aos pacientes em pré-operatório. "Os fármacos análogos da GLP-1 alteram o tempo de esvaziamento gástrico, podendo aumentar o risco de broncoaspiração durante o processo anestésico. Desta forma, sempre que possível, sugere-se a suspensão de tais fármacos antes de procedimentos com anestesia”, explica a anestesista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, Dra Adeli Alfano. Procedimentos como endoscopia, ressonância magnética e cirurgia, são abrangidos pela medida preventiva do São Camilo.

Para compostos como a Liraglutida (victoza; saxenda), a recomendação de suspensão é de 48h antes do procedimento. Já para a Semaglutida (ozempic) ou Dulaglutida (trulicity), a recomendação é de 10 dias antes do procedimento. Na medida preventiva, o médico que realizou a prescrição do medicamento também deve ser consultado antes da suspensão para avaliação da possibilidade de suspensão.

Medicamentos como o ozempic são injetáveis e tem alto custo, com preços a partir de R$ 800, e também tem atraído famosos, como a apresentadora Jojo Todynho, que publicou um vídeo contando sobre sua experiência com o ozempic, que utiliza o produto para perder peso. A prescrição da medicação é feita de forma “off label”, quando se indica ao paciente uma droga para um fim para o qual ela não foi aprovada. 

O fármaco tem aval da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para tratamento da diabete tipo 2, exclusivamente, e o uso para perda de peso é feito de acordo com avaliação médica dos riscos e benefícios individuais, em conjunto com o paciente. É importante ressaltar que o uso de qualquer medicamento deve ser feito com prescrição e acompanhamento médico.

 

Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo

 

OMS visa zerar Hanseníase como problema de saúde pública mundial até 2030

No Brasil, o teste já está disponível no SUS

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil é o 2º país com maior incidência de hanseníase no mundo, ficando atrás apenas da Índia. Dados preliminares do Ministério da Saúde apontam que, em 2022, mais de 17 mil novos casos de hanseníase foram diagnosticados no país. 

Uma estratégia da OMS visa Zerar a Hanseníase como problema de saúde pública no mundo até 2030 (zero infecção, zero doença, zero incapacidade, zero estigma, zero discriminação). Isso significa reduzir a ocorrência da doença para menos de um caso por 10.000 habitantes. 

Para alcançar esse objetivo, a estratégia se concentra em quatro pilares: diagnóstico precoce e tratamento oportuno; prevenção de incapacidades; combate ao estigma e discriminação; e fortalecimento do sistema de saúde. Com a sua implementação, também espera-se melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações, por isso ao observar os primeiros sinais e sintomas, é indispensável buscar orientação médica. Neste contexto, O Brasil é o primeiro país do mundo a ofertar o teste rápido facilmente aplicável em laboratórios. 

O teste rápido, BIOCLIN FAST ML FLOW HANSENÍASE, surgiu em decorrência do trabalho realizado pela professora e pesquisadora do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP) da UFG, Samira Bührer, junto a colaboradores, no Laboratório de Desenvolvimento e Produção de Testes Rápidos (LDPTR) e já está disponível no SUS para pessoas que tenham tido contato com pacientes reconhecidamente positivos. Ele foi viabilizado pela transferência de tecnologia para a Bioclin, em parceria com a multinacional alemã Merck, que é a empresa química e farmacêutica mais antiga do mundo, tendo sido fundada em 1668.

 

PRINCIPAIS SINTOMAS DA HANSENÍASE

perda de sensibilidade;

manchas na pele;

nódulos no rosto;

feridas ou queimaduras indolores;

formigamento dos pés e/ou das mãos;

perda da força muscular;

 

Bioclin
www.bioclin.com.br
@bioclinglobal

Ligação cérebro e intestino ajuda a entender depressão e tratamento com qualidade de vida

“Quando as pessoas respondem pior ao tratamento, procuramos entender melhor a infância e verificamos que 80% passaram por algum tipo de abuso emocional”

O tratamento da depressão provocada por diferentes estressores é um dos principais desafios dos profissionais da saúde mental e tem sucesso, principalmente, com o auxílio medicamentoso, em casos moderados e graves, mas as mudanças de hábitos, como atividade física, psicoterapia e dieta alimentar, são considerados fundamentais para que o paciente possa voltar a ter qualidade de vida e não apenas deixar de ter sintomas.

 

A relação da alimentação e a conexão entre o intestino e o cérebro são alvos de estudos, há séculos, desde o início da medicina, e ganhou ainda mais força nas últimas décadas com os avanços das pesquisas no processo inflamatório que leva ao quadro depressivo.

 

Durante a palestra “Intestino, Cérebro e depressão”, realizada no Congresso “Brain, Behavior and Emotions”, no início deste mês de junho, em Florianópolis (SC), o médico Kalil Duailibi, presidente do Departamento Científico de Psiquiatria da Associação Paulista de Medicina (APM), lembrou que Hipócrates, pai da medicina ocidental, já descrevia como hábitos alimentares provocavam alterações na saúde e defendia alguns tratamentos por meio das dietas.

 

“Ele descrevia vários tipos de alimentos que ajudariam diversos quadros clínicos, não só na parte gástrica e do intestino, mas também na parte mental. Hipócrates preconizava para a melancolia que é a nossa depressão, uma dieta que é muito próxima do que hoje chamamos de “dieta do Mediterrâneo” com pouca carne vermelha, e muito mais peixes, oleaginosas e azeite”, comentou.

 

Duailibi ressalta que, nos últimos 200 anos, os estudos sobre nutrientes e a falta deles nos quadros mentais avançaram, mas que a mudança na compreensão aconteceu, principalmente, há 25 anos, com as pesquisas sobre a microbiota intestinal, que reforçou a ligação com o cérebro.

 

“Nos últimos anos, a gente tem estudado como pessoas com determinadas características de personalidade, também têm algumas alterações nesta microbiota, como por exemplo, pessoas com muita irritabilidade teriam mais bactérias que produzem ácido propiônico, enquanto pessoas mais tranquilas teriam uma microbiota com muito mais lactobacilos”, exemplificou.

 

A depressão começou a ser vista como uma “doença inflamatória” a partir dos estudos sobre a Inflamação e suas repercussões no organismo e, a partir de 2011, a ciência avançou com o estudo do intestino permeável, conhecido como “leaky gut” ou disbiose, no termo médico brasileiro, de onde viria este "estado inflamatório". O psiquiatra explica que o estresse crônico geraria uma alteração no lúmen intestinal com bactérias sendo liberadas para camadas mais profunda, atingindo a circulação, gerando este estado inflamatório.

 

TRATAMENTO

 

Neste contexto, Duailibi destaca a necessidade de um tratamento multidisciplinar para depressão, que leva em consideração as diferentes características do quadro de cada paciente, mas que também inclui os conceitos de alimentação do pai da medicina.

 

“Quando a pessoa tem um quadro depressivo de moderado em diante, a medicação é obrigatória. O que vai desatolar essa pessoa é remédio. Quando o quadro é leve para moderado, a atividade física, aeróbica, com dieta, mais integral, são importantes, pois vai tratando esse ‘leaky gut’ e fecha esse estado de disbiose com bactérias do bem que produzem gaba, serotonina”, explicou.

 

“A psicoterapia, dieta, atividade física são um pacote de qualidade de vida. Não é só parar sintomas, é preciso que o paciente volte a estar pleno, isso é muito mais do que apenas do deixar de ter sintomas. Por isso, é fundamental o acompanhamento de um nutricionista e um educador físico também”, acrescentou o psiquiatra.

 

Entre os principais estressores entre os homens estão desemprego e insegurança financeira. Já entre as mulheres, Duailibi cita as questões afetivas, rompimentos e relações familiares. O quadro de abusos de substâncias com uso contínuo do álcool ou em quantidade maiores, ainda pode agravar o quadro depressivo e provocar lesão neural com uso frequentes.

 

O psiquiatra também faz um alerta para estressores na infância como bullying, perda de pais e avós e, principalmente, o abuso emocional. “Quando as pessoas respondem pior ao tratamento, procuramos entender melhor a infância e verificamos que 80% passaram por algum tipo de abuso emocional.”

Brain, Behavior and Emotions - O maior congresso de Neurociências do Brasil reúne especialistas de todas as regiões do Brasil para discutir atualizações nas áreas de Psicologia, Psiquiatria, Neurologia, Gerontologia, Geriatria e Neuropsiquiatria. A próxima edição será no Rio de Janeiro, entre os dias 26 e 29 de junho de 2024.

Você sabia que o frio pode causar alterações na glicemia?

Sinais de hipoglicemia podem ser confundidos com sensação de frio

Nesses dias frios, a vontade é de ficar na cama, debaixo do cobertor, e a rotina de atividade física acaba ficando comprometida, o que não é legal, principalmente para as pessoas que têm diabetes. Mas por quê?

 

Porque a atividade física é essencial para a pessoa que vive com diabetes e, no inverno, é fundamental monitorar os níveis de glicose com regularidade, já que o frio pode causar alterações na glicemia. De acordo com a Dra. Flávia Oliveira, médica do estilo de vida e coach de saúde, apoiadora do Instituto Correndo pelo Diabetes (ICPD), a vasoconstrição causada pelo frio pode dificultar a ação da insulina no corpo do paciente, ou seja, a insulina presente no sangue pode não ter efeito esperado e possíveis hiperglicemias.

 

“Chamo atenção também à hipoglicemia, que pode ser mascarada pelas baixas temperaturas, uma vez que os sintomas podem ser confundidos com a própria sensação de frio como tremores, palidez, aumento de apetite e formigamentos nas extremidades”, explica Dra. Flávia.

 

E o que fazer? Nesses dias de frio, é muito importante que a pessoa que vive com diabetes se mantenha aquecida, use roupas adequadas e proteja, especialmente, as extremidades do corpo como pés e mãos. “E não deixe a temperatura baixa impactar a sua rotina de exercícios. Antes de iniciar qualquer atividade física, faça um aquecimento para evitar lesões e meça a glicemia”, orienta a médica do estilo de vida e apoiadora do ICPD. 

Segundo Dra. Flavia, exercícios ao ar livre são sempre mais indicados e podem ser feitos nos horários mais quentes do dia. “A atividade física é um dos pilares do tratamento do diabetes, juntamente com a alimentação equilibrada e saudável. Hidrata-se, mesmo que no inverno a sensação de sede diminua”, explica a médica.

 

Sobre o Instituto Correndo pelo Diabetes
O Instituto Correndo pelo Diabetes (CPD) é uma organização sem fins lucrativos, que tem como objetivo promover a saúde integral e qualidade de vida das pessoas com diabetes e outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), por meio do exercício físico, inclusão e garantia de direitos.
https://correndopelodiabetes.com/
https://instagram.com/correndopelodiabetes

MSF condena bloqueio de acesso médico em Jenin na maior ação militar na Cisjordânia desde 2002

Pelo menos oito pessoas foram mortas e outras 91 ficaram feridas em ação de forças israelenses

A equipe de Médicos Sem Fronteiras (MSF) está prestando cuidados médicos de emergência na cidade de Jenin, no norte da Cisjordânia, após uma incursão em larga escala das forças israelenses no campo de refugiados da cidade, nesta segunda-feira (3). A ação armada é a maior na Cisjordânia desde 2002. Pelo menos oito pessoas foram mortas e outras 91 ficaram feridas na operação terrestre e aérea – muitas delas com ferimentos de bala e estilhaços.

Além de matar e ferir pessoas, a ação também afetou as estruturas de saúde e obstruiu a resposta médica à emergência. Várias bombas de gás lacrimogêneo caíram no pátio do hospital Khalil Suleiman, onde uma equipe de MSF tratava, desde as 2h da manhã de hoje, pacientes com ferimentos de bala.

"Os ataques em Jenin estão se tornando cada vez mais frequentes, e sua intensidade parece atingir novos patamares. Vimos vários pacientes com ferimentos de bala na cabeça e recebemos 55 pacientes feridos ", disse Jovana Arsenijevic, coordenadora de operações de MSF em Jenin.

As escavadeiras militares destruíram várias estradas que levavam ao campo de refugiados de Jenin, danificando o pavimento e tornando quase impossível que as ambulâncias chegassem aos pacientes. Durante o ataque, os paramédicos palestinos foram forçados a prosseguir a pé, em uma área onde há tiros e ataques de drones. Todas as estradas que levam ao campo foram bloqueadas durante a operação militar, apesar da presença de pacientes que precisam de cuidados dentro do campo de refugiados.

“Estamos trabalhando há 15 horas, e os pacientes continuam chegando. Esta é uma operação militar sem precedentes, e ainda há vítimas que não podem ser alcançadas. A equipe de saúde precisa ter permissão para acessar os pacientes sem impedimentos”, disse Arsenijevic.

Os eventos desta segunda-feira elevaram para 48 o número de mortes durante as operações das forças israelenses em Jenin neste ano. Com o aumento da frequência, crescem também as obstruções à prestação de cuidados médicos.

As ações das forças israelenses em Jenin estão recorrendo cada vez mais ao apoio aéreo, um recurso violento do uso da força. Hoje, pelo menos 10 ataques aéreos foram relatados em Jenin.

“As incursões no campo de Jenin começaram a seguir um padrão familiar – ambulâncias foram abalroadas por carros blindados, e pacientes e profissionais de saúde foram rotineiramente impedidos de entrar e sair do campo. Além disso, o uso de helicópteros na ação e ataques de drones em uma área tão densamente povoada representam um aumento acentuado da intensidade, e é nada menos que ultrajante”, frisou Jovana Arsenijevic.

“O que vemos é que o hospital onde estamos tratando pacientes foi atingido por bombas de gás lacrimogêneo. Estruturas médicas, ambulâncias e pacientes devem ser respeitados”, concluiu a coordenadora.

MSF está nos Territórios Palestinos Ocupados desde 1989 e atualmente tem operações médico-humanitárias em Jenin, Nablus, Hebron e Gaza.