MEIs que não regularizarem suas dívidas até o fim de agosto podem perder o CNPJ

 Após o último dia do mês, o governo federal encaminhará débitos em aberto para inscrição em dívida ativa.

Os Microempreendedores Individuais que não pagaram os impostos obrigatórios têm até o dia 31 de agosto para regularizarem suas dívidas. Após este prazo, aqueles que permanecerem inadimplentes correrão o risco de ter seu Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) cancelado. 

Atualmente, dados divulgados pela Receita Federal demonstram que cerca de 4,4 milhões de empreendedores deixaram de pagar os impostos obrigatórios. Para se enquadrarem no que é estabelecido pela Lei, os MEIs devem realizar o pagamento dos débitos em atraso utilizando o Documento de Arrecadação do Simples Nacional (DAS), ou efetuando um parcelamento. 

De acordo com João Esposito, economista e CEO da Express CTB – accountech de contabilidade, “O Sebrae tentou solicitar um prazo maior para que os devedores pudessem quitar suas dívidas. No entanto, a data final de pagamento não foi alterada”. Ainda, completa “Após o encerramento do prazo de regularização, o governo encaminhará os débitos que ainda estão em aberto para a inscrição de dívida ativa, que será cobrada com juros e outros encargos”. 

Quando um MEI é inscrito em dívida ativa, ele deixa de ser segurado do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), tem o CNPJ cancelado e é retirado dos regimes Simples Nacional e Simei. Além disso, a situação cria grandes obstáculos para aqueles que tentam adquirir empréstimos e financiamentos. 

“Tanto a emissão do DAS quanto o parcelamento podem ser realizados no Portal do Simples Nacional. Para consultar os débitos em cobrança, basta acessar o PGMEI com certificado digital ou código de acesso, selecionar a opção ‘Consulta Extrato/Pendências’ e ‘Consulta Pendências no Simei’. Ali também pode ser realizado o pagamento”, explica o economista. 

Vale ressaltar que após a inscrição em dívida ativa, o recolhimento do débito de INSS deverá ser feito no documento específico para Dívida Ativa da União. Já no caso do ISS e ICMS, a coleta é realizada diretamente em guia própria do município ou estado responsável pelo tributo. 

O cancelamento do CPNJ não abate a dívida e nem impede a cobrança de juros em cima da mesma.

 

Express CTB

www.expressctb.com.br

Dia Nacional do Voluntariado: como realizar de forma simples, consciente e transformadora

No Brasil, existem cerca de sete milhões de voluntários, de acordo com o IBGE. Confira 10 ideias de ações e dicas práticas para se voluntariar

Contribuir para a construção de um mundo melhor é a premissa do voluntariado, que se tornou ainda mais valorizado neste momento de crise econômica e sanitária, consequência da pandemia de Covid-19. No Brasil, existem cerca de sete milhões de voluntários, de acordo com o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Comemorado nacionalmente em 28 de agosto, o Dia do Voluntariado vem para registrar a importância da solidariedade e da ação voluntária na sociedade. 

Mas, como realizar de forma simples, consciente e transformadora? O primeiro passo é refletir sobre qual tema e com qual público gostaria de atuar. “Depois, é recomendado mapear instituições que trabalhem com o tema escolhido, que podem ser organizações da sociedade civil, escolas públicas, ou outros espaços, assim é possível identificar as oportunidades de atividades voluntárias”, explica a consultora do Conexão Trabalho, especializada em voluntariado empresarial, Roberta Rossi.

Ao procurar uma atividade voluntária, é importante que a pessoa interessada reflita sobre quais seus valores, sua disponibilidade de tempo, quais são suas habilidades e quais atividades gostaria de realizar. As ações podem ser individuais ou coletivas, presenciais ou on-line. “São várias as possibilidades para uma ação voluntária, mas, em todas elas, o ingrediente fundamental é a escuta. Qualquer ação social se potencializa com a troca e saber ouvir genuinamente o que o outro está dizendo, sem julgamentos, respeitando valores, culturas e realidades diferentes da sua, é fundamental”, ressalta Roberta.

Voluntário há mais de 20 anos, o analista de suporte Joferson Marrão Ferreira percebeu ainda criança a importância do voluntariado. “Quando era criança, recebi a doação de materiais escolares por parte dos bombeiros e isso ficou no meu coração. O voluntariado é uma oportunidade de transformar o lugar que a gente vive”, conta. 

Membro do comitê de voluntariado do Itaú em São Paulo (SP), Joferson participará de duas ações no dia 28. A primeira é o “Drive-thru da Sustentabilidade”, quando serão arrecadados itens de metal e plástico (tampinhas, talheres, panelas, latas, lacres de alumínio, entre outros). As vendas dos materiais serão revertidas para um centro de educação infantil e para uma organização que cuida de animais abandonados. A segunda é a doação de equipamentos usados de informática para jovens de uma comunidade no bairro Penha, na Zona Leste.  

Para a coordenadora de Engajamento Social e Leitura do Itaú Social, Dianne Melo, o voluntariado é a possibilidade de fazer a diferença para a sociedade que desejamos. “Todos nós que vivemos em um mundo tão desigual sabemos como é um desafio enorme olhar para uma população que não têm as mesmas oportunidades de acesso à educação, à cultura, esporte, saúde e lazer. É por isso que a mobilização social é tão importante. É o nosso reconhecimento enquanto cidadãos conscientes destas dificuldades e do nosso papel nesta sociedade”, destaca.

As atividades de voluntariado podem ocorrer em diversas  áreas, como  educação, cultura, esportes, saúde ou meio ambiente. A engenheira de Tecnologia da Informação Catarina Tomiko Yamaguchi se identifica mais com educação. Voluntária desde 2005, vai liderar uma ação em comemoração ao Dia Nacional do Voluntariado.  No dia 27 de agosto, com o objetivo de incentivar o amor à natureza, junto com outros voluntários do Itaú, fará o plantio de orquídeas no CEI (Centro de Educação Infantil) Nazir Miguel, localizado no Brás, em São Paulo (SP). A ação vai beneficiar cerca de 80 crianças matriculadas. A ideia é salvar as plantas que seriam descartadas depois que as flores murcham e ensinar as crianças e colaboradores como cuidá-las. A atividade terá a parceria do Instituto Amigos da Praça.

“São muitas possibilidades existentes para se engajar, mas é preciso lembrar que uma vez que você se responsabiliza por uma atividade, terão pessoas contando com você. Ter compromisso é essencial”, considera Roberta, que é uma das instrutoras do curso “Voluntariado e sociedade: conhecer para transformar”, disponível gratuitamente no ambiente de formação Polo. 

10 ideias práticas de voluntariado

1. Ler para crianças, idosos e pessoas com deficiência visual;
2. Contar histórias (ao vivo ou em vídeos);
3. Criar bibliotecas e organizar campanhas de arrecadação de livros;
4. Ministrar aulas ou palestras (exemplos: português, matemática, línguas, informática, gestão, finanças etc.);
5. Realizar oficinas variadas (ex.: música, artesanato, costura, recreação etc.);
6. Organizar workshops com temas aderentes ao perfil de cada público (ex.: educação financeira, consumo consciente, planejamento familiar etc.);
7. Realizar atividades esportivas em escolas e eventos locais, inserindo assim práticas esportivas na rotina de crianças, jovens e adultos;
8. Organizar gincanas, corridas e competições variadas;
9. Organizar campanhas para reciclagem de materiais específicos como garrafas pet, lacres, latinhas, lixo eletrônico, óleo de cozinha, entre outros;
10. Realizar mutirões de limpeza e arborização de ruas, praças, praias, rios e lagos.

Dicas práticas 

Ouvir

O processo de escuta é muito importante para que você entenda não só as necessidades, mas também as potencialidades daquela organização e público.

 

Alinhar expectativas

Momento de transparência, de deixar claro o que cada parte espera da outra e de definição de objetivos claros.

 

Planejar

Construir conjuntamente um bom planejamento para as ações.

 

Criar uma relação de confiança

A troca de competências e experiências entre comunidades, voluntário e empresas fortalece o desenvolvimento social.

 

Benefícios para o voluntário

 

Traz a oportunidade de aprender com os outros

Estimula a capacidade de trabalhar com diferentes culturas, pessoas e opiniões. Existe muita riqueza na diversidade! 

 

Desenvolve competências e habilidades

Já pensou em desenvolver uma habilidade de forma prática, que no seu dia a dia ainda não tenha tido a oportunidade? Liderar um time, falar em público, desenhar um projeto, cantar uma música, interpretar uma história, são várias as possibilidades!

 

Amplia a visão de mundo

Muitas vezes vivemos dentro de uma bolha e não nos damos conta disso, o voluntariado te convida a sair da zona de conforto, conhecer experiências e realidades diferentes das suas! 

 

Gera sensibilidade para desafios globais e locais

Infelizmente, temos muitos problemas a serem enfrentados e às vezes estes desafios são tão grandes que nos sentimos distantes de possíveis respostas. Atuar como voluntário mostra que é possível provocar mudanças e que coletivamente somos fortes para alcançar soluções necessárias e inovadoras! 

 

Desenvolve lideranças 

Movidas pela causa em que estão atuando e pelo desejo de fazer acontecer, muitas pessoas se descobrem líderes. 

 

Favorece a inovação com a busca de soluções em outros contextos

Imprevistos? Acontecem. Dificuldades? Serão encontradas. Ser voluntário envolve buscar soluções criativas e estar aberto para novas ideias. 

 

Fomenta integração e trabalho em equipe

O trabalho voluntário propicia o relacionamento com outras pessoas e isto pode ser muito rico tanto do ponto de vista pessoal quanto profissional. 

 

Traz satisfação e bem-estar 

São várias as pesquisas que mostram o retorno pessoal obtido ao realizar uma ação voluntária. Satisfação, gratificação pessoal, sentir-se útil são os principais benefícios apontados.

 

Fonte: Curso Voluntariado e sociedade: conhecer para transformar/Itaú Social

 

 

Poupatempo alerta: São Paulo tem 1,6 milhão de CNHs vencidas durante a pandemia

Prazo para a renovação segue suspenso, mas, para evitar correria, é recomendável que os condutores realizem o serviço neste momento  

 

Cerca de 1,6 milhão de motoristas deixaram de renovar a Carteira Nacional de Habilitação (CNH) em São Paulo durante a pandemia. Impulsionado pelo fechamento temporário dos postos do Poupatempo, durante o período mais crítico e pela revogação dos prazos pelo Governo Federal, o serviço, que desde maio do ano passado está disponível no aplicativo Poupatempo Digital, deve ser realizado neste momento, de forma remota, com segurança, agilidade e autonomia.  

Para evitar correria quando os novos prazos forem retomados, o Poupatempo recomenda aos condutores que se antecipem e concluam a renovação utilizando as plataformas digitais – o portal www.poupatempo.sp.gov.br e o aplicativo Poupatempo Digital. O serviço também pode ser realizado pelos canais digitais do Detran.SP.  

“Temos um número muito elevado de CNHs vencidas, por isso trazemos esse alerta: não deixem para a última hora. É importante que a população aproveite as facilidades do digital, acesse nosso portal ou aplicativo, e regularize o documento enquanto os prazos ainda estão suspensos no estado de São Paulo. O serviço é rápido, simples e seguro. Lembrando que, quem precisa alterar os dados da CNH, como mudança de nome e sobrenome, além de outras características, deve realizar o agendamento pelos canais digitais para atendimento presencial em uma de nossas unidades”, reforça Murilo Macedo, diretor da Prodesp – empresa de Tecnologia do Governo de São Paulo, responsável pela administração do Poupatempo.  

Antes da pandemia de Covid-19, com os postos do Poupatempo e Detran.SP abertos, uma média de 287 mil renovações de CNHs eram realizadas por mês em todo o estado. De março a agosto de 2020, quando as unidades suspenderam o atendimento ao público durante o período de maior restrição da doença, a média caiu para 62 mil ao mês. Após a retomada das atividades e a reabertura gradual dos postos, a média mensal de renovações permanece em aproximadamente 270 mil.  

Nos sete primeiros meses de 2021, cerca de 1,8 milhão de cidadãos deram entrada ao processo de renovação da habilitação. Desse total, mais de 1,2 milhão de atendimentos foram realizados de forma online, pelo site e app do programa. Em julho, o serviço bateu recorde, com 365 mil solicitações em todos os canais – digital e presencial.  

“Com a digitalização dos serviços, os processos para renovação de CNH se tornaram menos burocráticos, permitindo que as pessoas resolvessem suas pendências de forma rápida e simples durante o período de pandemia. Com a retomada segura das atividades do Estado e a possibilidade de revogação dos prazos, nossa recomendação é que a população faça a renovação e conclua o serviço o quanto antes”, destaca Neto Mascellani, diretor-presidente do Detran.SP.  

O Poupatempo disponibiliza mais de 140 serviços online, com segurança e agilidade, proporcionando mais autonomia aos usuários, que podem realizar os atendimentos a qualquer momento do dia, pelo computador ou celular.  Entre as opções, estão as de licenciamento de veículos, consulta de IPVA, carteira de trabalho, seguro-desemprego, acesso à carteira de vacinação contra a Covid-19, entre outras.  

Os serviços realizados presencialmente, mediante agendamento obrigatório, são os de RG (primeira via e renovação com alteração de dados), por conta da coleta biométrica, e os do órgão estadual de trânsito, como a transferência interestadual e mudança nas características do veículo, além de transferência de CNH. 

 

Renovação da CNH 

Para renovar a CNH, basta acessar o portal www.poupatempo.sp.gov.br ou aplicativo Poupatempo Digital, clicar em Serviços > CNH > Renovação de CNH. Após confirmar os dados, o motorista agenda e realiza o exame médico na clínica credenciada indicada pelo sistema.  

Quem exerce atividade remunerada ou optar pela inclusão do EAR na CNH, precisa passar também pela avaliação psicológica e será direcionado a um profissional credenciado.  

Se for aprovado nos exames, é necessário pagar a taxa de emissão e aguardar as orientações que serão enviadas por e-mail pelo Denatran para acessar a CNH Digital, que tem a mesma validade do documento físico, disponível no aplicativo Carteira Digital de Trânsito (CDT). Caso cidadão não receba o e-mail, também pode consultar a versão digital através do site do Poupatempo. Para evitar deslocamentos e proporcionar mais conforto e comodidade, o cidadão irá receber o documento emitido em casa, pelos Correios, no endereço de cadastro do motorista junto ao Detran.SP. 

 

Abertura de empresas bate recorde no primeiro semestre de 2021

Levantamento elaborado pelo Sebrae detectou criação de 2,1 milhões de pequenos negócios no período

Mesmo com a pandemia do coronavírus, a abertura de empresas no primeiro semestre de 2021 foi a maior se comparada com os mesmos períodos de 2015 para cá. Levantamento elaborado pelo Sebrae, com base em dados da Receita Federal, revela que foram criadas, apenas nos seis primeiros meses desse ano, 2,1 milhões de pequenos negócios. O número é 35% superior ao registrado mesmo período do ano passado e praticamente o dobro empresas criadas em 2015.

Para o presidente do Sebrae, Carlos Melles, o crescimento do número de empresas nesse primeiro semestre confirma que o empreendedorismo tem sido visto como uma alternativa de renda, tanto para brasileiros que perderam os empregos quanto para quem, apesar das situações adversas, resolveu tirar do papel o sonho de empreender. “O Sebrae tem trabalhado cada vez mais para dar visibilidade e apoiar milhões de brasileiros que estão buscando criar seus próprios negócios, pois sabemos que a saída para a retomada da economia e da geração de empregos passa – necessariamente - pelas micro e pequenas empresas e pelos microempreendedores individuais”, comenta.

“O levantamento também constatou que, entre o primeiro semestre de 2021 e o mesmo período do ano passado, houve crescimento tanto no número de microempreendedores individuais (MEI) quanto no número de micro e pequenas empresas”, observa Melles. De acordo com o estudo, o maior incremento foi entre as microempresas. Apesar delas não serem a maioria, o número passou de 267,1 mil para 390,4 mil, um incremento de 46%.

Já entre os microempreendedores individuais, que correspondem a 68% dos 18,4 milhões de pequenos negócios brasileiros, o aumento foi de 33%, passando de 1,5 milhão para 2,1 milhões de negócios formalizados no período referido.  Entre as empresas de pequeno porte houve um aumento de cerca de 26%. No primeiro semestre de 2020 haviam sido abertas 67,2 mil e no primeiro semestre desse ano foram 84,6 mil, resultado menor apenas que o verificado no mesmo período de 2016, quando foram formalizadas 88,8 milhões de empresas desse porte.

Quarta revolução da humanidade: é hora de colocar saúde mental e checagem de informações no currículo escolar?

Quando estudamos a história do mundo e da sociedade, entendemos que a evolução humana é dividida em ciclos. E, ao encerrar cada um desses ciclos, a humanidade avança para um novo nível, com novos aprendizados e, consequentemente, novos desafios. Durante nossa história, fomos divididos em três grandes revoluções, ou seja, momentos que marcaram cada mudança de ciclo. São elas: a cognitiva, a agrícola e a científica. Em teoria, a humanidade ainda vive na era científica. Mas será que já não estamos passando por uma quarta revolução? 

Quando o homem passou a desenvolver a ciência e buscar novos conhecimentos, ele aprendeu a acumular alimentos e pôde utilizar o tempo, antes gasto com a sobrevivência, com o desenvolvimento de novas tecnologias, habilidades e estudos. Foi nesse momento que a sociedade viveu os maiores avanços de todos os tempos. Foram estudados desde os menores insetos até as maiores galáxias. Descobriu-se tudo e mais um pouco. A cada nova lição, o mundo parava novamente e via como era possível crescer e melhorar a partir do conhecimento. E, a cada nova descoberta, o ser humano percebia sua capacidade de controlar o mundo, a natureza, o tempo… 

Na Idade Média, a peste negra se mostrou um grave problema pois, naquele tempo, não existiam remédios. A gripe espanhola também teve um impacto enorme pela falta de conhecimento e de tecnologias que pudessem combater a doença. Mas e agora? Com remédios, estudos, evolução e muito conhecimento, quem pode parar a covid-19 e controlar os males causados pelos transtornos mentais?

Nessa nova revolução da humanidade estamos aprendendo a lidar com toda essa informação. Ter mais acesso ao conteúdo foi um avanço, mas o excesso dele começa a trazer problemas como ansiedade, depressão, briga de egos e outros males. E não apenas para os adultos, experientes neste jogo chamado “viver em sociedade”, mas também para as crianças, que já nasceram inseridas em uma realidade na qual a informação está ao alcance de um clique.

O excesso de dados e regras pode impactar profundamente a saúde mental dos pequenos, que são ainda mais frágeis e suscetíveis a erros. Então, como prepará-los para filtrar o que “pipoca” freneticamente nas telas de computadores, smartphones e televisões, que já fazem parte da rotina da grande maioria das crianças?

O tema é debatido há vários anos pelo autor e professor israelense Yuval Harari. "Em um mundo inundado de informações, clareza é poder", afirma o educador, que deixa clara a necessidade de aprendermos a controlar todo o conteúdo que é produzido nos tempos atuais. De nada adianta sabermos muito se raciocinamos pouco. E, claro, ao tomar a decisão de filtrar conhecimentos e apresentar uma abordagem mais concisa e direta, poderemos focar nossas atenções em novas descobertas, como nossos antepassados fizeram, sem deixar as pessoas perdidas em um “mar de inutilidade”. 

Para navegar nesse universo infindável, Harari nos mostra que a pandemia foi um divisor de águas para que a sociedade separasse o “joio do trigo” no âmbito das informações. Para ele, a pandemia é mais do que um teste para o conhecimento científico. É uma prova de cidadania global. As decisões tomadas no combate à covid-19 estão moldando o mundo das próximas décadas. Caso as pessoas não acreditem nas informações que recebem e não confiem naquilo que é passado, poderão seguir vivendo nas chamadas "bolhas", ou, até mesmo, serem obrigadas a viver em um regime de monitoramento. Assim, chegamos à quarta revolução da humanidade, quando aprendemos a controlar os monstros que criamos. 

Mas tudo isso pode (e deve) ser evitado. E a escola tem papel fundamental nesse processo. A tal reforma nas salas de aula brasileiras, tão debatida por pais e professores, pode dar uma prévia de como vencer a batalha pela informação verdadeira e confiável. Quem sabe, difundir novas disciplinas e conhecimentos que abordem temas como checagem de dados, visão analítica e saúde mental, por exemplo?

A guerra da informação e os problemas sociais estão aí nos rondando, mas a educação é o único caminho para construirmos uma sociedade cada vez mais harmoniosa e alinhada às demandas do mundo moderno - sem deixar de lado a nossa essência, de amor e compaixão. Esses sim grandes diferenciais frente às inteligências artificiais das máquinas que insistem em nos controlar.

 

Antonio Rios - Superintendente do Grupo Marista

A VACINAÇÃO CONTRA A COVID-19 DEVE AMPLIAR AS CHANCES PROFISSIONAIS

Estudo mostra impacto da vacinação no mercado de trabalho e na vida pessoal dos estudantes

 

Felizmente, a imunização tem avançado bastante no Brasil e a juventude, em sua maioria, conseguiu tomar ao menos a primeira dose, um passo muito importante para o mercado de trabalho. Nesse sentido, o Nube - Núcleo Brasileiro de Estágios fez um estudo em seu site com jovens entre 15 e 29 anos perguntando: “a vacinação contra o Covid-19 deve impactar sua vida?”. A pesquisa feita entre 28 de junho e 9 de julho, com a participação de 23.845 pessoas, mostrou a esperança pelo aumento das oportunidades laborais e pela retomada do convívio social sem medo.  

A alternativa em destaque nesse levantamento com 55,60% (ou 13.259) foi: “muito, além do lado pessoal, amplia chances no profissional”. De acordo com a analista de seleção do Nube, Vitoria Ribeiro, o mercado já tem mostrado a sua retomada aos poucos. “Isso porque muitos setores - como cultura e lazer - os quais haviam suspendido as suas atividades, retornaram. Além disso, estabelecimentos considerados não essenciais puderam voltar aos antigos horários de funcionamento. Dessa forma, a expectativa é o aumento do número de vagas para atender a alta demanda dessas áreas”, diz.  

Sendo assim, muitos negócios estão regressando ao modelo presencial. Logo, é preciso continuar tomando todos os cuidados necessários. “É importante permanecer usando máscara, lavando as mãos sempre e mantendo o distanciamento social. Embora a saudade dos colegas de equipe seja grande, abraços e contatos próximos devem ser evitados para, em breve, encerrarmos essa luta contra o vírus”, alerta a especialista. 

Já para 7,84% (1870) ainda existe um longo caminho para superar a crise. A nossa saúde mental foi fortemente atingida pelo isolamento, mas nessas situações é fundamental não deixar os pensamentos negativos afetarem o nosso empenho em buscar alternativas. “Isso porque a desesperança de uma melhora pode trazer muitas crenças negativas as quais prejudicam o nosso desempenho e agravam sentimentos como a ansiedade. Essas emoções podem afetar a saúde mental e tirar a motivação, atrapalhando toda a busca por recolocação ou inserção no mundo corporativo”, explica Vitória . 

Outros 6,22% (1.482) acreditam no incentivo da economia em decorrência da vacinação. Com isso, os processos seletivos e entrevistas começam a fazer parte da rotina novamente, ainda de forma virtual. “Isso requer preparação, independentemente do modelo. Logo, é essencial inicialmente entender a posição proposta e se ela está alinhada com você e quais motivos te levaram a buscá-la. Para a companhia também é importante entender esse interesse. Ademais, vale atentar-se em apresentar uma boa comunicação e postura, cuidando sempre da maneira como se porta e a uma vestimenta adequada”, ressalta a recrutadora do Nube.  

Somente 2,77% (661) acreditam na continuidade da circulação do vírus e esse risco os preocupa. Por isso, para Vitória, ter uma rede de apoio nesse momento pode auxiliar muito. “Procurar manter-se próximo a familiares e amigos, além de, se possível, obter ajuda de um expert para enfrentar as circunstâncias delicadas”, expõe. 

Nesse sentido, muitas organizações se adaptaram ao home office e essa pode ser uma saída para quem ainda não se sente pronto para os espaços físicos. “Pesquisar por essas possibilidades pode ser uma ótima maneira de ingressar no universo laboral, respeitando seus limites”, finaliza a especialista do Nube. 

 

Fonte: Vitória Ribeiro - analista de seleção do Nube

www.nube.com.br

A INFLUÊNCIA DO TABAGISTMO NO CÂNCER DE BEXIGA

Segundo Dr. Cesar Camara, “fumar é um dos fatores que causam a doença”

 

O câncer de bexiga é um tipo de tumor que atinge a mucosa da bexiga urinária em homens e mulheres. Existem basicamente 3 tipos de tumores que podem se desenvolver: os carcinomas uroteliais, que correspondem a mais de 90% dos casos, os tumores de células escamosas e os adenocarcinomas. 

Apesar de serem tumores graves se não tratados a tempo, muitos pacientes poder ser assintomáticos até um momento em que os esforços para a cura completa não surtem mais efeito. 

Nos Estados Unidos, aonde as estatísticas são mais consistentes, estima-se que surjam anualmente 70 mil novos casos, dos quais 30% demandarão tratamento radical da doença. A incidência - como a mortalidade - aumenta com a idade, sendo maior nos homens e nos tabagistas.

 

O que causa o Câncer de Bexiga? 

A causa do câncer de bexiga não é totalmente conhecida, mas a exposição a alguns fatores de risco é extremamente relevante e deve ser conhecida. 

O Tabagismo é um dos mais bem conhecidos desencadeadores dos tumores de bexiga. Aqueles que fumam tem chance quatro vezes maior em relação a quem não faz uso regular do tabaco. Quem para de fumar diminui o risco de desenvolvimento do tumor, mas nunca mais tem o risco de uma pessoa que nunca fumou. O tabagismo passivo também causa aumento de risco para esse tumor. 

Outros fatores incluem a exposição aos derivados do petróleo, alguns produtos químicos utilizados em corentes, produtos derivados da borracha, derivados do alumino e a exposição inadvertida ou programada a irradiação. 

Alguns estudos também sugerem que infecções crônicas da bexiga e uso prolongado de sonda vesical podem causar tumores da bexiga.

 

Quais são os sintomas do Câncer de Bexiga? 

Os sintomas iniciais do câncer de bexiga podem ser difíceis de identificar ou podem não aparecer, atrasando em muito o diagnóstico caso o paciente não esteja realizando seus exames rotineiramente. Um dos sintomas que mais chama a atenção dos médicos e pacientes é a presença de sangue na urina, mas outros como dor ao urinar, ardência uretral e aumento repentino da frequência urinária, devem ser levados em consideração. 

Outros sintomas como dor óssea, fraqueza e mal-estar estão mais relacionados a doença avançada, pouco contribuído para o diagnóstico precoce da doença.

 

Como fazer o Diagnóstico? 

O diagnóstico dessa condição é feito de muitas maneiras e inclui a realização de exames de urina específicos para diagnóstico de câncer (citologia oncótica da urina), ultrassonografia, cistoscopia com microcâmera para complementar os estudos de imagem e tomografia e/ou ressonância magnética. Em alguns casos a realização de um moderno exame chamado de PET-CT pode ser indicada para avaliação global do paciente.

 

O que é feito após confirmação do diagnóstico? 

Quando o médico tem certeza da existência de um tumor no interior da bexiga, ou mesmo quando há fortes indícios, será necessário um procedimento ressecá-lo da bexiga. Esse procedimento é feito através de microcâmeras e dispensa cortes e com ele o tumor é extraído e o leito onde estava localizado na bexiga é biopsiado. 

Com essas informações será possível entendermos o tipo histológico da lesão e avaliarmos a profundidade com a qual a lesão atingiu a bexiga. 

A avaliação dessa profundidade é importantíssima, pois classificará o tumor em estágios e em conjunto com a avaliação do tipo histológico do tumor irá determinar o tratamento: 

•           1ª situação: com a extração da lesão se constata ausência de invasão profunda e tumor pouco agressivo. O paciente foi curado dessa lesão.

•           2ª situação: a análise demonstra múltiplos tumores ou tumor muito agressivo, mas sem invasão profunda. O paciente poderá necessitar de tratamento com aplicações de substâncias imunogênicas no interior da bexiga – o BCG na maior parte dos casos.

•           3ª situação: existe comprometimento profundo da bexiga. O paciente precisará de tratamento radical com cirurgia para ser curado. Também existe a possibilidade de quimioterapia associada a radioterapia, mas com índices reduzidos de cura. 

Após o diagnóstico e tratamento de uma lesão pequena e pouco agressiva, o paciente deve lembrar-se que ficou curado dessa lesão em particular, mas que sua bexiga poderá desenvolver outros tumores. Isso implica em um seguimento vigilante por muitos anos e que não deve ser deixado de lado.

 

Como é a Cirurgia? 

A cirurgia de câncer de bexiga pode incluir:

 

1.         Ressecção transuretral da bexiga (RTU de bexiga): a lesão da bexiga é removida pela uretra sem necessidade de cortes e o leito onde se encontrava é biopsiado.

2.         Remoção parcial ou completa da bexiga: algumas pessoas com câncer de bexiga cuja lesão atingiu os níveis mais profundos podem precisar extrair a bexiga (cistectomia radical). Nessa situação, protocolos científicos mais modernos, podem demandar quimioterapia pré ou pós cirurgia com o intuito de aumento da sobrevida. Em algumas situações especiais, apenas uma parte da bexiga pode ser removida. 

A retirada da bexiga (cistectomia radical) juntamente com a próstata e vesículas seminais no homem e útero, ovários e parede vaginal anterior na mulher, acompanhados da retirada de linfonodos pélvicos, é o tratamento padrão, proporcionando sobrevida de até 85% em 5-10 anos se não houver metástases e de 35% se os linfonodos estiverem acometidos. 

A reconstrução urinária é realizada no mesmo momento da cirurgia radical e pode ser feita a neobexiga ortotópica (para a uretra), heterotópica (para a pele) ou conduto ileal de Bricker(também para a pele), dependendo do estado geral do paciente e acometimento ou não da uretra. 

A reconstrução mais frequentemente utilizada é a neobexiga, feita com uma parte do intestino que é novamente conectado a uretra do paciente, sem a necessidade da permanência de bolsas coletoras. A cirurgia é realizada pela via aberta, mas com o crescimento da cirurgia robótica, também é possível fazer o procedimento com o auxilio dessa tecnologia.

 

Existem medidas preventivas? 

Sim, existem. Pare de fumar imediatamente. Parar de fumar reduz o risco entre 30% e 60%. Ele nunca volta a ser como o de quem nunca fumou, mas quanto mais tempo sem fumar, menor a chance de tumor. 

Evite exposição às substancias carcinogênicas (vide acima). 

Há alguma evidência de que dietas muito ricas em gordura e colesterol aumentam o risco de câncer de bexiga, evite essas dietas. 

Evite o uso crônico de cateteres de drenagem da urina na bexiga (sondas vesicais).

 

 

Dr. Cesar Camara - formado em medicina pela USP com especialização em Cirurgia Geral e Urologia pela mesma instituição e atua no Hospital das Clínicas da USP, em São Paulo.

 

Rinite alérgica: inverno exige cuidados redobrados; veja dicas

As alergias respiratórias - como a rinite alérgica, que acomete mais de 37% dos jovens -, podem ser agravados nos períodos de clima frio e pelas mudanças no dia a dia durante o inverno. Alguns cuidados podem ajudar a evitar episódios de crises e melhorar a qualidade de vida dos alérgicos

 

A rinite alérgica é uma das principais alergias que acomete a população, sendo considerada um problema de saúde pública global, já que afeta mais de 400 milhões de pessoas no mundo. Ela é mais comum em pessoas com idade entre 10 e 50 anos, sendo menos frequente em idosos. Só no Brasil, mais de 37% dos adolescentes apresentam esse tipo de alergia.1

Além de ser muito comum na população, existem indícios de que esse tipo a rinite alérgica está ficando mais frequente ao longo dos anos. De acordo com o IV consenso brasileiro sobre rinites -atualização sobre rinite alérgica, elaborado pela Associação Brasileira de Alergia e Imunologia, Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Crânio-Facial e Sociedade Brasileira de Pediatria -, a frequência da rinite alérgica, tem aumentado, principalmente entre a população mais jovem.1

Diversos são os fatores que podem ser aventados para explicar esse aumento de casos de rinite alérgica, entre eles: mudanças climáticas, poluição, urbanização e diversos fatores que levam a uma maior exposição aos agentes alérgenos, que são aquelas substâncias que desencadeiam a reação alérgica, como é o caso da rinite alérgica.

Os sintomas dessa alergia podem ter grande impacto no dia a dia das pessoas podendo levar a alteração do sono, rendimento diminuído na escola ou no trabalho, atrapalhar o lazer ou as atividades diárias. E, para piorar, os potenciais gatilhos (os alérgenos) para as crises estão por toda parte, dentro e fora de casa.2

"Existem centenas de alérgenos que podem desencadear uma crise de rinite, como os ácaros e as substâncias provenientes de insetos como baratas, da pele de animais domésticos ou dos fungos (mofo). A lista de substâncias é enorme e inclui também outras substâncias, como poluentes que estão dentro de casa, fumaça de cigarro, perfumes e produtos de limpeza", explica Mauricio de Souza, gerente médico da Bayer.

"Devemos ter um cuidado especial com os ácaros e fungos, que têm no inverno um clima mais propício para o seu desenvolvimento. A maior proliferação desses agentes causadores de rinite alérgica associada a ambientes mais fechados por causa do frio favorece ainda mais as crises de rinite alérgica", explica o gerente médico.

Ainda segundo o médico, para amenizar as crises, é muito importante realizar a higienização do ambiente e tentar evitar ao máximo o contato com substâncias que podem desencadear a rinite alérgica. "Medidas simples como a manutenção da limpeza de casa ou do escritório, evitando o acúmulo de poeira, deixar as janelas abertas para que o ar circule nos ambientes, além de cuidados com a saúde, como evitar fumar e beber bastante água, podem contribuir na prevenção desses episódios, proporcionando ao alérgico uma melhor qualidade de vida".

Peças de roupa guardadas há muito tempo no armário, como agasalhos de lã, também acabam por acumular ácaros. "Para os ácaros, que não gostam de calor, o ideal é lavar essas peças antes de usá-las, para garantir a eliminação desses alérgenos. Lavar todas as roupas de cama e cobertores uma vez por semana em água quente (a pelo menos 54 °C) também pode ajudar a mantê-los bem longe", recomenda o especialista. Para lavar as roupas de cama com segurança, é importante estar atento às instruções do fabricante.

Lidando com a rinite alérgica

Para ter a rinite alérgica sob maior controle, é importante estar atento às substâncias que podem desencadear as crises. Um ambiente limpo, arejado, sem animais (de verdade ou de pelúcia, já que esses podem conter ácaros) ajuda bastante. Ao limpar a casa, é interessante passar um pano úmido no lugar de usar uma vassoura. Optar por janelas com persianas também pode ajudar, já que elas podem ser limpas com mais facilidade. Outra dica importante é fazer com frequência uma inspeção do ambiente onde se vive, em busca de possíveis agentes causadores da rinite alérgica, além de estar sempre atento aos cuidados com a saúde de uma forma geral. A rinite alérgica, muitas vezes, favorece a asma e o acompanhamento com um médico pode ser importante.

Para amenizar esses sintomas tão incômodos da rinite alérgica, os antialérgicos, como Claritin®, são ótimos aliados para que as pessoas consigam conviver bem com esse tipo de doença. Produzido com o anti-histamínico loratadina, Claritin® age interrompendo a cascata alérgica e proporciona o alívio dos sintomas ocasionados pelos mais variados tipos de alérgenos. Além disso, quando usado nas doses recomendadas, o produto geralmente não causa sono³. Seu uso é indicado para adultos e crianças maiores de 12 anos, e a dosagem recomendada é de 1 comprimido por dia.3

 

Claritin®

. LEIA A BULA. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. CLA 2020-02-06-152. SAC 0800 723 1010 │ sac@bayer.com

CLARITIN® É UM MEDICAMENTO. SEU USO PODE TRAZER RISCOS. PROCURE O MÉDICO E O FARMACÊUTICO. LEIA A BULA. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.

 

Bayer

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Referências

1. Sakano E et al. IV Brazilian Consensus on Rhinitis --- an update on allergic rhinitis. Braz J Otorhinolaryngol. 84(1):3-14. 2018.

2. Vedanthan PK et al. Textbook of allergy for the clinician. p. 78-88. 2nd ed. CRCpress. 2021.

3. Kay GG. Loratadine: a non-sedating antihistamine. 1999. 29 (3). 147-150

Dia 29 - Dia Mundial de Combate ao Tabagism

A obesidade e o fumo são as principais causas de morbimortalidade,evitável em todo o mundo. Aproximadamente nove milhões de adultos fumam e são obesos. A maioria dos fumantes ganha peso ao parar de fumar, o que pode interferir nos esforços de desistência.

Portanto, ajudar os fumantes obesos a parar de fumar e evitar o ganho de peso deve ser uma prioridade de saúde pública.

O ganho de peso associado ao abandono do tabaco se deve em grande parte, ao aumento da ingestão e à redução do gasto de energia. Algumas pessoas relatam aumento da fome como sintomas de abstinência.Outro fator é devido à remoção dos efeitos da nicotina no sistema nervoso central. Alguns fumantes tentam lidar com a ausência de nicotina, substituindo o comportamento de fumar, 'mão-na-boca', por comer. A comida também pode ser reconfortante. Se uma pessoa que parou de fumar estiver com dificuldades durante este período, ela poderá se consolar com guloseimas, na tentativa de sentir-se melhor.

A insatisfação com o peso ou a forma do corpo está associada ao início do tabagismo, a dificuldades na desistência do vício,e ainda aumenta o risco de recaída. Isso pode ter relação com a crença de que fumar é um método eficaz de controle do peso. Estes conflitos e contradições que os fumantes obesos vivem é difícil, pois se eles não param de fumar, estão em risco pelo fumo, e se descontinuamo vício,estão em risco pelos efeitos do ganho de peso.

Estudos indicam que indivíduos usam o cigarro como um substituto de comida quando não querem engordar, e usam a comida como substituto de cigarro quando não querem fumar. Por outro lado, fumar também pode se tornar parte integrante de refeições ou rituais alimentares. Por exemplo, o cigarro é uma espécie de sobremesa. Para muitos fumantes, terminar uma refeição sem fumar um cigarro é um importante obstáculo a ser enfrentado ao deixar o tabaco.

Talvez seja um bom começo para quem quer abandonar o vício,é tentar dissociar esta forte conexão comportamental entre esses dois "prazeres" comer e fumar.

Claramente, a luta para parar de fumar é complicada e, para muitas pessoas, o temido ganho de peso e rituais prazerosos complicam ainda mais o tratamento. O tabagismo e a obesidade são questões desafiadoras de saúde, inseridas em contextos pessoais e sociais complexos.

Isso se torna ainda mais difícil para aqueles indivíduos adeptos a dietas restritivas. Neste caso a estratégia é a atividade física regular e alimentação saudável, para evitar uma drástica redução de calorias. Além disso a incorporação do gerenciamento do estresse (meditação, caminhadas ao ar livre entre outros)pode ajudar as pessoas a lidarem com as situações estressantes da vida, sem recorrer à comida ou ao cigarro.

Como vimos é necessário um menu de estratégias e intervenções para ajudar os fumantes a separar as relações entre alimentação, controle de peso e tabagismo, a fim de se beneficiar de práticas de mudanças de comportamento e estilo de vida saudável.

Aqui estão algumas sugestões que podem ajudá-lo a se sentir melhor ou mudar seu foco quando sentir necessidade de pegar um cigarro:

• Defina um padrão regular e evite pular as refeições. Sentir fome pode fazer com que você sinta vontade de pegar um cigarro, mas se você seguir um padrão saudável de três refeições e dois ou três pequenos lanches, poderá evitar esse sentimento. Um bônus é que isso poderá ajudá-lo a manter seu peso.

• Palitos de cenouras cruas, pepinos e pimentões são crocante e irão manter sua boca distraída.

• Faça pipoca, mas sem a manteiga. A pipoca é rica em fibras e baixa em calorias, além de manter as mãos ocupadas. Se preferir adicione uma mistura de tempero de ervas, alho e cebola em pó ou um pouco de pimenta.

• Frutas frescas, como laranjas, peras, maçãs e bananas, são boas opções. Elas são doces, mas também são ricos em vitaminas, antioxidantes e fibras. Isso é importante porque antioxidantes e vitamina C são suprimidos pelo fumo.

•·Fumar afeta o seu paladar. Durante um programa de cessação do tabagismo, você pode achar que os alimentos começam a ter um sabor diferente, mais gostoso. Pode ser um ótimo momento para experimentar e desfrutar novos alimentos e sabores.

• É difícil dimensionar a diferença entre a fome e os desejos de abstinência. Porém tente adquirir o hábito de 'ouvir' seu corpo antes de decidir o que vai comer.

• Reduza o consumo de alimentos com alto teor de gordura, sal e açúcar.

• Exercite-se com frequência. A inatividade física é fator de risco para ganho de peso.

Seja gentil consigo mesmo. Parar de fumar é difícil, mas melhorar sua dieta ao mesmo tempo pode ajudá-lo ao longo do caminho. Lembre-se de que leva algum tempo para mudar seus hábitos antigos para novos hábitos saudáveis. Não se aborreça se escorregar. Viva um dia de cada vez.

 

Adriana Stavro - Nutricionista Mestre pelo Centro Universitário São Camilo.
Especialista em Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) pelo Hospital Israelita Albert Einstein
Pós graduada em Nutrição funcional pela VP e em Fitoterapia pela Courses4U
Instagram -@adrianastavronutri