Na data, o CROSP
destaca a importância dos profissionais da Odontologia no processo de prevenção
e tratamento
O consumo de drogas e de álcool em excesso é
considerado uma doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS), patologia que
afeta também a saúde bucal dos indivíduos. No Brasil, o Ministério da Saúde
instituiu o dia 20 de fevereiro como o Dia Nacional de Combate às Drogas e ao
Alcoolismo. Ainda de acordo com a OMS, as drogas ilícitas respondem por 0,8%
dos problemas de saúde em todo o mundo, enquanto o cigarro e o álcool, juntos,
são responsáveis por 8,1% desses problemas.
O consumo excessivo de drogas lícitas e ilícitas,
além de afetar a vida familiar, provoca impactos de natureza social, econômica
e reflete-se, sobretudo, nos diversos setores da saúde pública.
Com base nos atendimentos realizados pelo Centro de
Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD), ligado à Secretaria do
Estado de Saúde, as doenças bucais mais recorrentes e diagnosticadas nos
dependentes químicos são infecções como candidíase, causadas pela
imunossupressão dos pacientes; lesões de cárie aguda, periodontite, abscessos
periapicais e periodontais, queimaduras em mucosa e lábios, hiperqueratoses
nicotínicas e cânceres.
No âmbito da Odontologia, o presidente do Conselho
Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP), Dr. Braz Antunes, destaca que os
casos de câncer de boca estão, muitas vezes, associados ao consumo de álcool e
tabaco. Sendo assim, o Cirurgião-Dentista exerce importante papel na
detecção, tratamento e também na prevenção. “O combate às drogas e ao
alcoolismo é um assunto extremamente importante, que a classe odontológica,
principalmente as que são ligadas aos órgãos públicos, precisam atuar na
prevenção e no combate”.
Crack
Já a Cirurgiã-Dentista e presidente da Comissão
Temática de Políticas Públicas CROSP, Dra. Sandra Marques, explica os perigos
do uso de crack para a saúde bucal. “O uso do cachimbo de crack, além de
promover lesões nos lábios pela alta temperatura, também propaga esse calor aos
dentes e mucosa gengival o que, em associação com as substâncias tóxicas
liberadas pela substância (ácido clorídrico, ácido sulfúrico, cal, talco, coca
e solventes), e abrasão por atrito, contribuem para um desgaste acentuado das
faces oclusais dos dentes anteriores inferiores”.
A importância da anamnese
A anamnese (processo de coleta de informações sobre
sintomas, dores, preocupações e histórico do paciente durante consulta) sempre
é um ponto importante nos atendimentos odontológicos. Por meio dela,
segundo a Dra. Sandra, é possível identificar sinais de que o paciente faz uso
de substâncias lícitas ou ilícitas.
Entre os principais indicativos de uso de tais
substâncias, a especialista cita a euforia, que pode evoluir para uma
disforia (mudança transitória do estado de ânimo); aumento das percepções
sensoriais (sexuais, auditivas, táteis e visuais); diminuição do apetite;
taquipnéia (ritmo respiratório acelerado) e taquicardia (ritmo cardíaco
acelerado) entre outros.
Tratamentos Odontológicos
A recaída ao uso de drogas às vezes faz parte do
processo de recuperação do paciente. Dra. Sandra explica que diante dessa
situação, a abordagem a respeito do uso concomitante com outras drogas
utilizadas na clínica deve ser bem esclarecida ao paciente, já que o organismo
do usuário também tem alterações no processo de resposta imunológica (o que os
torna mais suscetíveis às infecções) e cicatricial. Além disso, por serem
usuários de drogas, eles possuem tolerância aos efeitos de anestésicos locais
(derivados de opióides) por exemplo, o que dificulta alguns procedimentos que
requerem analgesia. Existem ainda alterações vasculares e respiratórias.
Vale destacar que intervir de maneira séptica é
importante. Contudo, é fundamental o olhar humanitário e uma abordagem
acolhedora, receptiva e em nenhum momento incriminatória. “Cabe, sim, uma
orientação adequada e séria a respeito das questões de saúde em geral”.
A especialista explica, ainda, que o
Cirurgião-Dentista deve avaliar não só a parte clínica, mas também a
psicossocial. Segundo ela, deve-se observar sinais e sintomas que os pacientes
relatam, que podem estar associados ao transtorno, às fissuras e à síndrome de
abstinência.
Dra. Sandra Marques deixa o alerta para novos
hábitos prejudiciais que poderão entrar nas estatísticas. “Os Cirurgiões-Dentistas
devem ficar atentos aos usuários das novas formas de entrega de nicotina como
os cigarros eletrônicos, pois os estudos já demonstram alterações importantes
da microbiota oral”.
Direito à assistência
Quanto à assistência, Dra. Sandra destaca que a
estruturação dos serviços deve estar configurada em redes assistenciais,
priorizando os dispositivos extras hospitalares de atenção psicossocial
articulada à atenção primária, conforme as diretrizes do Sistema Único de
Saúde (SUS). “Nossa missão no CRATOD, por exemplo, é fazer o acolhimento e o
atendimento dos dependentes químicos. O tratamento odontológico realiza a
reabilitação estética e funcional dos usuários, possibilitando sua reinserção
social, uma vez que além do tratamento clínico,
instalamos as próteses dentárias, resgatando a
dignidade e autoestima dos pacientes, garantindo, inclusive sua reinserção no
mercado de trabalho”.
Ações preventivas
Para o membro da Câmara Técnica de Saúde Coletiva
do CROSP, o Cirurgião-Dentista Prof. O Dr. Paulo Frazão, a implementação de
ações de informação, educação e promoção da saúde voltadas a evitar o uso
excessivo de álcool, tabaco e, de uma grande variedade de drogas lícitas e
ilícitas, inclusive medicamentos, é de suma importância, pois, segundo ele, a
exposição contínua a essas substâncias pode gerar dependência química, a qual
está associada várias doenças crônicas não transmissíveis que são causas de
mortes evitáveis.
Dr. Paulo avalia que existem duas possibilidades
para o enfrentamento de problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool e
ao uso de drogas lícitas e ilícitas. A primeira envolve o planejamento de
intervenções em nível individual que, segundo ele, inclui a clínica médica
e a clínica psiquiátrica, onde pode ser, inclusive, identificadas causas
relacionadas a problemas no âmbito familiar, profissional e do relacionamento
interpessoal, além dos fatores genéticos, dificuldades financeiras, problemas
psicológicos, entre outros.
A segunda possibilidade, vista pelo
Cirurgião-Dentista como mais efetiva, diz respeito às intervenções no plano
coletivo. Ele cita como exemplo as políticas e medidas de controle do tabaco
que começaram a ser implementadas no Brasil desde os anos 90, e que provocaram
uma queda considerável do número de fumantes no país, nas últimas duas décadas.
Serviço
Se você conhece alguém que possa estar nestas
situações, encaminhe-o a uma unidade de saúde mais próxima para tratamento.
O Centro de Referência de Álcool, Tabaco e outras
Drogas (CRATOD), Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas (CAPS
AD) A unidade do CRATOD está situada na Rua Prates, 165 – Bom Retiro, São Paulo
Informações: (11) 3329-4455.
Conselho Regional de Odontologia de São Paulo - CROSP
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