Em 1998, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu
o dia 11 de abril como o Dia Mundial de Conscientização sobre a Doença de
Parkinson. Embora o tremor seja o sintoma mais conhecido da doença, o
diagnóstico precoce e a eficácia dos tratamentos dependem da identificação de
sinais discretos que surgem anos antes das alterações motoras. O ano de 2026
marca a consolidação de novas terapias farmacológicas que prometem auxiliar na
autonomia e na estabilidade motora de pacientes que já não respondiam bem aos
métodos tradicionais.
A doença de Parkinson é a segunda enfermidade neurodegenerativa mais comum no
mundo, depois do Alzheimer, e afeta cerca de 10 milhões de pessoas globalmente.
No Brasil, a estimativa ultrapassa a marca de 200 mil casos, com uma
prevalência que atinge aproximadamente 1% da população acima dos 60 anos. O
país caminha para ser um dos principais em quantidade de pessoas com a
condição, em decorrência do rápido envelhecimento populacional.
Sintomas disfarçados
O diagnóstico da doença de Parkinson costuma ser tardio porque ainda depende
essencialmente de sinais motores clássicos, que se manifestam apenas quando o
paciente já perdeu entre 60% e 80% dos neurônios dopaminérgicos. No entanto,
sintomas não motores, como depressão, ansiedade e constipação, podem preceder o
diagnóstico em anos, como explica a Dra. Isabel Oliveira Araujo Moraes,
neurologista do Hospital Santa Lúcia (HSL).
"O sinal cardinal é a bradicinesia, que é a lentidão generalizada dos
movimentos. O tremor de repouso não está presente em todos os pacientes. Além
disso, observamos rigidez muscular e instabilidade postural”, alerta a
especialista, que também é membro da International Parkinson and Movement
Disorder Society.
“Frequentemente, os primeiros sinais são sutis, como redução do balanço de um
dos braços ao caminhar, diminuição da expressão facial (hipomimia), micrografia
e lentidão em tarefas finas, além de sintomas não motores, como constipação,
fadiga e alterações do humor”, explica Dra. Isabel.
Entre os marcadores mais específicos estão a redução do olfato (hiposmia) e o
transtorno comportamental do sono REM, quando a pessoa "encena" os
sonhos fisicamente. Segundo a neurologista, esses sinais podem surgir anos
antes dos sintomas motores clássicos, refletindo o envolvimento precoce de
estruturas não dopaminérgicas. “O distúrbio do sono REM, em particular, tem
alta especificidade e está associado a maior risco de evolução para doenças
neurodegenerativas do chamado grupo das sinucleinopatias, que a doença de
Parkinson faz parte”, detalha a médica.
Inovações terapêuticas
Para os pacientes em estágios avançados, que enfrentam as chamadas
"flutuações motoras", como são chamadas as variações de mobilidade
entre as doses de comprimidos, o cenário mudou com a aprovação do Produodopa
pela Anvisa em 2025. Trata-se de uma formulação de fóslevodopa e fóscarbidopa
administrada via infusão subcutânea contínua, por meio de uma bomba, 24 horas
por dia.
A Dra. Isabel Oliveira explica que a tecnologia permite uma manutenção mais
estável dos níveis plasmáticos do fármaco. Isso reduz a dependência de
múltiplas doses orais de levodopa ao longo do dia e melhora significativamente
o controle motor em pacientes com perfil de indicação de tratamento avançado.
Outra inovação é o Tavapadon, que surge como opção promissora com menos efeitos
colaterais.
"O Tavapadon é um agonista dopaminérgico seletivo com perfil farmacológico
diferenciado, oferecendo potencial benefício tanto em fases iniciais quanto
intermediárias da doença”, acrescenta a médica. O medicamento pode ser indicado
como terapia única em estágios iniciais ou como auxiliar em pacientes com
resposta inferior ao esperado à levodopa, especialmente quando se busca reduzir
flutuações motoras.
Mesmo com o avanço farmacológico, a estimulação cerebral profunda (DBS) mantém
seu papel central para casos de flutuações refratárias, e a integração com
novas tecnologias digitais, como dispositivos vestíveis e monitoramento remoto,
tende a permitir abordagens mais personalizadas.
Envelhecimento da população brasileira
O aumento dos casos no Brasil está diretamente ligado à inversão da pirâmide
demográfica. O país está envelhecendo de forma acelerada, passando de uma
população predominantemente jovem para uma idosa sem o devido preparo
estrutural. O Dr. Thiago Nogueira, geriatra do programa Cuidar+, do Hospital
Santa Lúcia (HSL), ressalta que muitos sinais precoces são erroneamente
atribuídos à idade avançada. "O paciente interpreta que são alterações
próprias da idade e não dá a verdadeira importância aos sintomas”, alerta.
A presença de múltiplas comorbidades pode mascarar o diagnóstico, assim como a
depressão e a ansiedade não tratadas podem acelerar o declínio funcional. Por
isso, a importância de programas multidisciplinares, como o Cuidar+, do
Hospital Santa Lúcia, voltado para o atendimento integral de pacientes idosos.
“É de fundamental importância uma equipe multidisciplinar acompanhando estes
pacientes. Com isso, ocorre redução de complicações como broncoaspiração, queda
e consequentemente redução de internação hospitalar”, ressalta o médico. “Por
se tratar de um programa multidisciplinar, ele permite um cuidado humanizado,
eficiente e centrado no paciente, evitando internações e detectando alterações
e realizando ajustes precoces no plano terapêutico.”
Para as famílias, o geriatra orienta a manutenção de rotinas rígidas, uso
correto de medicamentos e adaptação do ambiente doméstico para evitar
acidentes. “O foco central do tratamento é garantir que, mesmo com o
diagnóstico, o paciente mantenha sua funcionalidade e autonomia pelo maior
tempo possível”, afirma Dr. Thiago Nogueira.
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