Gravidez de alto risco: como identificar vulnerabilidades desenvolvidas antes ou durante a gestação pode preservar saúde da mãe e bebê

 Exames e acompanhamento focados em casos complexos são imprescindíveis para preservar a evolução da gravidez 

A descoberta da gravidez vem acompanhada por muitas dúvidas e expectativas, mas também traz uma série de novos cuidados para que o desenvolvimento do feto ocorra como esperado, principalmente se o quadro for considerado de alto risco. Nesse caso, estão disponíveis diversos exames e orientação para detectar complicações e conduzir a gestação de forma adequada para preservar a saúde da mamãe e do bebê.  

Segundo a dra. Manuele Calil, coordenadora do Setor de Obstetrícia do Complexo Hospitalar de Niterói (CHN), que faz parte da Dasa, a maior rede de saúde integrada do Brasil, uma gravidez é considerada de alto risco quando a mãe apresenta comorbidades ou condições relacionadas com a gestação ou o feto que aumentam as chances de complicação ao longo dos trimestres.    

“Quando a gestante começa o pré-natal, o obstetra prescreve exames médicos, laboratoriais e de imagem, como a ultrassonografia, que sinalizam se uma gestação é de alto risco ou não. Também existem quadros associados à saúde da paciente, como hipertensão, algumas doenças renais e diabetes, que já a enquadram no grupo mais complexo”, explica a médica.   

 

Sintomas da gravidez de alto risco e fatores de ameaça mais comuns  

Mesmo antes de iniciar o pré-natal e confirmar a classificação de alto risco, a gestante pode notar alguns sinais no dia a dia que não condizem com uma gravidez tida como normal. Os principais – e que requerem atenção - são sangramento vaginal, dores de cabeça intensas e persistentes e episódios de febre sem nenhum motivo aparente. Caso ela sinta um ou mais desses sinais, é importante buscar a orientação do obstetra para a realização de mais exames.  

“Existem pessoas que naturalmente terão mais chances de viver uma gravidez de alto risco por conta de complicações que ocorreram em uma gestação anterior, idade (geralmente depois dos 35 anos) e a presença de obesidade”, destaca a dra. Manuele.  

 

Principais cuidados necessários durante uma gravidez de alto risco  

Uma vez confirmada a condição de alto risco, a gestante deve fazer o acompanhamento com obstetra e um time multidisciplinar que pode ser composto por cardiologista, endocrinologista e nutricionista. Na rotina do pré-natal, a depender da ameaça apresentada pela gestante, podem ser solicitados outros exames, como cardiotocografia, ressonância ou investigação do cariótipo fetal, que verifica os cromossomos do bebê ainda no útero.  

“Algumas indicações para qualquer gestante são ainda mais importantes para as que são de alto risco, como a mudança no estilo de vida com a adoção de uma alimentação balanceada, sempre acompanhada por um nutricionista, e a prática de atividades físicas adequadas conforme liberação do especialista. Optar por ambientes mais tranquilos, que não elevem os níveis de estresse durante os trimestres, também contribui para a qualidade da saúde mental ao longo da gravidez”, comenta a médica. 

 

Uma gestação de risco normal pode se tornar de alto risco?  

Seguir as consultas do pré-natal com consciência e realizar todos os exames pedidos pelo obstetra são cuidados que conseguem antecipar ou perceber, de forma precoce, se há alguma mudança com a saúde da paciente ao longo dos meses que a colocam no grupo de alto risco.  

De acordo com a dra. Manuele, o desenvolvimento de pré-eclâmpsia (hipertensão ou aumento da hipertensão relacionado diretamente com a gravidez, junto com excesso de proteína na urina), diabetes gestacional (aumento dos níveis de açúcar no sangue em grávidas), placenta prévia (quando a placenta está fixa na parte inferior do útero em vez de na parte superior) e malformações fetais (quando o bebê não se desenvolve corretamente) também é considerado fator de risco que torna a gravidez mais complexa.   

“Ter um cuidado especializado durante a gestação de alto risco é de grande importância para tranquilizar a gestante e desenvolver sua gravidez da melhor maneira. Aqui no hospital temos o CHN Mulher, um espaço pensado para proporcionar conforto e segurança durante a gravidez e que conta com um time multidisciplinar altamente especializado, com obstetras, cardiologistas, endocrinologistas, nutricionistas e cirurgião pediátrico”, pontua a dra. Manuele. O espaço realiza consultas, exames, acompanhamento e aconselhamento dedicados ao pré-natal, à gestação de alto risco e à medicina fetal, sendo o único serviço com foco nessa especialidade nas Regiões Norte e Leste Fluminense.