Apesar do tumor ser mais comum a partir
dos 50 anos, estudos mostram que diagnóstico cresce anualmente nos mais jovens;
Oncologista alerta sobre a importância do tratamento precoce
O mês de março, conhecido pela
conscientização contra o câncer colorretal, e que leva a cor azul marinho, traz
um alerta fundamental: a importância do diagnóstico e tratamento precoce. De
acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), é estimado que no
triênio 2020-2022 haja 20.520 casos da doença em homens e 20.470 em mulheres a
cada ano. A neoplasia está ainda na lista dos três tipos de câncer que mais
atingem os brasileiros, causando aproximadamente 20.578 mil óbitos em 2020.
Com uma maior incidência a partir dos
50 anos, podendo aumentar com o avanço da idade, o tumor colorretal se
desenvolve no intestino grosso, também chamado de cólon, ou em sua porção
final, no reto. Vale lembrar ainda que o principal tipo de tumor colorretal é o
adenocarcinoma e, em 90% dos casos, ele se origina a partir de pólipos na
região que, se não identificados e removidos, podem sofrer alterações ao longo
dos anos, tornando-se cancerígenos.
No entanto, é preciso olhar também para
o diagnóstico em pessoas mais jovens. Um dos estudos científicos que embasam a
argumentação foi publicado no Journal of the National Cancer Institute e
realizado nos Estados Unidos de 1974 até 2013. A análise mostrou que nas
pessoas entre 20 a 39 anos de idade, por exemplo, o número de novos casos de
câncer de intestino vem crescendo, de 1% para 2,4% anualmente, desde a década
de 1980. Já a incidência do câncer de reto tem se elevado mais rapidamente
(aproximadamente 3,2% ao ano, de 1974 à 2013 nas pessoas entre 20 e
29 anos de idade).
De acordo com o Dr. Artur Ferreira,
oncologista da Oncoclínicas em São Paulo, é muito importante que a população
conheça os sinais do câncer colorretal e procure por um especialista o quanto
antes. "Apesar da doença muitas vezes ser silenciosa, o paciente deve
observar se há alteração nos hábitos intestinais, como constipação, diarreia,
ou estreitamento do calibre das fezes, ausência da sensação de alívio após a
evacuação, como se nem todo conteúdo fecal fosse eliminado, sangue nas fezes,
cólicas, dor abdominal, perda de peso sem motivo aparente, fraqueza e sensação
de fadiga", explica.
É possível prevenir?
Dentre os fatores de risco do câncer
colorretal, é possível observar uma relação com os hábitos alimentares e de
vida, além de condições prévias de saúde. Como forma de prevenção, o
oncologista reforça que é necessário seguir algumas orientações.
"Deve-se investir em uma dieta
rica em fibras e uma menor ingesta de carnes vermelhas, processadas, praticar
atividades físicas, evitar bebidas alcoólicas e tabagismo e manter um peso
saudável. Além disso, é importante investigar se o paciente possui doenças
inflamatórias intestinais crônicas, como a doença de Crohn ou colite
ulcerativa, além do histórico familiar de casos de câncer colorretal",
explica Artur Ferreira.
Como o diagnóstico
é feito?
Antes de tudo, o oncologista irá
analisar o histórico do paciente e se existem possíveis sinais de risco para a
doença. Em seguida, para que o diagnóstico seja de fato definido, é necessário
a realização de exames, sendo o primeiro deles a avaliação física. Nela, o
médico irá palpar o abdômen em busca de algum tipo de anormalidade, tais como
órgãos aumentados ou massas no local e, em alguns casos, realizar o exame
digital retal. Com o dedo protegido por uma luva lubrificada, o médico irá
avaliar se existe alguma tumoração no reto do paciente. "Além do exame
físico, para confirmar o diagnóstico, deve ser solicitado o exame de
colonoscopia para a realização da biópsia de áreas suspeitas. Uma vez
confirmado o diagnóstico, exames como a tomografia computadorizada, ressonância
magnética, exames de sangue e, em alguns casos, o PET SCAN, devem ser
realizados", comenta.
Com estes exames, o médico irá avaliar
também em qual estadio o câncer colorretal é classificado. Segundo o
oncologista, essa informação é fundamental para determinar os passos do
tratamento e entender se há ou não o comprometimento de outros órgãos.
- Estádio I -- tumor confinado
às partes mais superficiais do intestino, tais como a mucosa, submucosa ou
a camada muscular do cólon ou do reto e sem comprometimento dos linfonodos
regionais (gânglios);
- Estádio II -- tumor confinado à serosa que reveste o cólon ou reto ou que atinge órgãos vizinhos, mas sem comprometimento dos linfonodos regionais;
- Estádio III -- tumor que
compromete os linfonodos próximos ao cólon ou reto, independente de sua
extensão local;
- Estádio IV -- tumor que
compromete órgãos à distância (metástases).
Tratamento
Na maioria dos casos, felizmente o
câncer colorretal é potencialmente curável. No entanto, é essencial que o
diagnóstico aconteça precocemente, aumentando assim o sucesso do tratamento.
"A equipe multidisciplinar irá avaliar cada caso à parte, adotando quais
serão as estratégias e opções disponíveis para o paciente", comenta o
oncologista da Oncoclínicas em São Paulo.
Os tratamentos para a neoplasia podem
ser definidos em dois tipos:
- Tratamentos locais (cirurgia, radioterapia, embolização e
ablação): agem diretamente no tumor
primário ou em metástases isoladas, sem afetar o restante do corpo.
Portanto, podem ser indicados tanto nos casos iniciais quanto nas fases
mais avançadas da doença.
- Tratamentos sistêmicos (quimioterapia, imunoterapia ou
terapias-alvo): Podem ser realizados por drogas
orais (comprimidos) ou endovenosas (na veia), aplicando diretamente na
corrente sanguínea. Também podem ser indicados tanto nos casos precoces
quanto avançados da doença
Vale lembrar ainda que o câncer
colorretal é uma neoplasia que pode ser evitada enquanto estiver na fase
pré-cancerosa. O procedimento consiste na retirada dos pólipos intestinais,
através da colonoscopia, que podem surgir na parede interna do intestino grosso
e reto.
"Diferentemente do câncer de mama,
por exemplo, onde a doença é identificada geralmente em fase inicial com os
exames de rotina, o tumor colorretal pode ser descoberto na fase pré-cancerosa
com a colonoscopia. A boa notícia é que quando as lesões são precocemente
removidas, o aparecimento do câncer pode ser evitado", finaliza.
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