Você sabia que existe autoexame masculino? Pouco ainda se ouve
falar sobre as formas de prevenção e tratamento de tipos de câncer
essencialmente masculinos, como o câncer de próstata, de pênis e de testículo.
Para esse Novembro Azul, a Doctoralia, a plataforma líder na conexão de profissionais de saúde com
pacientes em todo o Brasil, reuniu informações sobre as doenças mais perigosas
para o homem e a melhor forma de evitá-las.
Além dos cânceres, problemas cardiovasculares e urológicos estão
entre as doenças que mais atingem o sexo masculino e, na maioria dos casos, são
subestimadas pelos homens. 70% dos homens que procuram um médico são
influenciados por familiares e mais da metade deles já tem doenças em estágio
avançado, segundo estudo do Centro de Referência em Saúde do Homem de São Paulo
(CRSH), unidade da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. De acordo com o
último estudo realizado pelo IBGE¹, a expectativa de vida do homem é menor em 7
anos em comparação à expectativa de vida da mulher.
Dados do INCA² mostram que o câncer de próstata é o 4º câncer de
maior incidência mundial, atingindo 1,1 milhão de homens, e o segundo tipo de
câncer que mais atinge o sexo masculino no mundo, ficando atrás somente do
câncer de pulmão (16,7% dos casos contra 15%). Além dessas manifestações de
câncer, são mais comuns em homens câncer de intestino (10%), estômago (8,5%) e
fígado (7,5%). Durante o ano de 2016, estima-se que ocorram no total, 61.200
novos casos de câncer de próstata somente no Brasil, que é o tipo de câncer de
maior incidência em todas as regiões do país.
A idade, o histórico familiar e a cor da pele estão associados
como os principais fatores de risco relacionados ao câncer de próstata. A
ocorrência desse tipo de câncer é 1,6 vezes mais comum em homens negros e pode
estar associada ao estilo de vida ou período relativo à descoberta da doença.
Aproximadamente 25% dos casos diagnosticados possui incidência familiar e menos
de 1% ocorre em homens com menos de 50 anos de idade.
O Dr.
Cássio Vilela Faria, urologista que faz parte dos
médicos cadastrados na plataforma Doctoralia, fala sobre as doenças mais
comuns para o homem e suas formas de tratamento:
Quais são as doenças mais comuns nos homens?
São as doenças cardiovasculares (infarto, AVC), depressão e alguns
tipos de câncer, dentre eles o câncer de próstata que é segundo tipo mais comum
de câncer nos homens.
Quais são as doenças mais perigosas?
Além das causas cardiovasculares, os cânceres devem receber
atenção especial, devido aos seus altos índices de morbidade e mortalidade. Na
urologia, o principal é o câncer de próstata, porém os tumores renais, de
testículos, bexiga são diagnósticos frequentes. Tumores raros são encontrados
no ureter e pênis, estes endêmicos em regiões do Nordeste do Brasil.
Quais os sintomas e tratamentos?
No caso dos tumores malignos, ou seja, cancerígenos, não há
sintomas na sua forma inicial. Por isso o exame anual preventivo é tão
importante. Já na sua fase avançada, que corresponde às metástases, os sintomas
dependem do local metastaseado, e a dor óssea é o principal sintoma. Tumores renais
geralmente são descobertos de forma incidental em exames radiológicos ou na
presença de sangue na urina. Esse sintoma é o principal observado em pacientes
com tumores de bexiga. Câncer de pênis e testículo são mais facilmente
diagnosticados devido a mudança da anatomia ou aparecimento de lesões.
Como podemos evitar essas doenças?
Existe uma correlação com o tabagismo e com a alimentação rica em
gordura animal, na incidência de casos de câncer de próstata e tumores renais,
por isso é necessário que se mude esses hábitos. O controle da obesidade junto
a uma dieta saudável constituem fatores que podem reduzir a chance de
desenvolver essas doenças. O câncer de pênis está intimamente relacionado à
falta de higiene e o principal meio de evitá-lo (seja em homens circuncidados
ou não) é a limpeza diária, com água e sabão durante o banho, uso de
preservativo e higienização após ato sexual e após urinar. Para o câncer de
testículo, é importante que os homens adquiram o hábito do autoexame.
Como identificar o câncer de próstata?
O câncer de próstata é identificado após realização de uma biópsia
da próstata. A biópsia é solicitada pelo urologista quando há uma suspeita
provinda do resultado do PSA (através de coleta de sangue) e do toque retal e
do toque retal, exames que compõem o preventivo anual.
O exame de toque é a única forma de identificar o câncer de
próstata? Ele pode identificar outras doenças além do câncer?
Não. O exame de PSA também é importante para identificar o câncer.
Pacientes que apresentam resultado do exame de toque retal dentro da
normalidade também podem ter câncer de próstata. Outras doenças do reto
(tumores) e ânus (tumores, fissuras, hemorroidas) também são diagnosticadas
através do toque retal.
A partir de quantos anos é preciso fazer o exame? De quanto em
quanto tempo?
A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir
dos 50 anos façam o preventivo anual. Pacientes negros ou aqueles com histórico
familiar de câncer de próstata devem iniciar a prevenção aos 45 anos, uma vez
por ano.
O exame de toque retal dói? Existem exames menos invasivos que o
exame de toque?
Geralmente não, exceto se o paciente tiver alguma patologia anal
(hemorroidas, fístulas, fissuras). É um exame rápido e que fornece bastante
informação para o urologista. O PSA e o toque retal constituem os únicos
métodos no rastreamento para câncer de próstata aceitos pela Sociedade
Brasileira de Urologia. A ressonância magnética pode identificar uma área onde
há uma suspeita na próstata, mas devido a seu alto custo, não constitui um
exame de rotina.
Se eu estiver com câncer, posso ter filhos? O paciente que se
opera da próstata pode ficar impotente?
Normalmente sim. Mas existem casos em que a cirurgia pode causar
infertilidade. Já a impotência é observada em torno de 30% a 50% dos pacientes
submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer de próstata.
Por que essa crença masculina em torno do exame de toque retal?
Por que há tanta falta de informação sobre esse tema?
Falta de informação, medo, insegurança, constrangimento são os
principais obstáculos para a realização do toque retal por parte dos pacientes.
O nível socioeconômico e cultural, o pouco acesso à informação, principalmente
por parte da população mais carente, são exemplos da dificuldade que abrange
uma parcela maior de homens para realização do exame preventivo anual.
Doctoralia
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