Lesões do esporte mais comuns nos Jogos Olímpicos

Como todos sabemos somente atletas de alto rendimento são selecionados para as Olimpíadas. Estes são sempre submetidos a altas cargas de exercícios, treinos e uma exaustiva rotina de competições, podendo gerar  lesões durante a trajetória no esporte. Por tanto, para evitar lesões mais graves além estar bem preparado há a necessidade de equipamentos adequados,  técnicos específicos para cada modalidade e ainda uma equipe multidisciplinar com médico, preparador físico, fisioterapeuta, psicólogo e nutricionista.

Porém, todos esses cuidados com o atleta não significam que ele estará livre de sofrer alguma lesão. A seguir a fisioterapeuta Dra. Paola Portugal Gouvêa Pini lista algumas das lesões mais comuns sofridas por atletas durante um evento como as Olímpiadas:

Atletismo: 

- Síndrome do Trato Iliotibial, popularmente chamada “joelho do corredor” ou “runners knee”, que atinge, em especial, os corredores de maratona. Esta síndrome é caracterizada por dor na região externa do joelho, geralmente durante ou após a corrida. É causada por uma tensão no trato iliotibial (fáscia localizada na face externa da coxa), gerando atrito entre o mesmo e a região lateral do fémur. Esse atrito desencadeia um processo inflamatório na bursa (bolsa com líquido sinovial) e, consequentemente, dor no local. 

- Estiramento ocorre por uma sobrecarga na atividade de um músculo, rompendo parcial ou completamente as fibrasmusculares.

- Tendinite é a lesão dos tendões por esforço repetitivo e constante, que inflama e desgasta os tendões, fazendo com que este perca sua capacidade de resistir à tração adequadamente. 

- Lesão de Manguito Rotador (conjunto dos músculos rotadores do ombro que atuam como principais estabilizadores) pode ser causada por trauma, sobrecarga, movimento repetitivo e déficit da vascularização local, ocorrendo inflamação, espessamento da bursa e fibrose nos tendões, posteriormente levando a uma ruptura dos mesmos. 

- Canelite é uma inflamação que atinge o osso da tíbia, geralmente, causada por atividade excessiva ou calçado inadequado. Se não tratada pode levar a uma fratura por estresse.

Futebol, Basquetebol, handebol e hugby:

Por se tratarem de esportes de contato, além do estiramento muscular, pode haver:

- Entorse de tornozelo que é uma lesão causada por uma torção do pé, gerando estiramento ou ruptura de um ou mais ligamentos da articulação do tornozelo.

- Contusão, muito comum nas coxas e braços nesses esportes, é produzida por um golpe ou impacto nos tecidos moles, provocando dor, edema e hematoma no local.

- Lesões de cabeça é um tipo de contusão nesse local específico e deve ser tratado com rapidez, pois pode chegar ao osso craniano causando traumatismo e até lesões cerebrais.

- Lesão de ligamentos e menisco, como a ruptura desligamento cruzado anterior (LCA) que pode ser parcial ou total e resulta de uma torção do joelho com o pé fixo, ou seja, rotação externa com hiperextensão do joelho, estando ou não associada à lesão de menisco medial e ligamento colateral medial (LCM). 

- Luxações são lesões articulares onde os ossos se deslocam da superfície articular, ocorre por um trauma direto ou indireto que empurra o osso para uma posição anormal.

Fraturas é uma perda da continuidade óssea fechada ou exposta, podendo apresentar desvios e estar ou não associada à luxação, é causada por impacto, queda, ou por estresse.

Boxe, judô, luta olímpica e taekwondo:

Tendinite nos ombros, entorses de tornozelos, lesões ligamentares e da cabeça, luxações, fraturas, contusões.

- Síndrome do Impacto do Ombro acontece, inicialmente, devido à tendinite dos tecidos moles do espaço subacromial que são comprimidos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial e isso resulta em uma dor intensa. Esses tecidos incluem o tendão supraespinhal, uma boa parte do bíceps e a bolsa subacromial. 

- Distúrbios da Articulação Têmporo-Mandibular (ATM) por trauma de contato direto, gerando dor de cabeça, dor de ouvido e/ou zumbidos, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca.

Ginástica:

Entorses nos punhos, dedos e tornozelos, luxações de patela, cotovelos e ombros, ruptura do LCA, do LCM, e meniscos, tendinite do tendão patelar e do tendão calcâneo. As lesões de membros inferiores acontecem mais nos ginastas especialistas na trave olímpica, salto de cavalo, barras paralelas, na ginástica rítmica e mesmo na aeróbica.

- Dor lombar (lombalgia) frequentemente é originada pela sobrecarga, esforço repetitivo, impacto contra o solo ou torsões durante o exercício, como os movimentos e piruetas, hiperlordose, desequilíbrios musculares, hérnia de disco, escorregamento de vértebra e artrose (processo degenerativo de uma articulação). As fraturas por estresse da coluna vertebral não são infrequentes nos ginastas e devem ser levadas em conta quando uma lombalgia se agrava durante a atividade desportiva.

- Lesões do lábio glenoidal, este é um tecido fibocartilaginosopresente no ombro e que recobre a glenóide (parte da escápulaque se articula com o úmero), são muito frequentes nos especialistas nas argolas, nas barras simétricas ou assimétrica e no cavalo. Estas lesões podem ser degenerativas por repetição do movimento estressante ou traumáticas por queda com braço esticado, gerando instabilidade do ombro e dor.

Levantamento de peso:

Tendinite patelar, lesões ligamentares em cotovelo e ombro, lesões traumáticas, causadas quando a carga em movimento não é suportada pelo atleta, traumas em região cervical, luxação de cotovelo e ombro, fraturas, lesão de pequenos vasos sanguíneos no globo ocular quando o atleta mantém a respiração presa por um tempo.

- Condromalácia é quando o excesso de peso e angulações maiores que 90° de joelhos fazem com que a cartilagem articular da patela percam suas substâncias evoluindo com rachaduras.  A denominação Síndrome Patelo-Femoral parece mais adequada para a situação, pois o tecido cartilaginoso não contém terminações nervosas, e a dor normalmente é causada por sobrecarga e pela agressão ao osso subcondral. Os sintomas são dor, dificuldade para realizar o agachamento, crepitações, fraqueza de membros inferiores e falseios.

- Osteoartrose de joelhos é o desgaste da cartilagem articular dos joelhos, que neste caso o processo de degeneração é acelerado pela sobrecarga, ocasionando dor, edema e limitação funcional.

Natação e maratonas aquáticas:

Além de dermatites e micoses, o nadador pode ter tendinite da cabeça longa do bíceps, síndrome do impacto do ombro. A lombalgia está relacionada com a técnica de borboleta, pois parecem envolver os movimentos de hiperextensão da coluna esse mecanismo favorece o aparecimento de dores de causa mecânica. 

- "Joelho de Nadador" é a lesão que acomete os joelhos de nadadores de peito, na fase de pernada, decorrente da existência de uma elevação das forças de tensão no ligamento lateral interno durante a flexão, extensão, rotação tibial e valgismo de estresse. Esses movimentos repetidas vezes vão causar inflamação e condromalácia.

- Instabilidade Multidirecional do Ombro é a frouxidão ligamentar e capsular generalizada gerando dor em todo o complexo articular do ombro.

Tênis e badminton: 

Lesão do lábio glenoidal, estiramento de panturrilha, lesões do manguito rotador, lesões no ligamento colateral lateral (LCL) e do menisco medial são mais frequentes no tênis em comparação a outras modalidades, lesão do LCA também possui incidência relevante, com 10% a 13% de todas as lesões que ocorrem no joelho, lombalgia é muito frequente, atingindo até 85% de praticantes de forma aguda ou crônica, podendo afastar o atleta da atividade.

- Discinesia escapular (movimento anormal da escápula)essa falha nos movimentos pode gerar lesões no ombro, e diminuição da potência e estabilidade no arremesso, além de causar dor ao redor da escápula, por contraturas e por síndrome miofascial.

 - GIRD (Glenoumeral Internal Rotation Deficit) é o déficit do movimento de rotação medial do ombro dominante em relação ao membro não dominante, ou seja, há excesso de rotação lateral do ombro e encurtamento da cápsula posterior. O que predispõe lesão do lábio glenoidal, subluxação da cabeça do úmero e impacto do manguito rotador.

- Epicondilite lateral, patologia específica da origem da musculatura extensora de punho e dedos localizada na parte lateral interna do cotovelo, geralmente causada por sobrecarga, gerando microlesões no local. Tem sua causa na empunhadura e nos golpes de rebatida do tênis, pois estes requerem a utilização excessiva dos extensores do antebraço. Estes por sua vez ficam lesionados à medida que os músculos vão fadigando pela atividade repetitiva.

Vôlei:

Entorse de tornozelo, tendinite patelar ou no tendão quadríceps e lesão de ligamento cruzado anterior do joelho, lesão do lábio glenoidal, tendinite de manguito rotador e bíceps no ombro, luxações e fraturas nas mãos e lombalgia.

Para prevenirmos ou amenizarmos essas lesões a literatura indica redução da carga de treino, prescrição de sessões de fortalecimento para melhor estabilização das articulações eganho de flexibilidade. E claro que o acompanhamento com cada profissional da equipe multidisciplinar.

Clínica Finit - Dra. Paola Portugal Gouvêa Pini (Crefito: 3-37.778F)

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