Hoje (18) é celebrado o Dia Mundial de Conscientização do Câncer de Rim

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Doença tem cerca de 6 mil novos casos anuais no Brasil, segundo INCA

Hoje, dia 18 de junho, é celebrado o Dia Mundial de Conscientização sobre o Câncer de Rim. Este ano o lema da campanha é “Precisamos falar sobre atividades físicas”.

O objetivo é incentivar pacientes, cuidadores, familiares, amigos e profissionais da saúde a promover conhecimento, como uma das formas mais eficazes de diminuir as taxas preocupantes do câncer renal.

Estudos mostram que ser fisicamente ativo reduz o risco de câncer de rim em até 22%. Quando diagnosticada a condição em uma pessoa, mesmo uma atividade física moderada pode ajudar nos resultados do tratamento em até 15%, assim como reduzir potenciais efeitos causados pelo câncer, como fadiga, ansiedade, depressão, além de melhorar a qualidade de vida.

O problema é que três em cada quatro pacientes de câncer de rim não estão praticando atividades físicas. A Academia Americana de Medicina Esportiva e a Sociedade Americana de Câncer recomendam 150 minutos por semana de atividades físicas moderadas, o que corresponde a uma caminhada de 50 minutos, três vezes por semana.

Com cerca de 6 mil novos casos anuais no país, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de rim é o terceiro tumor geniturinário mais comum no Brasil, sendo que sua incidência é quase duas vezes maior entre os homens. No mundo, de acordo com o levantamento Globocan 2018, da Organização Mundial de Saúde (OMS), são 403 mil novos casos e 175 mil mortes anuais. A doença representa a 10ª maior causa de morte por câncer em homens.

Fatores como idade avançada, tabagismo, obesidade, histórico de doença renal (como cálculo ou cisto) são considerados de risco. O câncer de rim é uma doença silenciosa, que não costuma apresentar sintomas em suas fases iniciais. “Na maioria das vezes o diagnóstico é feito a partir de outros exames de imagem, como ultrassonografias abdominais e ressonâncias solicitadas por outros motivos médicos (diagnóstico incidental). Quando ocorrem sintomas, os mais comuns são: dor lombar, sangramento urinário, perda de peso e massa palpável na região lateral do abdome. A doença tem alto índice de letalidade quando não diagnosticada em estágios iniciais. Felizmente quando os tumores são identificados precocemente, são todos potencialmente curáveis”, afirma o Urologista Dr. Danilo Galante.

Segundo o urologista, existem três tipos de tratamentos: Nefrectomia Parcial, cirurgia indicada para a maioria dos casos, em que somente o tumor é retirado e o restante do órgão é mantido, a Crioablação; técnica minimamente invasiva em que são inseridas na pele algumas agulhas guiadas por tomografia ou laparoscopia, que penetram no tumor e com auxilio de gás argônio o destroem por congelamento. É uma técnica com poucas complicações e de recuperação mais rápida. Para tumores maiores, é necessária a retirada de todo rim (Nefrectomia Radical) e, em casos de metástase, o tratamento é mais agressivo e inclui cirurgia e quimioterapia.

Dr. Danilo Galante – Formado em medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) com especialização em Urologia pela UNESP. Pós-graduado em Cirurgia Robótica pelo Hospital Oswaldo Cruz – SP. Doutorado em urologia pela USP, além de Fellow Observer of Johns Hopkins School of Medicine Brady Urological Institute Laparoscopic and Robotic Urologic Surgery. Membro Titular da Sociedade Brasileira  de Urologia e Instrutor do ATLS (Advanced Trauma Life Support), atua em áreas diversificadas como Cálculos Urinários; Infertilidade (incluindo Reversão de Vasectomia), Disfunção Sexual e Cirurgia Robótica. Site: https://drdanilogalante.com.br/

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Beber água no inverno é tão importante quanto no verão

 Especialistas alertam para o surgimento de doenças causadas pela falta de hidratação na estação mais fria do ano

A vontade de matar a sede está muito ligada ao calor do verão e à prática de atividades físicas por conta da transpiração. Com a chegada do inverno e as consequentes baixas temperaturas, é comum as pessoas esquecerem de tomar água. No entanto, especialistas afirmam que não beber a quantidade de água adequada durante o dia pode trazer problemas para a saúde. “O tempo frio, a necessidade de se aquecer colocando várias camadas de roupa, o ar muitas vezes seco, tudo isso contribui para que os nossos tecidos passem por um processo de ressecamento, que pode levar ao aparecimento de problemas respiratórios, problemas nas articulações, constipação, entre outros. Por conta disso, a necessidade da hidratação é ainda mais necessária”, afirma a nutricionista consultora da Lindoya Verão, doutora Kárita Lima.

Depois do oxigênio, é da ausência da água que o organismo mais sente falta, mesmo no inverno. Isso porque cerca de 60% do corpo humano é composto por água. Além de ser essencial na regulação da temperatura do corpo, no transporte de substâncias entre as células, a água é imprescindível também para a manutenção da saúde da pele de acordo com a dermatologista consultora da Lindoya Verão, doutora Ana Lívia Bagatini. “A temperatura mais fria, a baixa umidade do ar e o hábito de tomar banhos mais quentes levam ao ressecamento da pele.”

De acordo com a especialista, é comum o aumento do número de pessoas com problemas de pele nos consultórios nessa época do ano. “Sem a quantidade necessária de água no organismo, a pele tende a ficar mais ressecada, afetando principalmente quem sofre de dermatoses, idosos e atletas que exercem atividades ao ar livre. Uma hidratação adequada contribui para manter a epiderme íntegra e protege contra o surgimento de doenças”, explica. O mesmo princípio se aplica à manutenção do viço e saúde de cabelos e unhas. Para aqueles que têm dificuldade de se lembrar de ingerir água no inverno, a dermatologista indica ter sempre consigo uma garrafinha de água que pode funcionar como um lembrete da necessidade de se hidratar.    

Uma dica prática para saber se a pessoa está bem hidratada, de acordo com Kárita, é observar a cor da urina que deve estar em um tom de amarelo claro. Caso esteja amarelo escuro, é sinal que está bebendo pouca água. Para quem não certeza da quantidade de água que é necessária ingerir para aproveitar todos os benefícios de uma boa hidratação, a nutricionista ensina uma conta básica: basta multiplicar o seu peso corporal por 35ml. A exemplo de uma pessoa que pesa 60 quilos, multiplicando esse valor por 35, veremos que a quantidade de água que ela deverá beber ao longo do dia é 2.100 ml. “Para a saúde em geral, o ideal seria tomar pelo menos 200 ml de hora em hora e não apenas quando tiver sede. A sede já é um sintoma de desidratação, é um aviso,” alerta.

Com as temperaturas mais baixas, muitas pessoas costumam trocar a água por bebidas quentes, como café, cappuccino, chocolate quente. Segundo a nutricionista consultora da Lindoya Verão, isso deve ser evitado. “A água não deve ser substituída por outro tipo de bebida. Ela tem suas funções muito bem definidas no organismo. As bebidas quentes até ajudam a aquecer o corpo, mas só a água traz os benefícios da hidratação”, explica. No entanto, segundo ela, apostar no uso de chás pode ser uma alternativa para quem não abre mão de uma bebida mais quentinha. A única recomendação, é evitar os chás diuréticos como hibisco e cavalinha.    

Inverno exige mais cuidados para evitar o coronavírus

Baixa imunidade e ambientes fechados contribuem para a disseminação dos vírus respiratórios

Com a chegada do inverno no próximo dia 20 de junho, as temperaturas tendem a ficar mais baixas e os cuidados com a disseminação de doenças respiratórias, incluindo a Covid-19, devem ser redobrados. Os ambientes ficam mais fechados, com menos circulação de ar, e facilitam a dispersão dos vírus que se propagam pelas gotículas.

Cristiano Caveião, doutor em enfermagem e coordenador da área da saúde do Centro Universitário Internacional Uninter, explica que manter os ambientes ventilados, intensificar as medidas de higienização das mãos e vestir-se adequadamente podem auxiliar neste momento. “É importante também manter uma boa hidratação corporal com a ingestão de líquidos, e uma alimentação balanceada, rica em vitaminas. E claro, além de tudo isso, seguir as medidas preventivas já estabelecidas para o coronavírus” completa. 

Sistema imunológico

Caveião explica que o frio também interfere no sistema imunológico. “Quando estamos no período de inverno, o frio faz com que nosso metabolismo diminua em algumas áreas, e uma delas são as vias aéreas. Assim, o metabolismo de defesa dificulta ou atua lentamente nesse processo, o que pode pré-dispor as pessoas a infecções”, comenta.

Nesse período, é comum o aumento das doenças respiratórias, mas o professor ressalta que vivemos em um momento único. “Devido a pandemia, os serviços de saúde já estão no seu limite e sobrecarregados, o que poderá ocasionar a falta de vagas em terapia intensiva para as outras doenças respiratórias”, alerta.

Como diferenciar?

O Ministério da Saúde desenvolveu um material que pode auxiliar a população a identificar os sintomas de cada quadro clínico. Confira: 

Conscientização e conhecimento são os primeiros passos para o tratamento da asma

Em 21 de junho é celebrado o Dia Mundial de Controle da Asma, uma das doenças crônicas mais comuns. Segundo dados epidemiológicos da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), ela acomete cerca de 300 milhões de pessoas entre crianças e adultos a nível mundial. No Brasil, estima-se que em torno de 20 milhões de brasileiros sejam asmáticos, acarretando em média 350 mil internações no Sistema Único de Saúde (SUS) anualmente.

Trata-se de uma doença de trato respiratório, que desencadeia um processo inflamatório nas vias aéreas. A causa da asma ainda não é conhecida, mas acredita-se que seja um conjunto de fatores genéticos e ambientais, que podem agravar ou desencadeá-la. Os fatores ambientais são os mais comuns, como a exposição à poeira, mofo, fungos, poluição e períodos sazonais do ano. Nas questões genéticas, observamos o histórico familiar de asma e rinite, além da obesidade. 

Um paciente com asma apresenta os seguintes sintomas:

• Falta de ar ou dificuldade para respirar;

• Chio no peito, popularmente chamado de gato no peito

• Sensação de peito pesado ou aperto

• Tosse

Estes sintomas normalmente apresentam-se mais comumente nas primeiras horas da manhã ou à noite, pode piorar com a prática de exercícios físicos ou exposição do indivíduo à alérgenos como citados anteriormente, mofo, poeira, poluição.

O diagnóstico da doença é realizado pelo médico, através da história do paciente juntamente com a realização do exame de espirometria. Vale ressaltar que o diagnóstico de asma não é realizado através de radiografia de tórax ou somente baseado na história clínica do paciente. A radiografia de tórax muitas vezes é solicitada pelo médico, entretanto, ela é realizada com intuito de descartar outras patologias como tumores e não para diagnóstico da asma. A história clínica detalhada é de suma importância para fechar o diagnóstico. Nele, é importante observar quando o paciente relata apresentar os sintomas, períodos do dia, em alguma estação do ano, em algum ambiente específico, até mesmo para se descobrir ou dar indícios dos possíveis desencadeadores dos sintomas.
O exame específico é a espirometria, também conhecido como prova de função respiratória. Trata-se de um exame simples no qual o paciente realizará diversas expirações, e este volume de ar exalado será transcrito em números e gráficos para análise. Muitas vezes este exame é repetido, porém com o uso de um broncodilatador para acompanhar uma possível melhora nos volumes pulmonares avaliados, e desta forma verificar se a medicação será ou não eficaz, para uma possível reversão de um quadro agudizado.

 A asma possui diferentes graus de gravidade, classificados em quatro graus. O primeiro tem sintomatologia mais leve e períodos sem agudização do quadro, o grau quatro há presença de sintomas mais graves, com importante redução da ventilação pulmonar e sem períodos de cessação da crise.

A doença não tem cura, entretanto, com o tratamento adequado, os sintomas podem melhorar e até mesmo desaparecer ao longo do tempo. O importante nestes pacientes é, além da medicação rotineira, o autoconhecimento e o autocuidado a fim de evitar fatores desencadeantes da crise asmática, mantendo assim a melhor qualidade de vida.

No tratamento medicamentoso são utilizadas as famosas bombinhas, medicações inalatórias a base de broncodilatadores ou corticoides inalatórios que conseguem ser administradas em doses pequenas e com ótima eficácia, tanto no controle quanto na reversão e em boa parte das crises asmáticas. 

Desde de 2011, o SUS fornece tratamento gratuito aos asmáticos por meio do Programa Farmácia Popular. Medicamentos como brometo de ipratrópio, dirpoprionato de beclometasona e sulfato de salbutamol podem ser obtidos, gratuitamente, com a apresentação do CPF e da receita médica.

Outra conduta importante para o paciente asmático é a prática de exercícios aeróbicos, sempre autorizada pelo médico e realizada de forma supervisionada. O objetivo é ter um melhor condicionamento cardiorrespiratório, auxiliando na redução de episódios de crise.




Fernanda M. Cercal Eduardo - coordenadora do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Internacional Uninter.

Thayse Zerger Gonçalves Dias - tutora do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Internacional Uninter.

Luta contra o câncer não pode parar mesmo durante a pandemia

Protocolos de quimioterapia, radioterapia e cirúrgicos indicados pelos médicos precisam ser cumpridos; interrupção pode gerar riscos para o paciente e reduzir as chances de sucesso do tratamento

Interromper ou suspender o tratamento não são opções válidas para os pacientes com câncer – nem mesmo durante a pandemia do novo coronavírus. Embora sejam considerados do grupo de risco para a Covid-19, a recomendação continua sendo para que os pacientes cumpram todos os protocolos de quimioterapia, radioterapia ou cirurgias indicadas pela equipe médica. “Sabemos que, na grande maioria dos casos, o adiamento do tratamento especializado para o câncer pode ser prejudicial. Dentre os riscos, está a progressão da doença, ou seja, o aumento do tumor, ou até mesmo casos de metástase, quando o câncer começa a atingir outros órgãos do corpo”, alerta a coordenadora do Serviço de Oncologia do Hospital Santa Cruz, Dra. Ana Maria de Oliveira Santos (CRM-PR 29.057, RQE 20.573).

Para manter o acompanhamento, foi preciso realinhar estratégias e garantir um ambiente ainda mais seguro, com um risco menor de contágio: uso de máscara, higienização constante das mãos, intensificação da limpeza dos locais, espaçamento entre as consultas, triagem prévia com perguntas relacionadas à sintomas suspeitos (febre, tosse e coriza), aferição da temperatura e distanciamento durante a aplicação. “Entregamos também um crachá especial, com nome e foto do paciente, que garante acesso direto ao hospital. Dessa forma, evitamos que o paciente tenha que aguardar na recepção para fazer um novo cadastro a cada visita ou tenha contato com outras pessoas”, explica o gerente médico, Dr. Rafael Moraes (CRM-PR 39.909).

Prevenção

O diagnóstico precoce continua sendo uma questão fundamental ao se considerar o câncer. Por isso, é muito importante manter a frequência de realização dos exames preventivos, em especial quando o paciente já teve a doença, apresenta histórico familiar, faz parte de grupos de risco ou já estava acompanhando qualquer alteração com o médico antes da pandemia. “Sabemos que quando se tem um diagnóstico com doença inicial, o sucesso no tratamento é mais garantido. Mas os exames devem ser realizados em ambientes seguros e preparados, com medidas preventivas e protetivas relacionadas à Covid-19”, enfatiza Dra. Ana Maria.

Hospital Santa Cruz

www.hospitalsantacruz.com.

O inimigo por trás do sol

O câncer de pele é o mais comum no Brasil e no mundo, representando 25% de todos os tumores sólidos. Nos últimos dez anos, o número de casos aumentou cerca de 50%. Dentre todos os tumores de pele, o melanoma, embora mais raro (representa por volta de 4% do total) é, sem sombra de dúvida, o mais agressivo e o que mais mata. Por isso, apesar de dezembro ser considerado o mês mundial de conscientização para o câncer de pele, o melanoma reserva uma data à parte, neste mês de junho, para chamar a atenção sobre seus riscos e desafios.

Em 2020, teremos cerca de oito mil casos novos de melanoma, com 1.700 mortes ao longo do ano, só no Brasil, de acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA). O melanoma se não diagnosticado no início, pode dar metástases (quando um tumor se espalha para outros órgãos) rapidamente. Infelizmente muitas pessoas descobrem esse câncer já nessas fases mais avançadas.

Esse tipo de tumor surge a partir de danos causados nas células da pele produtoras de melanina (o pigmento que dá cor à pele) e pode aparecer não só na pele, mas também em mucosas e nas unhas. Os danos são causados pela exposição direta ao sol, sem proteção. Os raios UVB são os grandes vilões, causando queimaduras na pele mais superficial e, quando essa exposição se dá de forma prolongada, as células da pele podem sofrer alterações em seu DNA levando ao desenvolvimento do câncer.

 Um dado interessante é que a incidência de melanoma no mundo vem aumentando nos últimos anos, mas a mortalidade está diminuindo. Ou seja, mais pessoas têm diagnosticado a doença, mas também mais pessoas têm se curado ou controlado a doença. Isso tem ocorrido graças o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes e menos tóxicos.

Até o início desta década, o único tratamento disponível para tratar a doença mais avançada era a quimioterapia citotóxica, que causava muitos efeitos colaterais e era pouco eficiente contra esse tipo de tumor. Com a descoberta e desenvolvimento das imunoterapias e das terapias-alvo (medicamentos em comprimidos), isso mudou radicalmente. A imunoterapia age no organismo fazendo com que o sistema imunológico do próprio paciente reconheça as células malignas e atue de forma mais eficaz em destruí-las. Já a terapia-alvo funciona em uma parcela dos pacientes que possuem uma mutação especifica em um gene chamado BRAF.

Estes tratamentos trouxeram resultados impressionantes no controle do melanoma, que deixou de ser um tumor altamente letal para ter resultados muito semelhantes aos de outros canceres considerados menos agressivos. Além de um maior tempo de vida na doença avançada, os tratamentos mais modernos melhoraram substancialmente a qualidade de vida dos pacientes.

Mesmo com todos esses avanços é primordial alertar a população para buscar diagnósticos em fases mais precoces, quando a chance de cura é real. Portanto, alertamos às pessoas para que conheçam o seu corpo e façam uma autoavaliação sempre que possível, além de se protegerem do sol, evitando exposições prolongadas, principalmente sem o uso de protetores solares ou roupas adequadas. E, sempre que notarem alguma mancha estranha ou nova, que procurem o dermatologista para uma avaliação mais detalhada.

O melanoma, quando descoberto precocemente tem chances de 95% de cura e seu tratamento é essencialmente cirúrgico no início. Não deixe essa doença marcar você. Procure marcas e pintas estranhas em seu corpo e, em caso de dúvidas ou alterações, procure um dermatologista.

Mesmo em um momento tão complicado que estamos passando com a pandemia da COVID-19, é extremamente importante lembramos sobre os riscos de se desenvolver melanoma. Os inimigos novos não mudam a necessidade de se combater os inimigos antigos!

Vinícius Correa da Conceição - médico oncologista com residência médica em oncologia pela Unicamp, graduação e residência médica em clínica médica também pela Unicamp. Tem título de especialista em cancerologia e oncologia clínica pela Sociedade Brasileira de Oncologia, foi visiting fellow no serviço de oncologia do Instituto Português de Oncologia (IPO), no Porto. Membro titular da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), da Sociedade Europeia de Oncologia (ESMO), da International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM), e da Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas (SMCC). Vinícius é sócio do Grupo SOnHe – Sasse Oncologia e Hematologia, e atua na oncologia do Instituto do Radium, do Hospital Madre Theodora, do Hospital Santa Tereza e da Santa Casa de Valinhos.

Grupo SOnHe - Sasse Oncologia e Hematologia

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Redes Sociais @gruposonhe.

Quarentena pode levar a ‘epidemia’ de dor crônica

Segundo especialista do Centro de Coluna e Dor, do Hospital Leforte Liberdade,a falta de movimentação e noites mal dormidas são os principais fatores

Após quase três meses do início do isolamento social, considerado o melhor meio de prevenção contra o coronavírus, a rotina de movimento e as boas horas de sono precisam ser mantidas para que o corpo não sinta outros efeitos da pandemia.

“A quarentena nos obrigou a mudar nosso ritmo. Passamos o tempo todo em casa e a tendência é de nos movimentarmos pouco. Essa falta de mobilidade é sentida por nosso corpo e o aviso vem em forma de dor, seja de cabeça, na coluna ou em outras regiões”, explica o neurocirurgião Vinícius Guirado, coordenador do Centro de Coluna e Dor do Grupo Leforte.

De acordo com o especialista, a melhor forma para evitar que essas dores pontuais se tornem crônicas é adotar uma postura proativa e procurar movimentar-se durante o dia, mesmo dentro de casa. “Quem está fazendo home office, por exemplo, pode parar a cada hora para se alongar ou fazer outro tipo de exercício”, diz.

Também é preciso manter uma boa higiene do sono durante a quarentena. “Além do corpo parado, o uso excessivo de smartphones ou computador, a má alimentação e a falta de uma rotina afetam o funcionamento do nosso cérebro. O resultado são noites mal dormidas e mais dores no dia seguinte, já que nosso corpo não teve tempo de se reequilibrar.”

Se as dores persistirem mesmo com a adoção desses hábitos ou com a prática de exercícios físicos, é preciso ajuda especializada. “A dor crônica só é tratada de forma efetiva por meio de atendimento especializado, para que a medicação e outros tratamentos sejam prescritos de forma adequada. O acompanhamento feito por uma equipe multidisciplinar oferece uma abordagem integral, que devolve o bem-estar ao paciente”, afirma Guirado.

O médico ainda faz um alerta para os perigos da automedicação durante esse período. “Com o isolamento, as rotinas de cuidados médicos ambulatoriais foram interrompidas  para os pacientes com doenças crônicas. Isso pode interferir em tratamentos anteriormente prescritos. Portanto, é necessário ficar alerta para evitar equívocos, e um deles é a automedicação. Se as dores se modificaram ou não responderem aos medicamentos já utilizados, o paciente deve procurar um atendimento médico, que hoje já pode ser feito por telemedicina. A prática da automedicação pode trazer danos ao organismo, agravar o verdadeiro problema e levar a uma epidemia de dor crônica ao final da quarentena”, completa.

Centro de Coluna e Dor do Grupo Leforte.

Tratamentos e cuidados com a saúde podem ser mantidos durante a pandemia

Por receio da Covid-19, muitas pessoas deixaram de lado suas consultas rotineiras; especialista aponta telemedicina como maior aliada da saúde nesse momento

Passados mais de 100 dias da divulgação do primeiro caso confirmado da Covid-19 no Brasil, o número de infectados já passa de 700 mil. Para ajudar a controlar a disseminação da doença, muitas cidades implementaram o isolamento social. Com medo de se exporem ao vírus, algumas pessoas deixaram de ir às consultas agendadas e de realizar exames e milhares de pessoas interromperam o acompanhamento médico e o tratamento de doenças crônicas.

Para facilitar o acesso ao atendimento médico durante o isolamento, o Ministério da Saúde liberou em março o uso da telemedicina em todo o país, em caráter de exceção, enquanto durar a pandemia. A Dra. Mariana Oliveira Zacharias, médica de família e comunidade que atua em uma clínica de Atenção Primária à Saúde pertencente à Qualirede, conta que o teleatendimento tem sido o maior aliado no acompanhamento aos beneficiários que possuem doenças crônicas. "Pelo monitoramento habitual que realizamos na clínica, percebemos que muitas pessoas estavam com medo de sair de casa para continuar o acompanhamento do diabetes e da hipertensão, por exemplo. A partir dos esforços da equipe multidisciplinar, conseguimos implementar o teleatendimento na rotina de cuidados dessas pessoas, antes pouco adeptas às consultas não presenciais, e restabelecer a continuidade do cuidado", revela.

A especialista ressalta que, em um primeiro contato, é possível sentir um certo receio, mas que a adaptação tem sido fácil e a satisfação alta. Mariana conta também que a liberação das prescrições à distância facilitou e ajudou ainda mais a evitar a exposição ao vírus, mas lembra que haverá casos nos quais a consulta presencial ou a realização de um exame será indispensável. Nesses casos, a integralidade assistencial da atenção primária também pode ajudar. "Apesar do momento em que vivemos e a necessidade de mais precauções, não podemos nos descuidar dos tratamentos e doenças previamente existentes, por isso contamos com uma equipe multidisciplinar, preparada para orientar e tranquilizar ao máximo aqueles que precisam sair de casa nesse período para cuidar da saúde".

Importante lembrar que doentes crônicos fazem parte do grupo de risco da Covid-19 e a falta de acompanhamento dessas enfermidades pré-existentes pode debilitar o organismo e deixá-lo mais suscetível a um quadro grave, caso infectado com o coronavírus. "Por isso a telemedicina tem desempenhado um papel essencial na manutenção da saúde das pessoas, diminuindo a exposição do paciente e dos profissionais ao vírus, sem negligenciar queixas e sintomas que podem aparecer nesse período", finaliza Mariana.

DORES ARTICULARES: POR QUE FICAM MAIS INTENSAS NO FRIO?

Com a estação mais fria do ano se aproximando, fisioterapeuta dá dicas para evitar as dores durante o inverno

Nesta tão aguardada chegada de dias com temperaturas mais baixas, quem nunca parou para se perguntar: “é impressão minha, ou sinto mais dores no frio?”. Talvez não seja apenas impressão. E embora ainda não haja comprovação científica, muitos profissionais da área da saúde acreditam que sim, há relação entre dor e frio.

De acordo com o fisioterapeuta Bernardo Sampaio, Diretor clínico do ITC Vertebral e do Instituto Trata de Guarulhos, em baixas temperaturas, algumas alterações ocorrem no metabolismo. “Com o frio, os músculos e vasos sanguíneos realizam contrações involuntárias para manter o corpo aquecido e por conta destas contrações de defesa, aumentam as chances de tensões musculares e também de rigidez articular, dando a impressão de aumento de dores no inverno”.

Há quem diga que pessoas mais magras também sentem mais frio e consequentemente mais dores, pois acreditam que a camada de gordura do corpo possa aquecer, mas de acordo com o fisioterapeuta, isso é um mito. Para ele, a relação de sintomas dolorosos e a baixa temperatura não estão ligadas ao aumento ou diminuição de massa corpórea, mas sim, as atividades diárias realizadas pelos indivíduos. Pessoas sedentárias tendem a sentir mais dores, já que ficam na maior parte do tempo encolhidas para afastar o frio. 

Outros que podem ser prejudicados pelo frio, são os idosos que possuem uma maior rigidez articular. Para agravar, com as mudanças de temperatura há o excesso de contração muscular o que aumenta a rigidez e consequentemente diminui o aporte sanguíneo para a musculatura. “Esse mecanismo pode gerar desconforto. Em casos de idosos que já possuem doenças degenerativas como, por exemplo, as artroses, ou mesmo doenças reumáticas este fator metabólico é um ponto a se considerar, pois tais patologias têm como característica rigidez articular”, sinaliza o fisioterapeuta.

Podemos concluir que é possível que o aumento de sintomas de dor ocorra durante dias frios, mas cada caso é um caso, e nem sempre esse é o devido motivo. Assim, é sempre importante consultar um profissional. Mas para evitar possíveis desconfortos, o fisioterapeuta listou algumas dicas que podem ajudar a reduzir as dores nas articulações:

• Mantenha-se sempre aquecido;

• Se exercite, mesmo em casa. Isso reduz a pressão sobre as articulações, para que elas fiquem menos propensas a lesões;

• Mantenha um peso saudável para diminuir o estresse nas articulações, especialmente nos joelhos;

• Evite tensões desnecessárias nas articulações durante as atividades diárias;

• Aplique compressas quentes nas áreas doloridas do corpo. O calor ajuda a relaxar os músculos;

Bernardo Sampaio recomenda ainda a prática do Pilates para combater as "dores de frio", pois o método trabalha justamente com a mobilidade articular, fortalecimento e alongamento da musculatura do corpo. “Evite o imobilismo. Procure sempre se mexer ao longo do dia, estimular a circulação do nosso corpo é uma boa dica. Atividades aeróbicas também são benéficas”, finaliza.

Bernardo Sampaio -Fisioterapeuta (Crefito: 125.811-F), diretor regional da Associação Brasileira de reabilitação de coluna - ABR Coluna e diretor clínico do ITC Vertebral e do Instituto Trata, de Guarulhos. Professor dos cursos de fisioterapia do Centro Universitário ENIAC (Guarulhos) e dos cursos de pós-graduação na Santa Casa de São Paulo e no Instituto Imparare. Possui experiência em fisioterapia ortopédica, traumatologia e esporte; e especialização em fisioterapia músculo esquelética, aprimoramento em membro superior e oncologia ortopédica pela Santa Casa de São Paulo. 

Como as empresas podem sobreviver sem se endividar na pandemia

Profissional da Contabilidade dá orientações para empresas de pequeno, médio e grande porte se manterem saudáveis na crise gerada pelo novo coronavírus

A pandemia do novo coronavírus acendeu um alarme mundial para uma crise econômica. No Brasil, já causou um impacto negativo muito forte na vida das pessoas e na saúde financeira das empresas. Apesar de as empresas já terem sido ajudadas por medidas provisórias lançadas pelo Governo Federal, a situação ainda é muito difícil para sustentar os negócios, sejam eles de pequenas, médias ou grandes empresas.

De acordo com um levantamento do do Serviço Brasileiro de Apoio às Micro e Pequenas Empresas (Sebrae), realizado em abril, 30% dos empresários buscaram empréstimos para que conseguissem manter suas empresas sem demitir ninguém e sem cortar grandes gastos. Entretanto 59,2% tiveram o pedido negado e 29,5% ainda esperam por uma resposta.

Para a contadora Lucélia Lecheta, conselheira do Conselho Federal de Contabilidade, a orientação geral para todas as empresas, de qualquer porte e até mesmo para pessoas físicas neste momento, é revisitar todos os seus custos, todas as suas despesas e ver o que pode ser enxugado, o que pode ser melhorado. “É hora de se reinventar. Nesse momento difícil as pessoas pensam que precisa parar tudo até a hora que voltar, mas é bem nesse momento difícil que, pela necessidade, podemos gerar a oportunidade. É hora de repensar o que está sendo feito, principalmente custos e processos”, analisa.

Também é o momento de cortar custos desnecessários, até mesmo fazer cortes que muitos não gostariam, mas que precisam ser feitos pela sobrevivência das empresas. “O Governo Federal tem trabalhado em várias frentes, e uma delas foi postergar impostos, de modo que a empresa tenha a possibilidade de ver o que ela pode adiar para ganhar um fôlego no seu fluxo de caixa. Costumamos dizer que nesse momento ‘sua majestade é o caixa’. É hora de aproveitar essas postergações sem acréscimo de juros”, comenta Lucélia.

Outras facilidades proporcionadas pelo Governo Federal foram as duas medidas provisórias (927 e 936) que possibilitaram diversas opções para o empregador, como antecipação de férias, teletrabalho, banco de horas, suspensão ou redução de jornadas de trabalho. “É preciso utilizar estas possibilidades. As medidas podem ser utilizadas de forma conjunta, com um bom planejamento. Porém, sempre com a ajuda de um profissional da contabilidade porque ele é quem está mais atento a todas às informações e mais preparado para orientar as empresas”, afirma.

Linhas de financiamento

Outra possibilidade oferecida pelo governo federal são as linhas de financiamento. Foi feito para a folha de pagamento, por meio da medida provisória 944 também a lei 13199 que permite financiamentos a juros bem baixos para pequenas e médias empresas.

“As empresas que têm um bom relacionamento com as instituições bancárias têm conseguido algumas liberações. Sabemos que tem muito banco recusando cadastro sabendo do risco em determinados negócios. Muitas empresas que têm uma boa ficha bancária ou bom relacionamento com as instituições não conseguem financiamento agora porque seus ramos estão extremamente afetados pela pandemia”, explica.

Caso real

A contadora Lúcelia Lecheta deu um exemplo de caso real, de uma empresa localizada em um shopping em Curitiba (PR), que ficou fechada de 22 de março até dia 25 de maio. Foram dois meses de fechamento total. “Como em um primeiro momento não se sabia o tempo que a empresa iria ficar fechada, foi possível aplicar a MP 927, dando ou antecipando as férias dos funcionários. Em outro determinado momento que se percebeu que a abertura não ocorreria em um período próximo, foi possível aplicar a suspensão do contrato de trabalho”, conta.

Quando o shopping reabriu e os funcionários puderam voltar, não foi aplicada mais a suspensão, mas sim a redução da jornada, para que todos pudessem voltar, porém em jornadas menores, até mesmo pelo horário reduzido do shopping. “Casos como esses têm funcionado bem. É necessário pensar junto, porque nem o contador e nem o empresários conseguem resolver sozinhos. É um trabalho conjunto, de perceber o que o cliente precisa, quais as expectativas, o que ele pode fazer e quais são as opções que ele tem”, afirma.

Conselho Federal de Contabilidade

Como será a vida das empresas na pós-pandemia?

Especialista em finanças explica o cenário que está por vir

Todos sabemos que teremos uma nova realidade mundial após sairmos da crise causada pela pandemia do coronavírus. Com a mudança de hábitos da população, retomada lenta do consumo e baixa atividade da economia, as empresas precisarão se adaptar e adequar os seus negócios à realidade de mercado vigente para sua sobrevivência. Empresas deverão adotar medidas rápidas em busca da eficiência de sua operação e, para isso, correrão atrás de sanar seus ralos e desperdícios.  A Renan Galdino l Consultoria Empresarial aposta na capacidade de seus especialistas oferecendo uma solução não apenas financeira, mas para toda a operação, seja ela Fabril, Financeira, Comercial ou Jurídica.

A consultoria passa a participar da rotina e gestão estratégica diária de seus clientes, auxiliando desde a formação e estrutura de seus produtos até a construção da viabilidade econômico financeira de seus negócios. Empresas especializadas em gestão têm sido constantemente consultadas para fazer reestruturação empresarial. “Existe muitas oportunidades na gestão interna das empresas, o que tornará comum a busca por consultorias especializadas”, revela Renan Galdino, especialista em finanças. A nova norma é eficiência operacional, o cliente não pagará mais pela ineficiência das empresas. Empresas estão adequando a sua operação com uma visão muito mais voltada ao caixa, tudo passa a ter um significado financeiro muito maior do que antes e é importante não abrir mão de qualquer solução que possa existir na empresa.

A reestruturação passa a ser adotada desde o processo fabril até o gerenciamento da qualidade das vendas realizadas, medindo tudo para ter informação rápida na tomada de decisão. Todos estão buscando um volume de faturamento adequado e com boa qualidade de margem, onde o foco é ter um portfólio menor de produtos, financiando menos estoque, ganhando velocidade no processo produtivo, diminuindo despesas financeiras e, por último, atendendo a demanda de mercado de entrega e preço adequado.

Renan afirma que é comum encontrar falhas nos processos de formação e estrutura de preço dos produtos: “A cultura das empresas terá de mudar, não poderá mais carregar qualquer falha na estrutura dos produtos e custos operacionais. A margem está apertada e a solução da empresa será de dentro para fora. O preço de venda quem decide é quem compra”, complementa o executivo.         

         

Renan Galdino Consultoria Empresarial - Com anos de experiência no mercado, a Renan Galdino Consultoria Empresarial conta com uma equipe de especialistas atuando  nas áreas de Gestão e Reestruturação Financeira Empresarial, Renegociação de passivos, Recuperação Judicial, Diagnóstico Empresarial, Crédito e Reestruturação de processos fabris, entre outros.

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Luiz David Lourenço - Economista, pós-graduado em finanças empresariais pela fea-usp e banking pela fgv possuí mais de 37 anos em instituições financeiras, sempre ocupando posições estratégicas.

Renan Galdino - Gestor de empresas, pós-graduado em controladoria pela fho, mba em gestão estratégica de negócios pela fgv, especialistas em gestão e reestruturação empresas, administrador judicial pelo tribunal de justiça de são paulo, mais de 10 anos de experiência à frente da gestão de empresas em crise.

Às vésperas do prazo final para declaração, Capital Research revela impactos do Imposto de Renda nos investimentos e mostra como contorná-los

Casa de análises lançou relatório para advertir quem faz muitas trocas na carteira de olho na rentabilidade de momento

Aproveitando a proximidade do final do prazo estendido para a entrega das declarações do Imposto de Renda, em 30 de junho, a Capital Research, primeira casa de análises 100% gratuita do Brasil, publicou um relatório sobre o impacto dos tributos no retorno dos seus investimentos.

O material destaca que os investidores tendem a olhar só para o rendimento bruto de suas aplicações no dia a dia e podem acabar se surpreendendo com os descontos no momento da declaração do Imposto de Renda. Por isso, o analista-chefe, Samuel Torres, responsável pelo relatório, dá algumas dicas de como minimizar esse impacto. “Uma das coisas que deixa a conta do IR mais cara, por exemplo, é manter os investimentos na carteira por pouco tempo. Isso geralmente está ligado ao excesso de movimentações dos ativos (compras e vendas) em busca de uma rentabilidade maior, que pode acabar se perdendo com os efeitos tributários”, indica Torres.

O especialista comenta que para alocar em algum investimento, normalmente é necessário resgatar/vender outros – afinal, “o indivíduo comum não tem dinheiro infinito para investir” –, o que, na maioria dos casos, implica em uma alíquota maior de Imposto de Renda. Por conta disso, o relatório da Capital Research adverte para casos em que corretoras e assessores recomendam a troca de toda ou grande parte de uma carteira de investimento em um período curto, já que isso impacta nos rendimentos e no pagamento de impostos, que geralmente ficam fora da conta da rentabilidade apresentada.

O material esclarece que, no caso do IOF (Imposto sobre Operações Financeiras), que incide sobre Títulos do Tesouro (Tesouro Direto), CDB, debêntures e fundos de investimento também é necessário ficar atento à alíquota ao longo do tempo, mas minimizá-lo é um pouco mais fácil. “Segundo a  tabela do IOF, a alíquota do imposto é muito alta no começo (96%) e acaba corroendo quase todos os ganhos, porém, a partir do 30º dia, a alíquota vai a zero, de modo que, para escapar desse imposto, basta manter os investimentos sobre os quais incide IOF por pelo menos 30 dias”, explica Torres.

Já no caso do Imposto de Renda, além da alíquota regressiva ter um prazo bem maior e nunca chegar a zero, um fator que deve ser levado em consideração é o chamado “diferimento”, que, em outras palavras, significa deixar o pagamento do imposto para o final do período de investimento em vez de pagá-lo ano a ano.

“Esse fator é muito relevante na conta da sua rentabilidade, mas é algo muito pouco comentado ou levado em consideração nas recomendações de investimento que vemos por aí”, aponta Torres, que ressalta “e esse benefício se torna cada vez maior quanto maiores são o retorno e o prazo do investimento. Uma pessoa que investir R$ 10 mil e obtiver uma rentabilidade de 10% ao ano, com diferimento, terá R$ 999.322,00 após 50 anos, enquanto a que optou pelo modelo sem diferimento e pagou impostos todos os anos terá R$ 590.863,00 ao final do mesmo período.”

Declaração do IR

Para a declaração do Imposto de Renda deste ano, os especialistas da casa lembram que é necessário informar os saldos e rendimentos de aplicações financeiras próprios e de dependentes e que os saldos de cada tipo de investimento devem ser postos em locais específicos. “As aplicações financeiras devem ser informadas na ficha de Bens e Direitos, sob o código apropriado. Ações em carteira, cotas de fundos, títulos de renda fixa e contas poupança, por exemplo, são considerados bens, por isso é importante saber onde declará-los”, afirma Torres. Para ajudar o investidor nessa missão, a Capital Research também disponibilizou um tutorial que ensina como declarar cada tipo de investimento, passo a passo.

Capital Research

Leilões virtuais são ótima alternativa para negociar imóveis em meio à pandemia

A aquisição de imóveis através de leilão é uma alternativa muito interessante, tanto para quem busca investimento quanto para que procura um imóvel para moradia. Isso porque nos leilões particulares ou judiciais a possibilidade de aquisição por um valor abaixo do real de mercado é muito grande. E com o mercado estagnado devido à pandemia de Covid-19, recorrer a leilões virtuais pode ser uma boa alternativa. 

Grandes instituições financeiras, como Itaú, Santander e Bradesco, anunciam imóveis em portal de leilão virtual. O procedimento, em si, é basicamente idêntico ao presencial, em que o maior lance vence.

Porém, conforme o presidente da Associação Brasileira dos Mutuários da Habitação (ABMH), Vinicius Costa, existem algumas particularidades importantes a se observar. "Antes de participar do leilão, o interessado deve ter um cadastro prévio na plataforma de leilão. Esse cadastro então deve ser validado pela plataforma para que o candidato possa dar lance nos imóveis de seu interesse", informa.

Uma facilidade importante da modalidade virtual é a disponibilização de informações como as regras do leilão, características e fotos do imóvel, bem como certidão de matrícula do bem no próprio site. "Assim é possível conseguir a maioria das informações do imóvel sem precisar sair de casa", observa Vinícius Costa.

Mesmo assim, o presidente da ABMH diz que uma visita ao imóvel, mesmo que para vê-lo somente pelo lado de fora, é altamente indicada, tanto para quem quer investir quanto para quem quer comprar. "Pois é necessário analisar o estado do bem e a região de localização, pelo menos", justifica.

Com ou sem pandemia, o fato é que os leilões virtuais tendem a ser mais comuns, principalmente para investidores, por facilitar e ampliar as oportunidades de fechamento de negócios. “No entanto, é sempre bom se certificar da legalidade do leilão, do leiloeiro e da plataforma escolhida para evitar problemas de fraude, que infelizmente são muito comuns na internet”, adverte Vinícius Costa.

Associação Brasileira dos Mutuários da Habitação (ABMH)

Covid-19 acelera adoção de sistemas de pagamentos via app e carteiras digitais

Estudo da SBVC mostra que 21% dos consumidores realizam pagamentos via aplicativo, índice que era de apenas 4% em 2018

Os pagamentos móveis via app vêm apresentando uma grande expansão, um movimento que deverá ser impulsionado no pós-Covid pelo mundo low touch, que evolui na esteira das preocupações dos consumidores com sua saúde.

De acordo com a segunda edição do estudo “Panorama dos meios de pagamento no varejo brasileiro”, desenvolvido pela SBVC (Sociedade Brasileira de Varejo e Consumo) em parceria com a OfferWise, a adoção de meios de pagamento como apps e carteiras digitais foi acelerado pela pandemia: 70% das empresas entrevistadas fizeram alguma mudança em sua estratégia de meios de pagamento nos últimos 12 meses e 58% modificaram suas estratégias para lidar com os efeitos do Covid-19. Carteiras digitais, parcerias com marketplaces e empresas de cashback e QR Codes são as principais respostas do varejo para lidar com os efeitos do coronavírus.

“O uso mais intenso de meios de pagamento digitais é positivo para a economia do País, pois aumenta a formalização do mercado e torna mais fácil alcançar a população desbancarizada”, analisa Eduardo Terra, presidente da SBVC. Para ele, carteiras digitais e pagamentos via app não são mais uma tendência, como eram na primeira edição do estudo, de 2018. “Não é exagero dizer que avançamos cinco anos em cinco meses. O Covid-19 acelerou a transformação digital do varejo e a adoção de novos hábitos pelos consumidores”, afirma Terra.

O estudo fez uma radiografia dos principais meios de pagamento que são utilizados por consumidores e empresas do setor, mostrando que os meios digitais ganharam espaço nos últimos dois anos. Atualmente, 21% dos consumidores realizam pagamentos via aplicativo, índice que era de apenas 4% em 2018. A opção de pagamento móvel é oferecida por 62% das empresas, conta 13% há dois anos.

A pandemia também provocou uma aceleração no uso de meios alternativos, como o cashback, que saltou de 17% para 25%. Cupons de descontos e programas de fidelidade mantiveram índices semelhantes ao da edição anterior do estudo (31% e 22%, respectivamente). Por outro lado, 43% dos consumidores entrevistados dizem não usar nenhum desses meios de pagamento. “Essa é uma oportunidade para o varejo se fazer mais presente na vida dos clientes, oferecendo conveniência e vantagens financeiras como forma de criar um relacionamento mais sólido”, comenta o presidente da SBVC.

O estudo mostra que o tipo de pagamento utilizado pelos clientes varia conforme o tipo de compra e produto: normalmente, bens duráveis são pagos com cartão de crédito (muitas vezes parcelado), enquanto para as compras de consumo imediato o pagamento nas lojas físicas é realizado com cartão de débito ou dinheiro.

Para as compras online, o cartão de crédito é o principal meio. “A relevância do meio de pagamento é muito mais cultural do que tecnológica, e a sua evolução dependerá do comportamento das próximas gerações (nativas digitais) e de sua aceitação de meios de pagamento mais convenientes, integrados ao smartphone ou a wearables”, afirma Terra.

O estudo ainda verificou que as criptomoedas não encontram interesse dos consumidores: 47% se recusam a usar esse meio de pagamento. Já o varejo, que indicava na edição 2018 do estudo a possibilidade de passar a usar criptomoedas, mudou seu foco para outros meios que têm mais possibilidade de aceitação pelos clientes.

Metodologia

O estudo ouviu os mais importantes segmentos do varejo nacional, entre eles Eletromóveis, Materiais de construção, Supermercados, Drogarias e Perfumarias e Foodservice, em uma amostra composta, na maioria, por grandes varejistas, com faturamento acima de R$ 1 bilhão anual. Também foram entrevistados 600 consumidores em todo o País, dos quais todos compram online e 9% realizaram suas primeiras compras durante o período de isolamento social.

O estudo está disponível no site da SBVC: http://sbvc.com.br/panorama-dos-meios-de-pagamento-no-varejo-brasileiro-2a-pesquisa/