Bariátrica: entenda quando ela é indicada e como é realizada

Procedimento é um dos principais tratamentos para a obesidade severa ou mórbida 

A cirurgia bariátrica deixou de ser encarada apenas como um recurso para redução de peso e passou a ser reconhecida como uma ferramenta relevante no tratamento da obesidade e das comorbidades relacionadas ao excesso de peso. Além da diminuição do peso corporal, o procedimento contribui diretamente para o controle de condições como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia e problemas articulares, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente.

Mas, afinal, o que é a cirurgia bariátrica, quem pode fazer e quais técnicas estão disponíveis? Para esclarecer essas questões, o Dr. Sansiro de Brito, gastroenterologista do dr.consulta, explica o conceito, os preparos necessários e os principais tipos. Confira:

O que é a cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica consiste em procedimentos realizados no sistema digestivo para auxiliar no tratamento da obesidade e doenças metabólicas. Dependendo da técnica utilizada, ela pode reduzir a capacidade do estômago, diminuir de forma controlada a absorção de calorias ou combinar os dois mecanismos. O objetivo vai além da perda de peso: a cirurgia também atua no controle metabólico e hormonal, ajudando na melhora de doenças associadas e na redução do risco cardiovascular.

Por isso, a bariátrica deve ser entendida como parte de um tratamento contínuo, que envolve acompanhamento médico, nutricional, psicológico e mudanças permanentes no estilo de vida.

Quando a cirurgia bariátrica é indicada?

Segundo as diretrizes internacionais atualizadas da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) e da Federação Internacional para Cirurgia da Obesidade e Distúrbios Metabólicos (IFSO), a cirurgia pode ser indicada para pessoas com:

• IMC entre 30 e 34,9 kg/m² com doenças metabólicas, especialmente diabetes tipo 2;

• IMC entre 35 e 39,9 kg/m², com doenças associadas;

• IMC ≥40 kg/m², com ou sem doenças associadas;

• Dificuldade persistente de perder peso com o tratamento clínico convencional.

• IMC=peso (kg)/ altura (m) ²

Entre as principais doenças relacionadas à obesidade que podem justificar a indicação cirúrgica estão:

• Diabetes tipo 2;

• Hipertensão arterial;

• Apneia obstrutiva do sono;

• Esteatose hepática (gordura no fígado);

• Síndrome metabólica;

• Colesterol elevado;

• Dores articulares importantes, como artrose nos joelhos e quadril e hérnia de disco.

Também é necessário que o paciente esteja apto para o procedimento e comprometido com as mudanças exigidas no pós-operatório.

Quando a cirurgia não é recomendada?

Existem situações em que a bariátrica pode não ser indicada ou exigir uma avaliação mais criteriosa, tais como:

• Dependência ativa de álcool ou drogas;

• Doença cardíaca grave descompensada;

• Cirrose avançada com hipertensão portal;

• Câncer ativo;

• Doenças pulmonares graves;

• Transtornos psiquiátricos sem controle adequado;

• Gravidez ou intenção de engravidar em curto prazo.

Por isso, todo candidato ao procedimento passa por uma avaliação médica completa e acompanhamento transdisciplinar.

Como funciona o preparo e a realização da cirurgia?

Antes do procedimento, o paciente passa por uma avaliação transdisciplinar que visa compreender seu estado de saúde geral, identificar riscos e preparar o corpo e a mente para as mudanças pós-cirúrgicas. Essa etapa costuma incluir consultas com:

• Cirurgião bariátrico

• Endocrinologista

• Nutricionista

• Psicólogo ou psiquiatra

• Cardiologista

Também são solicitados exames fundamentais para garantir a segurança do processo, como exames laboratoriais, endoscopia digestiva, ultrassom abdominal, avaliação cardíaca, investigação de apneia do sono e outros.

Principais tipos de cirurgia bariátrica

Atualmente, os procedimentos mais realizados no mundo são o sleeve gástrico (gastrectomia vertical) e o bypass gástrico em Y de Roux. Ambos são feitos de forma minimamente invasiva por videolaparoscopia e apresentam excelentes resultados na perda de peso e na melhora metabólica. A escolha da melhor técnica depende de fatores individuais, como o histórico clínico do paciente, presença de refluxo gastroesofágico, diabetes tipo 2, hábitos alimentares, risco cirúrgico e a avaliação detalhada da equipe transdisciplinar.