Tratamento, indicado a pacientes graves, promove a sobrevida nos casos em que o funcionamento dos pulmões ou coração está comprometido
Considerado um equipamento de alta complexidade, a
ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) funciona como um coração ou
pulmões artificiais. Com o avanço dos casos de Covid-19 no Brasil, o aparelho
se tornou uma alternativa importante no tratamento de pacientes graves, como no
caso do humorista Paulo Gustavo, submetido ao procedimento.
Segundo a Dra. Fernanda Masteguim, responsável médica pelas UTIs do Hospital
Guilherme Álvaro, gerenciado pelo Centro de Estudos “João Amorim” (CEJAM), em
Santos (SP), quando há uma lesão pulmonar grave, o ventilador mecânico não
consegue gerar a oxigenação adequada do sangue. Nestes casos, a ECMO é a opção
recomendada.
Como funciona?
A médica ressalta que a ECMO é uma modalidade de suporte de vida indicada para
situações em que ocorre a falência respiratória ou cardíaca. “Através de um
sistema de tubos acoplado a uma bomba e um oxigenador, o sangue venoso é
retirado e oxigenado em uma membrana, para depois ser injetado novamente no
paciente.”
Dra. Fernanda explica que a ECMO pode funcionar em duas modalidades:
veno-venosa ou veno-arterial. “A primeira é recomendada em casos de
insuficiência respiratória, quando há uma deficiência na oxigenação ou retenção
de gás carbônico, que podem ocorrer em pacientes com Covid-19 ou H1N1, por
exemplo, ou ainda em condições crônicas.”
Já a ECMO veno-arterial é aplicada quando há falência cardíaca, em casos de
infarto no miocárdio ou embolia pulmonar maciça, por exemplo.
Quem pode receber a técnica?
A técnica, que pode ser utilizada em pacientes de qualquer idade, permite a
sobrevida enquanto a equipe realiza outras intervenções terapêuticas nos órgãos
afetados, a fim de aumentar as expectativas de retomar seu funcionamento
adequado, ampliando as chances de cura.
“ECMO é uma alternativa de suporte de vida transitória, ou seja, deve ser
aplicada quando há chances de recuperar o funcionamento destes órgãos, nunca
como um tratamento definitivo”, afirma a médica.
Esse foi um dos critérios que permitiu a realização da técnica pelo SUS no
Hospital Guilherme Álvaro. Um dos pacientes, de 55 anos, em tratamento de
Covid-19, recebeu o equipamento após avaliação coordenada entre as equipes da
unidade e o InCor (Instituto do Coração) do Hospital das Clínicas da FMUSP, que
realizou o procedimento e acompanhou a evolução do caso.
“O processo foi muito rápido, cerca de 12 horas após o início da discussão do
caso o paciente já estava com a ECMO em funcionamento”, exemplifica a
especialista.
Há riscos?
Além do risco de infecção comum a todos os procedimentos que utilizam tubos
acoplados ao corpo, pode ocorrer a formação de coágulos ou bolhas de ar,
causando hemorragia ou lesões em outras partes do corpo.
“O monitoramento é fundamental para que, nesses casos, a intervenção seja
imediata”, destaca a Dra. Fernanda.
Por ser um método de alta complexidade, a aplicação da tecnologia ECMO
requer uma equipe de profissionais qualificados e muito bem treinados,
incluindo cirurgião cardíaco ou torácico, enfermeiros e um time de
intensivistas. Dessa forma, é necessário que o hospital conte com uma estrutura
avançada de intervenção para garantir maior segurança e precisão no alcance de
resultados favoráveis.
CEJAM - Centro de Estudos e Pesquisas “Dr. João
Amorim”
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