Nas mulheres, a transição da vida reprodutiva para
a não reprodutiva caracteriza o período do climatério, marcado pela diminuição
da produção dos hormônios femininos. A queda desses hormônios provoca uma série
de sintomas como fogachos, insônia, alterações do humor e diminuição da libido.
A terapia hormonal é capaz de amenizar esses sinais e melhorar a qualidade de
vida das mulheres. Além disso, previne a perda de massa óssea, reduzindo o
risco de fraturas na pós-menopausa. No entanto, o assunto ainda gera dúvidas.
De acordo a ginecologista do Hospital do Servidor
Público Estadual (HSPE), Denise Joffily é importante debater esse assunto para
que todas as dúvidas sejam sanadas.
- Todas as mulheres podem fazer reposição hormonal!
Mito. Nem todas as mulheres podem receber a reposição hormonal. Existem
contraindicações como, por exemplo, doenças hepáticas agudas, doenças
cardiovasculares e câncer de mama. É necessário uma avaliação médica para
entender as possibilidades de cada paciente.
- A reposição hormonal aumenta o risco de câncer de mama
Verdade, mas há
explicação. O grande receio das mulheres em relação a terapia
hormonal é o risco de câncer de mama. A terapia hormonal pode aumentar o risco
quando se utiliza o esquema combinado, estrogênio mais progestagênio. Mas, é
importante dizer que esse aumento de risco é baixo, talvez menos impactante do
que comportamentos e estilos de vida que envolve sedentarismo, obesidade e
etilismo.
- Reposição hormonal engorda
Mito. A reposição hormonal não engorda. Pelo contrário, ela pode até ajudar a
melhorar a composição corporal diminuindo o acúmulo de gordura visceral.
Importante mencionar que ocasionalmente pode
ocorrer retenção hídrica como efeito colateral relacionado ao uso de alguns
progestagênios, esse efeito pode ser temporário e, caso necessário, o
progestagênio pode ser substituído.
- Reposição
hormonal pode prevenir doenças cardiovasculares
Verdade. A reposição hormonal pode proporcionar benefícios quando iniciada
dentro da janela de oportunidade. Essa janela consiste no período de 10 anos a
partir da última menstruação da mulher. Quando iniciada após esse período,
podemos aumentar o risco de doenças cardiovasculares como acidente vascular
cerebral (AVC), tromboembolismo venoso e doença arterial coronariana. Durante
as consultas o risco cardiovascular pode ser calculado por meio de exames
clínicos, aferição de pressão arterial, exames laboratoriais e de imagem.
- Homens também podem fazer reposição hormonal
Verdade, porém devem ser avaliados por médicos especialistas. Isso porque os
homens também apresentam a diminuição da produção hormonal com a idade. A
andropausa, também conhecida como Deficiência Androgênica do Envelhecimento
Masculino ocorre por volta dos 50 anos e a testosterona é o principal hormônio
envolvido. Homens que se queixam de queda da libido, disfunção erétil, indisposição,
dificuldade de concentração e ganho de peso devem procurar ajuda médica e
entender as possibilidades.
- Existem alternativas não hormonais e que também são eficazes
Verdade. Existem terapias alternativas, sim. Elas possuem limitações no controle
dos sintomas quando comparadas a terapia hormonal, mas são muito importantes
para mulheres com contraindicações ao uso de hormônios.
As medicações mais prescritas, atualmente, são os
antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina, gabapentina e
oxibutinina.
Recentemente uma nova medicação foi aprovada pelo
FDA para o tratamento dos fogachos, o fezolinetante, que parece ser uma opção
promissora.
Medidas como perda de peso e Terapia Cognitiva
Comportamental (TCC) também podem ser recomendadas.
- Há tempo máximo para a reposição hormonal
Mito. Alguns estudos apoiam o uso seguro por pelo menos
cinco anos em mulheres saudáveis que iniciam o tratamento antes dos 60 anos de
idade. Contudo, não existe um tempo máximo, a duração da reposição deve ser
individualizada com base na preferência da paciente e no equilíbrio entre
riscos e benefícios.
- A reposição hormonal melhora a qualidade de vida e o humor das pacientes
Verdade. A reposição traz diversos benefícios como melhora do sono, do humor, do
aumento da libido e do controle dos fogachos.
Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público
Estadual de São Paulo - Iamspe
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