Diagnóstico precoce da Síndrome Antifosfolípide pode mudar o desfecho de gestações de alto risco

                                                                      

Reportagem publicada nesta quarta-feira, 5 de agosto, reacende debate sobre investigação de perdas gestacionais recorrentes e alterações placentárias 

 

Matéria publicada hoje por um dos principais portais de notícias do país trouxe à tona o relato de uma paciente que perdeu uma filha com 35 semanas de gestação, enfrentou depois um parto prematuro e só anos mais tarde recebeu o diagnóstico de Síndrome Antifosfolípide (SAF), doença autoimune que compromete a circulação placentária e eleva o risco de trombose e complicações obstétricas. Após tratamento adequado, ela teve mais dois filhos saudáveis. 

Para o Prof. Dr. Rodrigo Ruano*, referência internacional em Medicina Materno-Fetal e Cirurgia Fetal, professor da University of Miami e ex-professor associado da Faculdade de Medicina da USP, o caso expõe um problema recorrente na obstetrícia: a subinvestigação de causas tratáveis por trás de perdas gestacionais repetidas. 

"A repetição de perdas gestacionais, restrição do crescimento fetal, pré-eclâmpsia precoce, prematuridade ou alterações importantes da placenta devem motivar uma avaliação especializada. Embora nem toda complicação tenha origem em uma doença materna, identificar uma causa tratável pode modificar completamente o prognóstico de futuras gestações", afirma. 

Ruano ressalta ainda a importância da consulta pré-concepcional para mulheres com histórico de perdas gestacionais, trombose, complicações placentárias ou outros fatores de risco. Segundo o especialista, essa avaliação permite investigar e confirmar precocemente a presença da Síndrome Antifosfolípide (SAF) e de outras trombofilias, possibilitando o planejamento da gestação em condições mais seguras. "Quando essas condições são identificadas antes da gravidez, é possível instituir medidas preventivas e individualizar o acompanhamento desde o início, reduzindo significativamente o risco de complicações maternas e fetais", destaca. 

Segundo o professor, a SAF é uma doença autoimune em que o corpo produz, de forma persistente, anticorpos que atacam a coagulação do sangue, aumentando o risco de tromboses e de complicações na gravidez, como abortos recorrentes e parto prematuro. “Na gravidez, pode causar tromboses nos vasos placentários, infartos da placenta, restrição do crescimento fetal, perdas gestacionais recorrentes, óbito fetal e parto prematuro. O diagnóstico exige a combinação de critérios clínicos e laboratoriais internacionalmente reconhecidos, não sendo exame de rotina para todas as gestantes”, revela. 

De acordo com Ruano, a análise anatomopatológica da placenta pode fornecer informações fundamentais para esclarecer a causa de complicações obstétricas e orientar gestações futuras. O especialista tem publicações científicas sobre fisiologia placentária, angiogênese, microvascularização, ultrassonografia avançada, insuficiência placentária e doenças hipertensivas da gestação. 

Quando a SAF é confirmada, o tratamento, geralmente aspirina em baixa dose associada a heparina durante a gestação, pode aumentar as taxas de nascimentos vivos, conforme recomendações da European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR). A conduta, porém, deve ser individualizada conforme o histórico clínico e o perfil de risco de cada paciente.

"O principal ensinamento é que perdas gestacionais recorrentes ou complicações placentárias importantes não devem ser encaradas apenas como fatalidades. A investigação adequada permite identificar doenças tratáveis e oferecer às pacientes um acompanhamento baseado em evidências científicas, aumentando as chances de uma gestação bem-sucedida", conclui o Prof. Dr. Rodrigo Ruano. 

A reportagem também destaca que a investigação para SAF não integra o pré-natal de rotina de gestantes sem fatores de risco, reforçando a necessidade de avaliação individualizada diante de histórico de trombose, perdas gestacionais recorrentes ou alterações placentárias relevantes.

   

Prof. Dr. Rodrigo Ruano - obstetra de alto risco, médico, professor e cirurgião materno-fetal com mais de 20 anos de experiência e reconhecimento internacional. É considerado uma das maiores referências mundiais em procedimentos complexos de medicina materno-fetal, tendo atuado em diferentes países da América Latina, Europa e Estados Unidos. É reconhecido como um dos maiores especialistas pioneiros no Brasil e na América Latina no tratamento intrauterino para TAPS e em técnicas como a oclusão traqueal fetal para hérnia diafragmática congênita, além de procedimentos minimamente invasivos para o tratamento de tumores e malformações fetais. Também contribuiu para o avanço da cirurgia endoscópica aplicada a condições graves, como a espinha bífida, e desenvolveu abordagens inovadoras em terapias fetais regenerativas. Sua trajetória o coloca em posição de destaque na medicina fetal global, unindo expertise técnica, pioneirismo e compromisso em ampliar as fronteiras da cirurgia fetal em benefício de mães e bebês.