CROSP lembra a
importância de conhecer a doença e destaca a colaboração do Cirurgião-Dentista
no diagnóstico e tratamento
O Dia Mundial do Lúpus é lembrado no mês de maio
(10), com o objetivo de promover informação e conhecimento sobre uma das mais
graves doenças autoimunes conhecidas atualmente. Além de esclarecer o que é o
lúpus, o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP) destaca o papel
fundamental do Cirurgião-Dentista no diagnóstico precoce da doença.
O lúpus eritematoso é uma doença autoimune mais
comum em mulheres na faixa dos 40 anos e mais predominante na raça negra. Os
sinais e sintomas são variados, sendo que o mais comum é o comprometimento das
articulações, pele, cérebro, pulmões e outros órgãos. Além desses sintomas, o
paciente relata, ainda, cansaço, cefaleia e emagrecimento súbito. A doença não
tem cura, porém, apresenta períodos de remissão.
O diagnóstico é feito através do exame clínico e
exames laboratoriais. A cavidade bucal também pode ser afetada, ainda que seja
raro. O Cirurgião-Dentista e membro da Câmara Técnica de Estomatologia do
CROSP, Dr. Artur Cerri, explica que, na boca, o lúpus pode ser caracterizado
com aspecto variado, sendo mais comum apresentar ulcerações, manchas avermelhadas,
áreas esbranquiçadas, avermelhadas e lesões bolhosas.
“Essas lesões são mais encontradas na mucosa jugal,
palato, lábios e língua. Elas surgem de forma súbita e é uma característica de
que a doença está ativa”.
O especialista esclarece que, embora o diagnóstico
final seja do médico, o Cirurgião-Dentista pode colaborar no diagnóstico
precoce da doença, principalmente durante o exame clínico, em que os sinais e
sintomas podem ser observados pelo profissional. Por outro lado, as lesões
bucais mencionadas em pacientes mais susceptíveis podem levar o
Cirurgião-Dentista a suspeitar da doença.
Ainda de acordo com Dr. Artur, as lesões bucais,
via de regra, são reflexo do estágio da doença. Sendo assim, podem ser ativas
ou amenas. Ele acrescenta que uma característica importante nos pacientes
portadores de lúpus é o comprometimento de manchas escurecidas ou avermelhadas
que afetam o nariz e o zigomático, conhecida como asa de borboleta. Essa
alteração, segundo Dr. Artur, ocorre em 80% dos pacientes portadores de lúpus.
Não obstante, essa lesão é exacerbada pelo sol. Manchas semelhantes podem
ocorrer em outros locais da pele, quase sempre em áreas expostas ao sol.
“O resultado histopatológico das lesões bucais não
serve como diagnóstico único, pois as alterações encontradas são comuns em
outras lesões. O hemograma, exame esse que pode ser solicitado pelo
Cirurgião-Dentista, apresenta leucopenia (contagem total de leucócitos abaixo
do limite inferior normal para a população) e linfocitopenia (condição em que
há um baixo nível de linfócitos no sangue) e, em 30% dos casos, o exame pode
revelar anemia com diminuição dos eritrócitos”.
Tratamento
Com relação ao tratamento desses pacientes, Dr.
Artur lembra que ele inclui imunossupressores. Portanto, as intervenções
cirúrgicas devem ser feitas com cautela, uma vez que todos os
imunossupressores, como a cortisona, diminuem a imunidade do paciente,
deixando-o mais frágil e mais sujeito a complicações.
“Nesses casos, a resistência do paciente é mais
baixa. Havendo necessidade, em casos de cirurgia, o profissional deve avaliar a
possibilidade de fazer cobertura com antibióticos. Cabe ao profissional avaliar
a opção de medicar o paciente preventivamente”.
Por fim, o especialista lembra que a participação
do Cirurgião-Dentista na suspeita de lúpus é real e fundamental, uma vez que as
manifestações bucais podem ser as primeiras alterações antes do comprometimento
de outras áreas e órgãos. “É importante ressaltar que o exame clínico bem
elaborado e completo é imprescindível na elaboração de qualquer diagnóstico,
mesmo porque é um requisito legal”, pontua.
Conselho Regional de Odontologia de São Paulo - CROSP
imprensacrosp@apexagencia.com.br
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