Dentistas são parte importante no tratamento de pacientes em ambiente hospitalar

Entenda os desafios destes profissionais ao longo da pandemia, segundo informações do Dr. Thomaz Regazi, cirurgião-dentista especializado no atendimento a pessoas internadas em hospitais e com outras necessidades específicas

Dentistas que atuam em hospitais viram a rotina de trabalho mudar completamente nos últimos 2 anos, desde o início da pandemia da Covid-19. Junto com os demais profissionais de saúde, eles passaram a integrar a linha de frente no combate à doença, ao mesmo tempo em que implementavam tratamentos odontológicos de emergência em pacientes internados, acamados e em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Segundo o Dr. Thomaz Regazi, cirurgião-dentista especializado no atendimento hospitalar, os desafios se multiplicaram por conta da adição de cuidados para se evitar ao máximo a propagação e transmissão do vírus nestes ambientes. 

 

"O cirurgião-dentista tem um papel muito importante no ambiente hospitalar, por ser responsável pelas avaliações e tratamentos de urgência em pacientes em diferentes situações médicas e com diferentes perfis de risco. Os protocolos de segurança, que já eram bem intensos antes da pandemia, passaram a ser ainda mais específicos, por conta da alta transmissibilidade do novo coronavírus. Somos chamados nos casos em que o tratamento bucal não pode ser adiado, e precisamos prover os cuidados necessários para que a saúde geral do paciente internado não piore. Por vezes, eles não estão em condições adequadas para cuidar da sua higiene bucal”, explica o Dr. Regazi.

 

Covid-19

 

Segundo o especialista, nos casos de Covid-19, em que o paciente fica muitos dias internado em UTIs, o acúmulo de bactérias na cavidade bucal aumenta exponencialmente, com maiores riscos para diferentes problemas, como a pneumonia bacteriana, caso ele não receba os devidos cuidados odontológicos. Ele esclarece que a boca não pode ser tratada de forma isolada, por estar totalmente correlacionada com o organismo. As bactérias alojadas podem ser disseminadas, afetando os órgãos e comprometendo a saúde do indivíduo como um todo. "A boca é um local de manifestação de muitas doenças, e estudos comprovam que o acompanhamento odontológico hospitalar é capaz a salvar vidas”, afirma.

 

Estudo publicado no International Dental Journal, em 2018, aponta que cuidados simples que vão desde a higiene bucal até restaurações previnem 56% das infecções respiratórias, como a pneumonia, em pacientes em ventilação mecânica. 

Nesse sentido, a equipe médica multidisciplinar, com o apoio dos cirurgiões-dentistas especializados no ambiente hospitalar, salvaguarda o paciente em internação.

 

Dr. Thomaz Regazi – atende pacientes internados em hospitais de referência na cidade de São Paulo e também em seu consultório, localizado no bairro de Perdizes. O cirurgião-dentista é formado pela Universidade Nove de Julho - São Paulo, Pós Graduado em Saúde Pública pela UniBF, Mestrando em Odontologia pela UNIARARAS, Membro da CBROHI - Colégio Brasileiro de Odontologia Hospitalar e Intensiva, Especializando em Odontologia Hospitalar no Albert Einstein Instituto, Especializando em Pacientes com Necessidades Especiais pela UniBF e Pós Graduando em Cannabis Medicinal pela Inspirali.

Saiba como montar um kit de primeiros socorros e armazenar medicamentos de forma correta

Manter um espaço para medicamentos de tratamentos em andamento e primeiros socorros exige alguns cuidados (Imagem: Unsplash)

 

Medicamentos em casa devem ser armazenados apenas para os casos de tratamento em andamento e com orientação médica. Exageros e automedicação são os principais pontos de atenção

 

Sabe aquela farmacinha que temos em casa? Há quem pense que ela deve conter todos os comprimidos possíveis, algo como se fosse uma farmácia de verdade. Mas, além de não ser adequado, isso pode ocasionar problemas para a saúde em casos de automedicação. Aqueles itens que temos em casa devem ser essenciais para uma emergência, mas exigem uma série de cuidados na hora de montar e de manter. O kit precisa ser útil, seguro e incluir itens para primeiros socorros, além dos prescritos pelo médico como medicamentos para tratamentos em andamento e para saúde preventiva como, por exemplo, antialérgicos para reações ao meio ambiente, à comida ou medicamento.  

A farmacêutica Francielle Mathias, da Consulta Remédios, explica que revisar periodicamente o que está guardado também é importante. "As pessoas acabam esquecendo os itens no armário e, na hora de utilizá-los, nem sempre lembram de conferir a validade. Consumir qualquer medicamento vencido pode trazer riscos para a saúde. Isso vale tanto para o kit de primeiros socorros quanto para os medicamentos de algum tratamento que esteja em andamento."

 

Automedicação e exageros exigem atenção 

As principais dicas são: procurar orientação médica para os medicamentos e o tratamento adequado, ler a bula para o armazenamento adequado e tomar algumas precauções para que crianças não tenham acesso ao kit, além de ter em mente que o armazenamento deve ser pensado para os casos de emergência.  

Outro ponto que merece atenção é a automedicação, principalmente em casos de sintomas contínuos e repetitivos. "Os riscos da automedicação vão além do agravamento da doença. Os sintomas podem ser mascarados e, ao procurar atendimento, o caso pode ser irreversível, levando até mesmo à morte. Por isso é tão importante ir ao médico presencialmente ou agendar uma teleconsulta tão logo apareça algum sintoma fora do comum. É preciso ter em mente que em casa o essencial é um kit de primeiros socorros. Qualquer medicamento só deve ser utilizado quando há orientação médica." 

Após o tratamento é possível que alguns medicamentos acabem sobrando já que não é possível comprá-los fracionados. A farmacêutica comenta que nestes casos o melhor a fazer é o descarte correto. "Armazenar sobras de remédios não é recomendado. Vale lembrar que aquela sobra acontece após terminar o tratamento com uma dose determinada pelo médico. Por isso, o ideal é levar o que sobrou para descarte em uma drogaria ou farmácia. Jamais jogue no lixo comum. Além do risco de contaminar o solo, eles podem ser consumidos por animais ou pessoas desinformadas."

 

O que ter e onde guardar 

Francielle explica que não há um tamanho certo para o kit doméstico com itens para primeiros socorros. "O ideal é guardar todos os medicamentos que foram indicados pelo médico acompanhados das bulas dentro da mesma caixa. Claro, separando os produtos de primeiros socorros para que sejam de fácil acesso se necessário. Outro fator importante é que o armário esteja fora do alcance de crianças ou pessoas que podem fazer o uso inapropriado da medicação. Guardar em um local seco e ao abrigo do sol ou calor, revisar o vencimento periodicamente e fazer o descarte correto também são questões importantes." 

O kit de primeiros socorros perfeito deve ter, pelo menos, água oxigenada, algodão, ataduras, bolsa térmica, curativos adesivos, esparadrapo, gazes, termômetro digital de axila e soro fisiológico.

 

 

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Mulheres que sofrem com obesidade poderão ter mastopexia coberta pelo SUS

 

Foto ilustrativa / Divulgação

A obesidade é uma das principais causas de crescimento excessivo das mamas.

O excesso de crescimento dos seios causa uma série de sintomas e desconforto para as mulheres, como dor na coluna, no ombro, alergia no sulco inframamário e problemas de autoestima. A obesidade é uma das principais causas desta alteração, além de hereditariedade e distúrbios hormonais. 

Apenas em 2020 foram realizadas 1,3 milhão de cirurgias plásticas no Brasil, de acordo com um levantamento realizado pela Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica. Do total, 105 mil foram mastopexias - procedimento para reposicionar ou reduzir os seios, sendo a quinta cirurgia estética mais realizada no ano. 

O Projeto de Lei 1756/2021, em trâmite na Comissão de Seguridade Social e Família, na Câmara dos Deputados, prevê que o Sistema Único de Saúde (SUS) realize cirurgias de mastopexia - para a redução das mamas - em pacientes com indicação médica e que comprovem não ter condições financeiras de realizar o procedimento de forma particular. Esta cirurgia já é realizada atualmente em serviços de residência em cirurgia plástica. 

Dr. Adel Bark Jr em aula do curso de mastopexia em L

Mastopexia em L - Uma técnica em expansão, chamada de mastopexia em 'L', é capaz de reduzir o tempo dessas cirurgias e oferece a cicatriz horizontal até 65% menor para as pacientes, de acordo com o cirurgião especializado em cirurgia plástica, Dr. Adel Bark Jr. "Usando essa metodologia, podemos eliminar a marca entre as mamas e permitir que a mulher escolha roupas sem se preocupar com esse sinal. A menor incisão reduz o tempo de sutura, o que também diminui o tempo de centro cirúrgico e a exposição da paciente", afirmou.

O procedimento é indicado para pacientes que desejam levantar ou mudar a forma dos seios, seja por questões de saúde, estética ou de bem-estar. A cicatriz reduzida é levada em consideração na escolha do procedimento cirúrgico para pacientes que, por exemplo, sofrem com o peso das mamas ou por terem o seio muito reduzido. 

É o caso da estudante Isadora Pelacini, de 18 anos, que fez a mastopexia redutora em L agora em 2022, devido ao excesso de volume das mamas. "Afetou muito minha coluna e me deixou com a postura errada. Eu sentia dores nos ombros e, o principal, minha autoestima estava afetada. Não me sentia bem daquela forma, não conseguia usar uma blusa mais justa, decotes ou vestidos; não me sentia bonita", conta. Isadora afirma que a escolha pela mastopexia em L, além de todas as vantagens, trouxe mais segurança e satisfação. "Traz mais liberdade na hora de escolher as roupas, especialmente no verão. Estou maravilhada com o resultado e muito mais feliz a cada dia". 

Adel Bark Junior traz em seu currículo mais de três mil cirurgias de mastopexia utilizando a técnica da cicatriz reduzida, ou cicatriz em 'L'. O método -- que tem apresentado preferência absoluta pelas pacientes operadas devido a uma menor incisão -- é uma evolução da técnica tradicionalmente realizada, que possui a incisão em formato de 'T' invertido. 

O método foi criado pelo cirurgião plástico Hollander em 1924, na Alemanha, e replicado por cirurgiões brasileiros nas décadas de 1980 (professor Antonio Roberto Bozola) e 1990 (professor Armando Chiari Junior). Hoje é sistematizado de forma diferenciada pela primeira vez no Brasil.

Segundo Adel, atualmente, o número de cirurgiões plásticos que aplicam essa técnica no Brasil é muito baixo. "Isso porque a grande dificuldade encontrada é a marcação pré-operatória. Por ser complexa e pela individualidade de cada paciente, torna-se difícil realizar a marcação em diferentes mamas, especialmente nas volumosas e com maior queda". 

A sargento da aeronáutica, Tathyane Marcelle Oliveira Silva, de 27 anos, também realizou a cirurgia com em novembro de 2021, buscando a redução no volume das mamas e melhora na saúde. "Eu sentia dor nas costas e desconforto para fazer exercícios. Agora não sinto mais o peso dos seios e estou confortável para fazer qualquer coisa e usar qualquer roupa, mesmo as mais decotadas", afirmou.

 

SISTEMATIZAÇÃO - O cirurgião Adel Bark Jr, do Paraná, conta que aos poucos eliminou a necessidade da marcação prévia e hoje aplica a técnica em casos cada vez mais desafiadores. 

"Eliminando a marcação prévia conseguimos sistematizar uma maneira reprodutível de executar a técnica da cicatriz em L, tanto que, mais de 95% dos cirurgiões que a aprenderam estão realizando a cicatriz em L nas suas pacientes", diz Adel. 

A ausência de cicatriz entre as mamas não aumenta a cicatriz horizontal lateral e não prejudica o formato da mama por apresentar uma incisão menor. 

CURSO - Com o objetivo de disseminar o conhecimento, o Dr. Adel desenvolveu um curso de especialização, em Curitiba, chamado "Mastopexia em L sem segredos".

Risco de obesidade é 45% maior entre adolescentes cuja dieta é baseada em ultraprocessados

Constatação foi feita por pesquisadores da USP com base em dados de 3.587 jovens entre 12 e 19 anos que participaram do inquérito nacional de saúde e nutrição dos Estados Unidos. Outro dado preocupante foi o aumento de 63% no risco de obesidade visceral – altamente associada a doenças metabólicas e cardiovasculares (foto: Pixabay)

 

Com base em dados de 3.587 adolescentes entre 12 e 19 anos que participaram do inquérito nacional de saúde e nutrição dos Estados Unidos, pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) calcularam o quanto o consumo de alimentos ultraprocessados impacta no risco de obesidade.

No estudo, os jovens foram divididos em três grupos de acordo com a quantidade ingerida desses produtos. Ao comparar os que mais comiam ultraprocessados (em média 64% do total de gramas da dieta) com aqueles que comiam menos (18,5% em média), observou-se que os do primeiro grupo tinham 45% mais chance de obesidade, 52% mais chance de obesidade abdominal (gordura localizada na barriga) e – o dado mais preocupante – 63% mais chance de obesidade visceral (acúmulo de gordura entre os órgãos), que está altamente relacionada com o desenvolvimento de hipertensão, doença arterial coronariana, diabetes tipo 2, dislipidemia e aumento do risco de mortalidade.

Os resultados completos da pesquisa, apoiada pela FAPESP, foram divulgados no Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.

“A evidência científica tornou-se bastante sólida em relação ao papel negativo dos alimentos ultraprocessados na pandemia de obesidade. Isso está muito bem demonstrado para os adultos. Entre os jovens já havíamos constatado que o consumo desses produtos é elevado – representando cerca de dois terços da dieta dos adolescentes norte-americanos –, mas os resultados referentes à associação entre padrões alimentares baseados em ultraprocessados e desfechos de saúde, entre eles a obesidade, eram escassos e inconsistentes”, explica Daniela Neri, primeira autora do artigo e integrante do Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde (Nupens) da Faculdade de Saúde Pública da USP.

Contexto

Coordenada pelo professor Carlos Augusto Monteiro, a equipe do Nupens foi pioneira em associar as mudanças no processamento industrial de alimentos com a pandemia de obesidade, que teve início nos Estados Unidos nos anos 1980 e, no século 21, atingiu a maioria dos países do mundo. Com base nessa hipótese, o grupo desenvolveu uma classificação para os alimentos, denominada NOVA, baseada no nível de processamento industrial. O trabalho embasou as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira lançado em 2014, que recomenda priorizar as preparações culinárias com alimentos in natura ou minimamente processados e evitar os ultraprocessados – categoria que pode incluir desde refrigerantes, bolachas recheadas e salgadinhos de pacote até mesmo um aparentemente inocente pão de forma integral (leia mais em: agencia.fapesp.br/20820/).

“De modo geral, os alimentos e bebidas ultraprocessados contêm aditivos químicos – como corantes, aromatizantes, emulsificantes e espessantes – que buscam melhorar as características sensoriais do produto. Muitos deles têm alta densidade energética e teores elevados de açúcar e gordura, o que contribui diretamente para o ganho de peso. Mas mesmo aqueles com baixas calorias, como o refrigerante diet, podem favorecer o desenvolvimento de obesidade de formas que vão além da composição nutricional. Por exemplo, interferindo na sinalização de saciedade do organismo ou modificando a microbiota do intestino”, explica Neri.

Metodologia

Na pesquisa recém-publicada, a dieta dos adolescentes foi avaliada por meio de uma metodologia conhecida como Recordatório Alimentar de 24 horas, que consiste na obtenção de informações sobre os tipos e as quantidades de todos os alimentos e bebidas ingeridos no dia que antecede a entrevista, bem como os horários e os locais de consumo das refeições. A maioria dos participantes incluídos na análise (86%) passou por duas entrevistas do tipo, com um intervalo de duas semanas entre elas.

Com base nesse recordatório, os jovens foram divididos em três grupos. No primeiro estavam os que consumiam até 29% dos gramas totais da dieta em ultraprocessados. No segundo, aqueles para os quais esse percentual variou entre 29% e 47% e, no último tercil, ficaram aqueles com valores acima de 48%.

Também foram avaliados os dados antropométricos dos participantes, entre eles peso, altura e circunferência da cintura. Esses índices foram avaliados para idade e sexo, de acordo com o padrão de crescimento do Centro de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos.

“O risco de obesidade total foi estimado com base no IMC, que é calculado dividindo o peso [em quilos] pela altura ao quadrado [em metros]. Já para avaliar a obesidade abdominal nos baseamos na medida da circunferência abdominal. E um parâmetro menos conhecido, que é o diâmetro abdominal sagital, foi usado como proxy [valor representativo] da obesidade visceral”, conta Neri.

Como explica a pesquisadora, o diâmetro abdominal sagital é uma forma indireta e não invasiva de mensurar a quantidade de gordura entre os órgãos. “O indivíduo deita na maca e, com uma espécie de régua [paquímetro], é aferida a distância entre a parte inferior das costas até a região do umbigo, de modo que a gordura subcutânea mais mole caia para os lados e a gordura visceral, mais rígida, permaneça no local. Desse modo, evitam-se eventuais erros de medição que poderiam ser causados por dobras na região da cintura.”

Todos os dados avaliados na pesquisa da USP foram extraídos do National Health and Nutrition Examination Survey (Nhanes) – o inquérito nacional de saúde e nutrição realizado continuamente nos Estados Unidos. Trata-se de um banco público de dados que abrange uma amostra nacionalmente representativa da população dos Estados Unidos. No estudo, foram usadas informações coletadas entre 2011 e 2016. Segundo Neri, as conclusões podem ser extrapoladas para os jovens brasileiros, que também estão expostos desde cedo aos alimentos ultraprocessados, ainda que em menor proporção.

“No Brasil não há nenhum levantamento que forneça, ao mesmo tempo, informações sobre consumo alimentar de adolescentes e dados antropométricos coletados em avaliações presenciais. Esse tipo de inquério nutricional tem alto custo e requer financiamento contínuo. No país há algumas iniciativas similares, porém, mais simples”, comenta Neri.

No Vigitel, que é o inquérito nacional conduzido anualmente pelo Ministério da Saúde para monitorar fatores de risco e proteção para doenças crônicas, por exemplo, a coleta de dados é feita por telefone e somente com pessoas acima de 18 anos. Os dados mais recentes desse levantamento, divulgados em janeiro deste ano pelo Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS), apontam que a taxa de obesidade na população adulta do Brasil passou de 11,8% em 2006 para 21,5% em 2020, ou seja, praticamente dobrou.

Já a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) traz dados sobre o consumo alimentar de adolescentes e adultos no país, mas não contém informações sobre o estado de saúde dos pesquisados.

Segundo a edição mais recente da POF, feita entre 2017 e 2018, mais da metade (53,4%) das calorias consumidas pelos brasileiros vêm dos alimentos in natura (verduras, frutas, carnes, leite etc.) ou minimamente processados (grãos e farinhas, por exemplo), 15,6% de ingredientes culinários processados (como sal, açúcar e azeite), 11,3% de alimentos processados (queijos, pães artesanais, frutas e legumes em conserva) e 19,7% de alimentos ultraprocessados. Entre os adolescentes analisados na POF a proporção de ultraprocessados representa 27% do total de calorias diárias, enquanto entre adultos com 60 anos ou mais esse percentual é de 15,1%.

Comparações

Em outro estudo conduzido no Nupens e divulgado na revista Obesity Reviews, os pesquisadores compararam os dados sobre o padrão alimentar dos adolescentes da POF 2017-2018 com informações similares de outros sete países: Argentina, Austrália, Chile, Colômbia, México, Estados Unidos e Reino Unido.

A participação dos ultraprocessados na dieta dos jovens variou bastante entre as nações – sendo menor na Colômbia (19% das calorias da dieta) e no Brasil (27%) e mais alta entre os britânicos (68%) e norte-americanos (66%). Apesar da discrepância no consumo, o impacto na qualidade da dieta foi muito parecido em todas as populações avaliadas, conta Neri à Agência FAPESP.

“Nesse estudo os jovens também foram divididos em grupos de acordo com o consumo de ultraprocessados. E observamos que, à medida que aumenta a participação desses produtos, há uma piora na qualidade da dieta, ou seja, cresce a densidade energética e os teores de açúcar. Por outro lado, ocorre redução de fibras. O efeito negativo é muito parecido em todos os países, independentemente da proporção de ultraprocessados, da região ou da cultura.”

Embora o arroz com feijão ainda seja a base da alimentação brasileira, ressalta a pesquisadora, um levantamento divulgado no ano passado pelo Ministério da Saúde revelou que o consumo de ultraprocessados é frequente no país até mesmo entre crianças com menos de 5 anos: mais de 80% dos indivíduos nessa faixa etária fazem uso regular.

“A ingestão desses produtos tira o espaço do alimento in natura ou minimamente processado em uma fase em que os hábitos alimentares estão sendo formados”, alerta Neri. “Essa exposição de crianças e adolescentes a esses alimentos obesogênicos representa uma verdadeira programação para problemas futuros de saúde. É realmente preocupante.”

Para a pesquisadora, controlar essa exposição é algo que está além da capacidade das famílias, uma vez que seria necessário remodelar todo o sistema alimentar atual.

“Além de conscientizar os consumidores, é preciso agir em várias frentes por meio de políticas públicas. Há diferentes estratégias possíveis, como restringir a publicidade, principalmente para crianças, e aumentar a tributação desses produtos, ao mesmo tempo em que se amplia o acesso aos alimentos in natura. Outra medida fundamental diz respeito aos rótulos, que devem trazer informações mais claras para guiar as escolhas alimentares dos consumidores”, avalia Neri.

Os estudos publicados pela equipe do Nupens receberam financiamento da FAPESP por meio de cinco projetos (15/14900-9, 16/25853-4, 18/17972-9, 19/22278-7 e 16/14302-7).

O artigo Associations Between Ultra-processed Foods Consumption and Indicators of Adiposity in US Adolescents: Cross-Sectional Analysis of the 2011-2016 National Health and Nutrition Examination Survey pode ser lido em: www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2212267222000338.

E o artigo Ultraprocessed food consumption and dietary nutrient profiles associated with obesity: A multicountry study of children and adolescents está disponível em: onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/obr.13387.

 

 

Karina Toledo

Agência FAPESP

https://agencia.fapesp.br/risco-de-obesidade-e-45-maior-entre-adolescentes-cuja-dieta-e-baseada-em-ultraprocessados/38105/ 

Março: Mês Mundial de Conscientização da Gestação Após a Perda

 

Dra.  Mariana Rosário

Após perder um bebê, como proceder para que, na próxima gestação, um novo aborto não ocorra? E qual é o momento correto para uma nova tentativa de gestação? No mês de março, um alerta sobre o tema é feito em todo o mundo 

Dra. Mariana Rosario, ginecologista, obstetra e mastologista, explica que a investigação de problemas ocorridos na gestação anterior podem indicar alterações na saúde materna que pode causar a perda. Ao tratar a questão, evitam-se os abortos de repetição 

 

Apesar de a perda gestacional acometer muitas famílias, ocorrer por diferentes causas e em momentos distintos da gestação, o aborto deve ser investigado na primeira vez que acontecer. Essa é a opinião da Dra. Mariana Rosario, ginecologista, obstetra e mastologista, membro do corpo clínico do hospital Albert Einstein, em São Paulo (SP). Segundo ela, não é preciso - e nem oportuno - esperar que uma família sofra três ou mais vezes a mesma situação para que o problema comece a ser investigado.  "As causas podem variar de alterações genéticas, endocrinógicas e metabólicas a trombofilias e podem se repetir, então, é preciso que haja esse estudo da saúde da mulher", diz ela.

 É considerado um aborto a interrupção natural da gestação de até 22 semanas, com o feto pesando até 500 gramas. Muitas mulheres perdem o bebê antes mesmo de saber que estão grávidas – a chance de ocorrer um aborto nas primeiras semanas gestacionais é de 40%. Abortos de repetição, por sua vez, são perdas ocorridas por três ou mais vezes consecutivas. 

Março é considerado o Mês Mundial de Conscientização da Gestação Após a Perda. Essa campanha foi criada para que as famílias buscassem ajuda para não enfrentarem um segundo aborto. “É traumático perder um bebê e muitas famílias demoram um bom tempo para lidar com esse luto. Tanto é que o bebê que vem após a perda, de tão desejado, é chamado de bebê arco-íris, aquele que trará esperança e ressignificação à família após um período de tempestade”, comenta a médica. 

E como garantir que o bebê arco-íris realmente virá? Segundo a Dra. Mariana Rosario, existem alguns problemas que podem causar abortos e, quando uma mulher chega ao consultório e relata que eles existem em sua família, em seu histórico de saúde ou ela já passou por um aborto, é necessário que se investigue. “Se a paciente teve um quadro de trombofilia, é importantíssimo que se investigue e se adotem medidas preventivas para que ela não repita o processo. Se, na família, há casos e alterações genéticas, podemos investigar. Quando a mulher apresenta malformações uterinas, elas precisam ser tratadas antes que ela engravide. E, assim, vamos nos cercando de cuidados que viabilizem a gestação”, exemplifica Dra. Mariana. 

Para que se entenda melhor, algumas situações são propensas a causar abortos: 

Alterações genéticas – Existem situações em que o feto sofre alterações genéticas e o aborto ocorre. As mais comuns são duplicações, trissomias ou perdas de cromossomo inteiro ou parte dele nas células do feto. Essa situação é comum, também, em casos de fertilização, sendo necessária a realização de análise genética do embrião. Quando os pais têm alteração genética, podem existir situações chamadas de incompatíveis com a vida, então, ocorre o aborto. Apenas após o primeiro aborto é que é possível realizar testes genéticos nos pais para que se descubra alguma alteração.

 

Alterações endócrinas ou metabólicas – Problemas de saúde maternos podem impactar não apenas a mãe, mas o bebê. Diabetes, Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), insuficiência lútea, aumento considerável da prolactina e distúrbios da tireoide podem levar à perda fetal. Por isso, é preciso que, antes da concepção, a mulher seja tratada.

 

Problemas imunológicos – Toda gestante é imunologicamente suprimida, para que seu organismo não ataque o bebê, um corpo estranho. Porém, uma falha pode ocorrer e haver rejeição ao feto, acontecendo uma resposta imune protetora.

 

Malformações uterinas – Existe uma série de malformações uterinas que podem impedir a implantação do embrião ou seu correto desenvolvimento.

 

Trombofilias – Grande vilãs da saúde materna, as trombofilias são alterações na coagulação que levam à formação de trombos – coágulos que podem impedir o transporte de nutrientes e oxigênio pela placenta, interrompendo o desenvolvimento do feto. Quem tem histórico anterior ou casos na família precisa fazer exames específicos, como pesquisa de mutações no Fator V de Leiden, na Protrombina, e polimorfismo 4G/5G, além da pesquisa de anticorpos irregulares (SAAF) e deficiências em proteínas envolvidas com a coagulação (como as proteínas S e C).

 

Estilo de vida e hábitos pouco saudáveis – Tabagismo; uso de drogas; consumo de álcool; obesidade; sedentarismo, uso indiscriminado de medicamentos e tudo o que se traduz em maus hábitos pode contribuir para o aborto. Inclusive, o pai tem papel importante neste quesito: a qualidade do espermatozoide – que é prejudicado por esses fatores – está associada ao aborto de repetição.

“Por tudo isso, é imprescindível que sejam realizados exames para diagnóstico de possíveis alterações e um pré-natal adequado. O sonho de ter um bebê pode ser realizado sem traumas e também é preciso pensar na saúde da mulher, física e emocional, que precisa ser preservada”, finaliza Dra. Mariana Rosario.

 

 

Dra. Mariana Rosario – Ginecologista, Obstetra e Mastologista. CRM- SP: 127087. RQE Masto: 42874. RQE GO: 71979.

SBC - Nota de Esclarecimento: Losartana

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e o seu Departamento de Hipertensão Arterial (DHA) vêm, através dessa nota, manifestar o posicionamento frente às recentes notícias veiculadas nas mídias sociais referentes ao recolhimento dos lotes de medicamentos contendo a losartana ou a combinação fixa losartana e hidroclorotiazida da indústria farmacêutica Sanofi-Medley. O motivo desse recolhimento voluntário, segundo dados divulgados pela própria empresa, refere à possibilidade de impurezas nos referidos lotes. 

Cumpre ressaltar que, até o momento, não foram relatados problemas semelhantes em outros medicamentos pertencentes à classe de bloqueadores dos receptores de angiotensina em nosso país, ou mesmo de losartana em monoterapia ou combinação por outras indústrias farmacêuticas. 

Ressaltamos ainda que essa classe de fármacos apresenta evidências científicas robustas, produzidas ao longo de décadas, no tratamento de diversos fatores de risco e doenças cardiovasculares. 

Ainda, sobre metanálise recém publicada (Sipahi I. PLoS ONE 2022 17(3): e0263461. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263461) que discute a eventual associação entre risco de câncer e uso cumulativo dos BRA, consideramos não ser esse o método ideal para essa avaliação, com inúmeros fatores de confusão podendo interferir nos resultados. 

A posição atual da SBC/DHA, sempre pautada nas evidências científicas e com base nas informações divulgadas até o momento, é de não haver fatos ou evidências que recomendem a modificação da estratégia terapêutica no que tange aos medicamentos pertencentes a essa classe farmacológica, mas ressalta que os lotes mencionados em comunicado da Sanofi-Medley devem ser substituídos e recolhidos conforme orientação da própria empresa. 

 

Sociedade Brasileira de Cardiologia e SBC/DHA (Departamento de Hipertensão Arterial da SBC)

31 de Março dia da Saúde e Nutrição: Dieta causa mau hálito?

O mau hálito não está ligado diretamente com a dieta mas sim com alguns alimentos em específico. Confira! 

Com a ‘’geração do sedentarismo’’ em alerta, algumas pessoas estão procurando levar uma vida mais saudável e criar hábitos rotineiros que melhorem suas qualidades de vida. A ‘’reeducação alimentar’’ ou até mesmo a famosa ‘’dieta’’ indicada por nutricionistas, são exemplos desses hábitos, mas o que  é comentado, é o mau hálito que gera em decorrência, mas que não está ligado na dieta e sim nas substâncias específicas de alguns alimentos. 

Nas dietas que o consumo de carboidratos é pequeno ou quase nulo, o corpo começa a utilizar como fonte de energia a gordura já armazenada e não a glicose, que é a quebra preferida do organismo. Segundo a atual Conselheira Consultiva da Associação Brasileira de Halitose, Dra. Cláudia Gobor, isso ocorre pois “o organismo entra no processo conhecido como cetose. Nele, o corpo converte a gordura em três tipos de cetose, incluindo a acetona, que confere à boca o mau hálito”. 

Mesmo com essa alteração no hálito, a especialista em halitose afirma: “A dieta com menos carboidratos além de beneficiar o corpo como um todo, apesar do meu hálito, também ajuda na saúde bucal, já que não se consome açúcares e evita cáries”. 

Para evitar o mau hálito nas dietas, a Dra. Cláudia Gobor recomenda:

• Mascar chicletes sem açúcar para ajudar na salivação;
• Manter uma boa higiene bucal (escovação, uso do fio dental e enxaguantes);
• Adicionar ervas frescas à água e ao chá.

Mesmo com dificuldade, é importante sempre tentar manter um estilo de vida saudável. A Dra. ainda reforça que “para lidar com o mau hálito excessivo que aparentemente não tem causa, procure um dentista especialista em halitose para fazer o devido tratamento.” 

 

Dra. Cláudia Christianne Gobor - Cirurgiã Dentista especialista pelo MEC no tratamento da Halitose. Ex-Presidente da Associação Brasileira de Halitose e Atual Conselheira Consultiva

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Março Azul-Marinho: a estreita relação entre alimentação e saúde colorretal

No mês da conscientização ao 3.º tipo de câncer que mais acomete brasileiros, especialistas alertam: a alimentação faz toda a diferença na hora de prevenir a doença 

 

Dentre as muitas cores dos laços de fita do calendário, março é o mês de conscientização e prevenção do câncer colorretal. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) que monitora a incidência, morbidade hospitalar e mortalidade dos diferentes tipos de câncer, os tumores em cólon e reto são os terceiros mais frequentes no país, acometendo aproximadamente 40 mil homens e mulheres por ano. 

Hábitos como consumo de bebidas alcoólicas em excesso, alimentação não saudável, tabagismo e sedentarismo são os principais fatores para o desenvolvimento da doença. O março azul-marinho pretende dar visibilidade e conscientizar a população aos comportamentos de risco, sintomas da doença, a importância de um diagnóstico precoce e os cuidados preventivos e paliativos. 

De 50% a 75% dos casos de câncer colorretal podem ser prevenidos com um estilo de vida saudável

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica defende que mudanças de hábitos podem reduzir consideravelmente o risco de desenvolver câncer colorretal. Todavia, cabe destacar que, como outros tipos da doença, a origem do câncer na região intestinal é multifatorial, podendo a sua incidência estar relacionada a diversas condições como históricos familiar e pessoal, e doenças inflamatórias intestinais prévias. 

O que podemos (e devemos) evitar? 

“A alimentação pode influenciar a carcinogênese colorretal com vários mecanismos de interação, como em efeitos diretos na resposta imune e inflamação e, ainda, os efeitos indiretos da subnutrição e obesidade, considerados fatores de risco para desenvolvimento desse tipo de câncer intestinal”, explica a nutricionista e consultora da Jasmine Alimentos, Adriana Zanardo.  

 

• Carne vermelha processada 

Classificada como grupo 1 de carcinogênicos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), as carnes processadas, assim como os embutidos em geral, apresentam potencial de desenvolvimento de câncer colorretal, devido à concentração de nitrato nesses alimentos que são conservantes artificiais capazes de aumentar as mutações celulares.

 

• Excesso de açúcar refinado  

O consumo de alimentos altamente açucarados é considerado um potencial fator de risco para o câncer colorretal devido ao quadro da hiperinsulinemia, condição que pode levar à lesão precursora da maioria dos cânceres colorretais.

 

• Bebidas alcoólicas  

O consumo de quantidades moderadas de álcool em uma frequência constante aumenta de 1,2 a 1,5 vezes o risco de desenvolvimento de câncer colorretal, devido ao impacto metabólico que o álcool promove na barreira intestinal, e na fermentação de bactérias patogênicas, além de acelerar o processo de mutagênese. 

 

• Carnes muito passadas 

A forma de cozimento e o preparo de carnes pode aumentar o risco de câncer intestinal. Isso porque, quando ela passa do ponto, produz aminas heterocíclicas, que são componentes carcinogênicos. 

 

• Produtos ultra industrializados ricos em adoçantes e corantes artificiais 

Os aditivos químicos presentes nos produtos ultraprocessados como fast foods, ou aqueles que usam componentes artificiais, aumentam o risco de mutações celulares, propiciando o ambiente intestinal para desenvolvimento de câncer, uma vez que eles desequilibram a homeostase do intestino, seja em relação ao seu funcionamento ou na qualidade da microbiota. 

Como incluir alimentos preventivos deste tipo de câncer no dia a dia? 

A mudança dos hábitos alimentares, a prática de atividades físicas e acompanhamento médico profissional são ferramentas seguras e eficazes contra o câncer colorretal. “Indicamos alguns alimentos poderosos para auxiliar na prevenção dessa doença que você deve consumir diariamente, como grãos integrais, farelos e frutas”, comenta a gerente de P&D da Jasmine Alimentos, Melissa Carpi. 

Para facilitar o encaixe desses alimentos na dieta, a Jasmine listou alguns snacks saudáveis que não podem faltar na despensa. 

 

• Semente de chia e linhaça 

As sementes de chia e de linhaça são fontes de fibras solúveis, aquelas que atuam na produção de ácidos graxos de cadeia curta, como butirato, propionato e acetato. Esses são produtos da fermentação digestiva que estimulam a proliferação de bactérias benéficas no intestino, gerando um funcionamento adequado do sistema metabólico e imunológico. 

 

• Frutas em geral 

O consumo de frutas em geral, tanto in natura como na forma desidratada, proporciona uma quantidade relevante de antioxidantes. Esses componentes protegem as células do estresse oxidativo que pode iniciar e promover a carcinogênese por induzir mutações genéticas, danos ao DNA e inflamação.

 

• Grãos integrais 

Os grãos integrais, como arroz, aveia e farelo de trigo são ricos em fibras insolúveis não digeridas no intestino, ou seja, elas geram uma varredura da parede intestinal, reduzindo a concentração de substâncias e impurezas tóxicas capazes de desenvolver processos inflamatórios e formação de câncer no intestino. 

 

• Especiarias naturais – cúrcuma, gengibre, canela 

Fonte de ativos antioxidantes e anti-inflamatórios, as especiarias como cúrcuma, gengibre e canela são bem-vindas no preparo de alimentos no dia a dia com foco em proteção gastrointestinal. Esses ativos ajudam a amenizar processos inflamatórios na barreira intestinal.

 

• Oleaginosas 

O consumo de 20 gramas de oleaginosas, como castanhas e nozes, auxilia na redução do risco de desenvolvimento de câncer colorretal, por conta da fibra presente nas oleaginosas, que podem aumentar o trânsito intestinal e a produção de fezes. 

 

 Jasmine Alimentos

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Infecção urinária atinge 30% das mulheres

Em razão de sua anatomia, as mulheres precisam ficar atentas com a infecção urinária, que se não tratada pode evoluir para uma cistite - infecção ou inflamação da bexiga ou para uma pielonefrite - infecção do rim, que embora seja reversível, pode evoluir para uma doença renal crônica. 

De acordo com o urologista do Hospital Santa Casa de Mauá, Karlo Danilson de Moraes Sousa, a infecção urinária é a ação de uma bactéria que entra pelo canal da uretra e vai até a bexiga, provocando inflamação do órgão e contaminação da urina. “A patologia atinge 30% das mulheres ao longo da vida e com maior incidência no início da vida sexual e na gestação. Após a menopausa pode ocorrer a infecção urinária de repetição, quando há mais de três episódios no período de seis meses”, explica Sousa. 

O principal fator responsável pela infecção urinária é a queda da imunidade - que depende muito de fatores externos como alimentação, hidratação e atividade física – que leva a multiplicação da flora bacteriana causando a infecção. A uretra feminina, por ser mais curta que a masculina, também facilita a ascensão das bactérias que estão na região genital.  

A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática. Alguns dos principais sintomas são a urgência miccional, dor ao urinar, maior eliminação de urina durante a noite, micção muito frequente, dor lombar, febre, urina turva ou avermelhada em razão da presença de sangue.  

Além da anatomia feminina, a infecção urinária também pode surgir em razão da má higiene, das mudanças hormonais, da falta de hidratação, da candidíase, de doenças crônicas e da relação sexual – quando a abertura da uretra fica mais exposta. Nesse caso, é recomendado sempre urinar após a relação sexual a fim de limpar o trato urinário.  

"Nas mulheres, a incidência de infecção urinária é de 80% a 90% mais prevalente na idade reprodutiva e na menopausa em razão da queda do estrogênio e na quantidade de micro-organismos que protegem a vagina. O diagnóstico é feito por meio do relato dos sintomas, do exame de urina e da urinocultura com antibiograma, o tratamento é à base de antibióticos", explica o urologista.  

A melhor forma de prevenir a infecção urinária é estar com a imunidade alta, reforçar a higiene íntima da região genital, evitar longos períodos sem urinar, redobrar a atenção com o uso de alguns métodos contraceptivos, que elevam os riscos de infecções recorrente e alteram a flora vaginal, além de evitar o uso de roupas apertadas e calcinhas úmidas para que não ocorra a proliferação de fungos. 

 

Hospital Santa Casa de Mauá

Avenida Dom José Gaspar, 1374 - Vila Assis - Mauá - fone (11) 2198-8300.

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