Em situações de urgência e emergência veterinária, o tempo pode ser
determinante para a evolução do paciente. Quadros clínicos podem se modificar
rapidamente e alterações como hipoglicemia, anemia grave, distúrbios
eletrolíticos, coagulopatias, hipoperfusão e disfunções renal ou cardíaca
exigem reconhecimento e intervenção precoces. Nesse cenário, ter acesso a
informações diagnósticas confiáveis ainda durante a avaliação inicial pode
fazer diferença na definição da conduta e na estabilização do animal.
Mais do que chegar rapidamente a um diagnóstico, o objetivo do
atendimento emergencial é identificar, o quanto antes, as condições que
representam risco à vida e acompanhar a resposta do paciente às medidas
adotadas. Informações obtidas em poucos minutos podem orientar decisões como
fluidoterapia, suplementação de glicose, transfusão, correção de alterações
eletrolíticas, suporte respiratório, indicação cirúrgica ou necessidade de
isolamento.
Para o médico-veterinário Otávio Valério de Carvalho, entretanto,
obter resultados rápidos em um cenário de emergência envolve diferentes
desafios. O paciente pode estar instável, apresentar hipotensão, dor, agitação
ou dificuldade de acesso vascular. Muitas vezes, há pouco tempo, volume
reduzido de amostra e necessidade de realizar diferentes exames
simultaneamente. Somam-se a isso fatores pré-analíticos, como hemólise,
lipemia, presença de coágulos, proporção inadequada entre sangue e anticoagulante
e demora no processamento.
A própria intervenção terapêutica também pode modificar
determinados resultados, o que reforça a importância de coletar as amostras
antes do início do tratamento sempre que isso for possível e seguro. Além
disso, a velocidade do resultado precisa estar associada a uma pergunta clínica
específica. A realização de um teste sem considerar o histórico, o exame
físico, a fase da doença e o tipo de analito detectado pode levar a
interpretações equivocadas, especialmente no caso de testes para antígenos e
anticorpos.
Nesse contexto, a disponibilidade de resultados confiáveis em
poucos minutos permite estabelecer uma linha de base objetiva logo no início do
atendimento, reconhecer alterações críticas e priorizar intervenções. Um
hematócrito reduzido, por exemplo, pode direcionar a investigação de hemorragia
ou hemólise, enquanto uma hipoglicemia pode ajudar a explicar quadros de
convulsão ou alteração de consciência. Já alterações nos níveis de potássio
podem estar relacionadas a fraqueza, bradicardia e distúrbios do ritmo
cardíaco.
A combinação de diferentes parâmetros também contribui para tornar
o raciocínio clínico mais eficiente. Em um cão ou gato com vômito e prostração,
por exemplo, a avaliação conjunta de hemograma, glicose, eletrólitos, função
renal, marcadores pancreáticos e exames etiológicos pode oferecer uma visão
mais ampla do quadro do que um resultado isolado. Quando determinados
parâmetros são repetidos ao longo do atendimento, também é possível acompanhar
tendências e verificar se o paciente está respondendo à estabilização.
A seleção dos exames depende da apresentação clínica, mas uma
avaliação de emergência pode envolver hemograma, com análise de hematócrito,
hemoglobina, leucograma, plaquetas e reticulócitos; glicose; eletrólitos,
principalmente sódio, potássio e cloro; lactato e parâmetros relacionados ao
equilíbrio ácido-base; proteínas totais e albumina; ureia, creatinina e
parâmetros hepáticos; testes de coagulação; urinálise; além de testes
etiológicos e biomarcadores direcionados pela suspeita clínica.
Em situações específicas, marcadores como cPL e fPL podem
contribuir para a investigação de pancreatopatias. A cCRP e a fSAA auxiliam na
identificação e no monitoramento da resposta inflamatória, enquanto troponina I
e NT-proBNP podem acrescentar informações à avaliação cardiovascular. Esses
marcadores, no entanto, devem ser interpretados em conjunto com os demais
achados, sem substituir a avaliação clínica e os exames de imagem quando
indicados.
É nesse cenário que soluções de diagnóstico rápido, como a linha
VET FAST, da Bioclin vet, podem contribuir para tornar a rotina de atendimento
mais ágil. A solução permite investigar rapidamente agentes infecciosos
relevantes para cães e gatos durante o próprio atendimento. Em pacientes com
síndrome gastrointestinal aguda, por exemplo, a detecção de antígenos de
parvovírus ou Giardia pode apoiar a definição de medidas de isolamento,
biossegurança e investigação complementar.
Em quadros multissistêmicos, hematológicos, respiratórios ou
cardiovasculares, testes para cinomose, erliquiose, babesiose e dirofilariose
podem contribuir para o direcionamento inicial da investigação. Entre os
felinos, a pesquisa de FIV e FeLV pode ser especialmente relevante diante de
situações como anemia, imunossupressão, infecções recorrentes ou necessidade de
avaliação antes de uma transfusão. Já a Tipagem Sanguínea Felina VET FAST
fornece uma informação importante para a seleção de sangue compatível.
A interpretação dos resultados, contudo, permanece fundamental. A
presença de anticorpos contra agentes como Ehrlichia canis ou Babesia
vogeli indica exposição e resposta imunológica, mas não confirma
isoladamente uma infecção ativa. Da mesma forma, um resultado negativo não
exclui completamente a possibilidade de doença quando o paciente está em uma
fase inicial, apresenta baixa concentração do analito ou quando há limitações
relacionadas à amostra. Por isso, os resultados devem ser correlacionados ao
histórico, ao quadro clínico, ao hemograma e, quando indicado, a exames
moleculares e outros métodos complementares.
Além dos testes etiológicos, a obtenção de informações
laboratoriais à beira do paciente pode ampliar a capacidade de resposta durante
a emergência. A linha VetPOCT foi desenvolvida para permitir a seleção da
solução mais adequada à pergunta clínica e ao nível de complexidade de cada
caso, aproximando os resultados da tomada de decisão.
O VetPOCT Smart Cell, por exemplo, disponibiliza hemograma com
diferencial leucocitário ampliado, reticulócitos, parâmetros plaquetários e
imagens celulares em aproximadamente 10 a 15 minutos. Em uma emergência, essas
informações podem apoiar a identificação de anemia, resposta regenerativa,
trombocitopenia e alterações leucocitárias associadas a processos inflamatórios,
infecciosos ou de estresse. O equipamento também realiza análises morfológicas
de urina e fezes, ampliando a investigação após a estabilização inicial.
Quando a necessidade é uma avaliação sistêmica, o VetPOCT Dry
Panel disponibiliza perfis bioquímicos em até 10 minutos. Conforme o painel
selecionado, é possível avaliar parâmetros relacionados à função renal e
hepatobiliar, glicose, proteínas, eletrólitos, lactato, equilíbrio ácido-base,
inflamação e coagulação. Para perguntas mais direcionadas, o VetPOCT DryOne
realiza testes bioquímicos individuais, como glicose, creatinina, ureia,
albumina e enzimas hepáticas, em até três minutos.
Já o VetPOCT FIA oferece resultados quantitativos de biomarcadores
em aproximadamente 3 a 15 minutos, incluindo marcadores inflamatórios,
pancreáticos, cardíacos e renais. A integração dessas diferentes possibilidades
permite combinar avaliações hematológicas, bioquímicas, funcionais e
etiológicas durante o atendimento, reduzindo o intervalo entre a suspeita
clínica e a tomada de decisão.
A velocidade, porém, só tem valor clínico quando acompanhada de
qualidade analítica. Para que um resultado seja utilizado com segurança, a
solução diagnóstica precisa apresentar desempenho conhecido para a espécie, o
tipo de amostra e a finalidade pretendida, além de características como
precisão, sensibilidade e especificidade adequadas. Baixo volume de amostra,
procedimentos simples e padronizados, controle de qualidade, rastreabilidade,
resultados claros, sinalização de alterações, conectividade, registro dos
dados, suporte técnico e treinamento da equipe também são fatores importantes
para a rotina.
No atendimento veterinário de emergência, portanto, a tecnologia
atua como uma aliada do raciocínio clínico. Resultados rápidos podem reduzir o
intervalo entre a identificação de uma alteração e a intervenção necessária,
mas a decisão mais segura é aquela que considera o conjunto de informações
disponíveis, incluindo histórico, avaliação primária, exame físico, evolução do
paciente e as limitações de cada método diagnóstico. Afinal, quando cada minuto
pode mudar a conduta, informação confiável no momento certo pode contribuir
para uma abordagem mais rápida, precisa e direcionada.
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