Obesidade, ovários policísticos e fertilidade: o que a cirurgia bariátrica tem a ver com o desejo de engravidar

Rubia Azevedo ao lado do marido e dos três filhos, frutos
de duas gestações após a cirurgia bariátrica
(Foto: Arquivo pessoal)

Síndrome ovariana recentemente redefinida como SOMP pode ser controlada com o procedimento, aumentando as chances de uma gestação bem-sucedida

 

A farmacêutica, esteticista e professora universitária Rubia Azevedo, de 41 anos, encontrou na cirurgia bariátrica um caminho para a realização do sonho de ser mãe. Ela enfrentava questões de saúde que comprometiam seriamente suas chances de engravidar: endometriose, ovários policísticos e obesidade. Antes da operação — indicada por sua ginecologista como parte do tratamento para uma futura gestação —, ela chegou a pesar quase 100 kg, mesmo tentando perder peso de diversas formas. Hoje, com 64 kg, comemora a decisão ao olhar o filho Joaquim e as gêmeas Júlia e Laura brincando juntos. 

A história de Rubia ilustra uma conexão que ainda surpreende muitas mulheres: a relação entre obesidade, saúde hormonal e fertilidade. A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) — renomeada em maio pela comunidade científica para Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP) — é uma das condições que mais se agravam com o excesso de peso, justamente porque a obesidade intensifica a resistência à insulina e o desequilíbrio hormonal que suprimem a ovulação, explica o cirurgião bariátrico César De Fazzio, diretor do ICD (Instituto de Cirurgia Digestiva), em Brasília. 

A nova nomenclatura da síndrome busca refletir com maior clareza seus impactos em todo o corpo. “O antigo nome escondia o que o novo revela: essa nunca foi apenas uma doença ginecológica. É uma doença do metabolismo que se manifesta também no ovário”, esclarece o médico.
 

Reprogramação metabólica 

O mecanismo pelo qual a bariátrica favorece a fertilidade não passa apenas pela perda de peso. Com importante atuação sobre o metabolismo, a intervenção no trato gastrointestinal provoca uma reprogramação endócrina que melhora a sensibilidade à insulina, reduz a inflamação sistêmica e reequilibra os hormônios sexuais. No caso da SOMP, pode restaurar ciclos menstruais irregulares e melhorar a resposta a tratamentos de fertilidade em mulheres com indicação cirúrgica. 

Apesar de a melhora do quadro ocorrer bem antes de uma perda mais acentuada de peso, De Fazzio ressalta ser fundamental observar um intervalo mínimo entre a cirurgia e a tentativa de gestação. “Trabalho com a lógica da estabilização: gestação liberada quando o peso parou de cair, os exames nutricionais estão normais e a paciente já aderiu a uma alimentação com densidade adequada. Isso costuma acontecer entre 12 e 18 meses após o procedimento. A cirurgia prepara o terreno. Mas o processo exige acompanhamento rigoroso e, sobretudo, paciência”, afirma. 

Rubia levou esse conselho a sério. Mesmo após receber a liberação médica, esperou mais alguns meses. “Eu estava preparando a casa. Me dediquei à atividade física, à dieta, a concentrar os meus esforços em estar bem de saúde para conseguir engravidar”, conta. Quando se sentiu segura para tentar, a gravidez veio rápido. E a segunda, com gêmeas, chegou pouco tempo depois. 

O médico ressalta que a cirurgia não é indicada para todas as mulheres com SOMP e desejo de engravidar. A decisão envolve uma avaliação clínica profunda e criteriosa, feita em conjunto com a paciente. Só após um diagnóstico completo o especialista apresenta as possibilidades de tratamento.

A farmacêutica acredita que a cirurgia foi a melhor opção para o seu caso e, segundo ela, a transformação proporcionada pela intervenção vai muito além da balança. “Passei a ter juízo, consciência, responsabilidade e educação alimentar necessárias para que a cirurgia fosse um sucesso. Eu renasci. E o maior presente foi viver a graça da maternidade com saúde e disposição. Afinal, três lindas crianças exigem”, reflete. 

 

César De Fazzio é cirurgião bariátrico (Foto: Victor Moura)