21 de novembro é o Dia Mundial de Prevenção de Lesão por Pressão, data foi instituída para sensibilizar sobre a importância de evitar este problema, bastante comum nos pacientes acamados, como nos quadros mais graves de Covid-19
Lesões de pele por pressão são comuns em pessoas
que estão restritas ao leito e
podem trazer graves complicações aos pacientes, caso não sejam tomadas medidas
preventivas. Com a pandemia de Covid-19, o número de pacientes acometido com
forma grave da doença, no período de recuperação, aumentou consideravelmente, o
índice de surgimento de lesão por pressão. Em função da importância de se
evitar complicações, o dia 21 de novembro foi instituído como o Dia Mundial da
Prevenção de Lesão por Pressão.
A exemplo de Cleonice Fátima dos Santos Pascoal,
internada na atenção domiciliar para tratamento de lesão por pressão, paciente
de 51 anos que foi acometida pela doença da forma mais grave. Durante o
período longo (60 dias) no hospital em função da Covid-19, sendo 15 dias
desenvolveu uma lesão de pele por pressão que rapidamente se tornou extensa,
cavitária com necessidade de tratamento coberturas especiais.
“Foi muito rápido, pois em cerca de 13 dias abriu
uma ferida na minha pele que era muita grande e trazia muita dor e desconforto.
Ainda no hospital foi solicitado o tratamento com
curativo a vácuo (VAC). Em casa, seguimos com o home care e hoje já são ao todo 5 meses de tratamento”, conta Cleonice.
“É algo que causa muita dor, desconforto e faz a gente se privar de muita
coisa, além dos riscos à saúde. O tratamento em domicílio, com os curativos,
trocas de posição e visitas da enfermagem que me proporcionaram que eu
conseguisse melhorar e hoje estar quase curada”, complementa.
A lesão por pressão é um evento adverso relacionado à saúde,
caracterizado por um dano na pele ocasionado em regiões com protuberâncias
ósseas ou áreas com dispositivos médicos que ficam em tempos prolongados sob
pressão. Isso impede a circulação sanguínea e gera a destruição do tecido. O
problema acomete principalmente pessoas acamadas, cadeirantes ou aquelas com
restrições ou impossibilitadas de mudar de posição.
A enfermeira Estomaterapeuta Ana Gonzaga,
coordenadora do Programa Prevenção e
Tratamento de Lesões de Pele da S.O.S. Vida, pontua que estas lesões decorrente de pressão,
quando não tratadas corretamente, podem provocar agravamentos a saúde do
paciente, como infecções, comprometimento de órgãos e até morte do indivíduo.
“Aos pacientes acometidos pelo Covid 19, a
prevenção tem diversos entraves. O risco do desenvolvimento de LP relacionadas
a posicionamento no leito, que já era relatado como uma das principais
complicações e ganhou destaque no contexto da doença. Além disso, muitas vezes
o paciente está em uso de equipamentos, como respiradores, oximetria de pulso
ou oxigenoterapia, que provocam pressão podendo causar lesão”, aponta Ana
Gonzaga.
Segundo
a enfermeira da S.O.S. Vida, Mirla Rodrigues, na prevenção dessas lesões é
preciso seguir alguns cuidados, como identificar e avaliar diariamente a pele
nos locais de risco, como os principais pontos de pressão: cotovelo, dorso,
calcâneos, trocanteres (lateral do quadril),
maléolos (ossos entre o pé e a perna, glúteos,
escapulas, ísquios (ossos das nádegas),
occipital (cabeça), orelhas.
“Um sinal de alerta de que é o momento de pedir ajuda para
reforçar a prevenção é a vermelhidão. Quanto percebe-se que alguma dessas
regiões apresenta essa característica é um indicativo de a pressão pode estar
afetando a oxigenação do sangue, podendo gerar a lesão”, detalha Mirla.
Ana Gonzaga reforça a importância das mudanças de
decúbito, ou seja, da posição corporal na cama, uso de suporte que promova a
redistribuição de pressão, além de fazer uso de dispositivos auxiliares para o
posicionamento, tais como coxins (espuma em formato de caixa de ovo) e
travesseiros para alívio de pressão. Essas práticas têm como objetivo reduzir a
pressão em uma única região do corpo.
“Também é preciso manter a pele limpa e seca
através de higienização com produtos de limpeza adequados, com PH levemente
ácido e estabelecer horários (a cada 2 horas ou menos e acordo com a
necessidade do paciente) e técnicas de reposicionamento”, salienta.
Alimentação
Outro ponto de grande relevância que pode auxiliar
no tratamento e prevenção é a alimentação. O Protocolo de Nutrição para
tratamento de feridas, criado pela S.O.S. Vida, indica a ingestão de líquidos e
alimentos que favoreçam o colágeno – que fortalece os tecidos -, e uma dieta
baseada em proteína, vitamina C e minerais como zinco e ferro, pois ajuda a
construir colágeno para recuperar o tecido cutâneo. Essa dieta pode ser obtida
com alimentos naturais ou com o auxílio de suplementos, a depender de cada
caso.
“A alimentação adequada é um importante recurso
para regenerar áreas já afetadas por lesões, mas também para fortalecer o
organismo”, aponta a coordenadora do programa.
Saúde pública
Reduzir a lesão por pressão é uma das 6 Metas
Internacionais de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde (OMS).
A medida foi tomada em razão da alta incidência de complicação relacionada a
esse tipo de lesão no mundo, sendo considerado um problema de saúde pública.
O diagnóstico da lesão por pressão é simples,
partindo de uma inspeção diária na pele, observando a presença de áreas
avermelhadas, não branqueáveis a pressão, comuns em região de proeminências
ósseas (sacra, quadril, calcanhares, região dorsal, orelhas).
Para indicar o risco de desenvolvimento de lesões
de pele, é utilizada a escala de Braden, ferramenta desenvolvida por Barbara
Braden e Nancy Bergstrom, com o objetivo de ajudar os profissionais de saúde a
avaliar o risco de um paciente desenvolver úlcera por pressão. As alterações de
pele dos pacientes são registradas, acompanhadas e monitoradas, sendo aplicadas
as medidas preventivas de acordo com a necessidade de cada um.
Estima-se que cerca de 59% dos pacientes acamados
desenvolvem alterações na pele chamadas de lesões por pressão. Para diminuir o
número de ocorrências e garantir maior conforto aos seus pacientes, a S.O.S.
Vida instituiu o Programa Prevenção e Tratamento de Lesões de Pele. O objetivo
do programa é envolver cuidadores, familiares e a equipe multiprofissional para
assegurar que todas as medidas de prevenção de lesão sejam seguidas.
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