Endometriose leva anos para ser diagnosticada e mulheres seguem tendo sinais minimizados

Além de cólica intensa, doença pode causar dor na relação sexual, alterações intestinais, sintomas urinários e dificuldade para engravidar 
 

Uma pesquisa Ipsos publicada em maio mostrou que 4 em cada 10 brasileiras não conhecem detalhes sobre a endometriose e 77% das pacientes diagnosticadas já tiveram sintomas minimizados ou desconsiderados. No Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde, a endometriose afeta de 5% a 10% das pessoas com útero em idade reprodutiva, com tempo médio para diagnóstico de 3 a 8 anos. O ginecologista Claudio Severino Jr, do Hospital Samaritano Higienópolis, da Rede Américas, explica os principais sinais, impactos da normalização da dor e os avanços terapêuticos que podem contribuir para um cuidado mais adequado às pacientes.

Quais sintomas costumam ser ignorados por médicos e pacientes, mas deveriam ser melhor investigados? 

Sem dúvidas, a cólica menstrual intensa e a dor durante a relação sexual devem ser investigadas. Não é normal, nem frescura, sentir dor nessas situações. Muitas vezes, por medo ou por preconceitos ainda presentes na sociedade, esses desconfortos acabam sendo silenciados. A mulher pode acreditar que será julgada como preguiçosa por faltar ou render menos no trabalho, na academia ou na escola.
A cólica deve ser sempre investigada, de preferência por profissionais capacitados ou em centros de excelência. Isso também vale para casos de dor na relação sexual: a mulher precisa ser ouvida. Na endometriose, a investigação e o tratamento envolvem uma abordagem multidisciplinar. O médico lidera esse cuidado e, de acordo com a necessidade de cada paciente, pode conduzir o tratamento em conjunto com nutricionista, fisioterapeuta pélvico ou ginecológico, psicólogo, grupo da dor e até profissionais de atividade física.

Além da cólica menstrual e da dor na relação sexual, quais outras dores e sintomas podem indicar a evolução da doença? 

Embora muito citada, a dificuldade de engravidar nem sempre é o primeiro sinal da doença, já que a dor menstrual costuma ser a manifestação mais frequente e inicial. No entanto, muitas vezes a endometriose acaba sendo identificada somente quando a paciente tenta engravidar sem sucesso. Por isso, durante a investigação de casais tentantes, é importante avaliar doenças que possam interferir na fertilidade, e a endometriose está entre as principais condições que devem ser consideradas.

Desconfortos intestinais e urinários podem estar ligados à condição? 

Sim, alterações no hábito intestinal durante o ciclo menstrual são muito frequentes na endometriose. Elas podem se manifestar como constipação intestinal, prisão de ventre ou diarreia, e um dos principais diferenciais da doença é justamente o caráter cíclico desses sintomas. Fora do período menstrual, o hábito intestinal e a consistência das fezes costumam permanecer estáveis. Outro sintoma comum durante a menstruação que pode indicar a doença é a sensação de peso no reto, um incômodo na região pélvica, como se a evacuação não tivesse sido completa. Esse desconforto merece investigação e pode indicar casos de endometriose profunda. A doença também pode provocar alterações urinárias como ardência ou dor persistente ao urinar, muitas vezes confundida com cistite de repetição, além de hematúria, que é a presença de sangue na urina. Esses sinais devem ser investigados, especialmente quando ocorrem durante o ciclo menstrual.

Endometriose tem cura?  

A endometriose é uma doença crônica cujo tratamento tem como objetivo controlar os sintomas, evitar a progressão e melhorar a qualidade de vida da paciente por meio de uma abordagem individualizada e multidisciplinar. Embora o tratamento clínico não seja capaz de eliminar completamente a condição, ele é capaz de estabilizá-la e devolver funcionalidade à rotina da paciente.
O tratamento inicial costuma ser medicamentoso, com contraceptivos orais combinados ou progestágenos como primeira linha para controle da dor leve a moderada, assim como redução da progressão da doença. Em casos específicos, outras terapias hormonais também podem ser indicadas. Quando essa abordagem não tem sucesso, discutimos com a paciente uma alternativa cirúrgica, que hoje é cada vez menos invasiva, com destaque para a cirurgia robótica, recomendada em casos de sintomas graves, presença de endometriomas, infertilidade, entre outras situações mais complexas.

 Rede Américas