A menopausa é um processo biológico que ocorre como
parte do envelhecimento da mulher. É caracterizada pela interrupção fisiológica
dos ciclos menstruais devido ao fim da secreção hormonal dos ovários.
Corresponde à data da última menstruação em consequência de falência ovariana
definitiva. O diagnóstico clínico é realizado apenas retrospectivamente após 12
meses consecutivos sem menstruação.
Os sintomas muito comuns neste período são as ondas
de calor, conhecidas como “fogachos”. “Caracterizam-se pelo início súbito de um
calor intenso, que começa no tórax e progride para o pescoço e face, e que se
acompanha frequentemente de ansiedade, palpitações e sudorese”, explica a Dra.
Bruna Merlo, Ginecologista da HAS Clínica.
As alterações do padrão do sono também são queixas
muito comuns relatadas pelas pacientes, principalmente a insônia. Outros
sintomas bastante comuns são:
- Aumento
de peso;
- Ressecamento
vulvovaginal;
- Alterações
do humor (nervosismo, irritação, tristeza profunda e mesmo depressão);
- Redução
da libido (desejo sexual).
“Com o fim da menstruação, há uma diminuição na
produção dos hormônios sexuais femininos, o que pode resultar em uma série de
mudanças no corpo da mulher, sentidas a curto, médio e longo prazos. A maioria
das mulheres poderão apresentar alguns dos sintomas descritos acima durante
esse período, contudo, aproximadamente 20 % das mulheres são assintomáticas”
diz a Dra. Merlo.
Já o climatério é a fase da vida em que ocorre a
transição do período reprodutivo ou fértil para o não reprodutivo, devido à
diminuição dos hormônios sexuais produzidos pelos ovários. “Portanto, a
menopausa é um evento dentro do climatério, e representa a última menstruação
da vida da mulher”, completa a ginecologista da HAS Clínica.
Como parte dos esforços terapêuticos para a
minimização dos sintomas e desconfortos gerados pela menopausa, está a terapia
hormonal. Essa deve ser parte de uma estratégia global de tratamento, que
inclui também recomendações para a modificação dos estilos de vida (dieta, e exercício
físico) e deve ser individualizada e adaptada aos sintomas, bem como a história
pessoal e familiar, e às preferências e expectativas da mulher. A terapia de
reposição hormonal pode ser administrada na perimenopausa (período que antecede
a menopausa), e na pós-menopausa.
Quanto aos exames de rotina da mulher para esse
período, vale lembrar que a recomendação do Ministério da Saúde é que a
mamografia de rotina deve ser feita entre os 50 e os 69 anos; e em relação ao
exame de Papanicolau, o início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as
mulheres que já tiveram atividade sexual, e devem seguir até os 64 anos, e
serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos
dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
A Dr. Bruna completa essa recomendação explicando
que a idade que as pacientes costumam entrar no período de menopausa é entre os
45 a 55 anos, em média. “Assim, a decisão sobre a realização dos exames de
mamografia, e Papanicolau deverá ser individualizada, e conversada com o médico
ginecologista”.
Uma dúvida muito comum entre as mulheres é sobre a
vida sexual nesse período. É possível sim ser sexualmente ativa após a
menopausa, contudo, a queda na libido é uma queixa comum no climatério, pois,
com a alteração dos níveis hormonais, é comum ocorrer a diminuição do desejo
sexual.
“A recomendação é buscar atenção personalizada para
cada caso e identificar corretamente as causas da baixa libido. Para o alívio
dos sintomas da atrofia genital (ressecamento vaginal), por exemplo, existem
tratamentos como o laser vaginal e os cremes hormonais. A fisioterapia pélvica
é outra aliada quando o assunto é sexualidade, e reforço do assoalho pélvico”,
finaliza a médica da HAS Clínica.
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