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É essencial que o ginecologista avalie as massas pélvicas
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Maio é o mês da conscientização do
câncer no ovário
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08 de maio é o Dia Mundial do Câncer no
Ovário
O câncer de ovário
é hoje o tumor ginecológico mais letal entre as mulheres. Embora não seja o
mais frequente, é o que mais mata dentro da ginecologia oncológica,
principalmente porque, na maioria dos casos, o diagnóstico acontece
tardiamente, quando a doença já está em estágio avançado.
De acordo com o
ginecologista Dr. Ricardo dos Reis, membro da Comissão Nacional
Especializada (CNE) de Ginecologia Oncológica da FEBRASGO - Federação
Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, entre 70% e 80% das pacientes recebem o diagnóstico apenas
nos estágios 3 ou 4 da doença. “Isso confere uma agressividade muito maior ao
quadro. Infelizmente, nas fases iniciais, o câncer de ovário costuma não apresentar
sintomas ou provoca manifestações muito leves e inespecíficas, como desconforto
abdominal discreto ou alteração do hábito intestinal, que podem ser confundidas
com diversos outros problemas”, explica.
Essa
característica torna o diagnóstico precoce um dos maiores desafios da doença.
Ao contrário do que ocorre com o câncer do colo do útero e com o câncer de
mama, o câncer de ovário ainda não conta com um exame de rastreamento
comprovadamente eficaz para detectar a doença de forma precoce e reduzir a mortalidade.
Segundo o
especialista, o ultrassom transvaginal tem papel importante na investigação de
dor pélvica ou na avaliação de uma suspeita de lesão ovariana, mas não funciona
como exame de rastreamento populacional. “Ele é muito útil para avaliar massas
ovarianas e ajudar na definição da conduta, inclusive cirúrgica. Mas, quando
feito de rotina em mulheres sem suspeita clínica, não mostrou benefício em
termos de diagnóstico precoce nem aumento de sobrevida”, afirma.
Essa conclusão é
respaldada por grandes estudos internacionais que avaliaram o rastreamento da
doença. Entre eles estão o estudo americano PLCO Trial e o europeu UKCTOCS,
que analisaram o uso rotineiro de ultrassom transvaginal associado ao marcador
tumoral CA-125. Os resultados mostraram que a estratégia não levou à redução da
mortalidade, motivo pelo qual os consensos internacionais atuais não recomendam
exames de rastreamento para o câncer de ovário.
Na prática, isso
significa que muitos diagnósticos ainda acontecem por acaso, quando a paciente
procura atendimento por sintomas vagos ou durante a investigação de uma massa
pélvica identificada em exame de imagem. “Não há como fazer o diagnóstico
precoce dessa doença de forma rotineira. Infelizmente, ainda não temos para o
câncer de ovário algo equivalente ao que existe para colo uterino ou mama”,
reforça Dr. Ricardo.
Diante desse
cenário, o especialista destaca a importância do papel do
ginecologista geral na abordagem inicial de massas pélvicas.
Esse será, inclusive, o tema de sua aula no 63º Congresso Brasileiro de Ginecologia e
Obstetrícia, que acontece em maio, em Belo
Horizonte.
A proposta é discutir
a chamada cirurgia em two steps para câncer de ovário.
“Nesse modelo, o primeiro passo pode ser realizado pelo ginecologista geral,
desde que sejam respeitados os princípios oncológicos. A partir da
identificação de uma massa pélvica suspeita, é possível fazer a abordagem
inicial, preferencialmente por laparoscopia quando indicada, e estabelecer o
diagnóstico. Confirmado o câncer, a paciente deve então ser encaminhada a um
centro de referência, onde será submetida ao estadiamento adequado e ao
tratamento definitivo”, explica o ginecologista.
Para Dr. Ricardo
dos Reis, esse fluxo é essencial para ampliar a chance de manejo correto desde
o início. “O ginecologista geral pode ter um papel importante na abordagem
diagnóstica inicial da massa pélvica. Já a cirurgia de estadiamento e o
tratamento definitivo devem ser realizados em centros especializados, para
garantir que a paciente receba a melhor condução possível”, conclui.
63º CBGO
Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
https://febrasgo.iweventos.com.br/cbgo2026
#CBGO2026
Data: 27 a
30 de maio de 2026
Local:
Minascentro - Belo Horizonte - Minas Gerais
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