Maior causa de transplante de córnea que não para de receber novas
inscrições na fila da cirurgia segundo o SNT (Sistema Nacional de Transplantes),
o ceratocone afina e faz a córnea tomar o formato de um cone impulsionado,
sobretudo, pelo aumento da poluição e aquecimento global. O supervisor de
segurança do trabalho, Marcos Nascimento, 34, convive há anos com 5 graus de
astigmatismo irregular que lhe causou a doença. Nascimento também tem 22,5
graus de miopia e conta que desde criança não enxerga bem. Usa lente de contato
para corrigir a visão desde o início da alfabetização e sofreu muito na escola
com a visão curta da miopia. Isso porque, é alto e os professores não permitiam
que se sentasse numa carteira próxima à lousa para não atrapalhar a visão dos
colegas menores. Há alguns meses foi surpreendido ao ser reprovado no exame de
renovação da CNH. “Esta situação é recorrente nos consultórios”, afirma o
oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, diretor executivo do Instituto Penido
Burnier de Campinas. Um levantamento feito nos prontuários de 940 pacientes do
hospital com idade entre 22 e 54 anos, mostra que mais da metade só passa por consulta
quando vai renovar a CNH ou sente algum desconforto no olho.
Riscos da alta miopia
Como se fosse pouco o ceratocone e a alta miopia nos olhos de Nascimento,
aos 14 anos sofreu um descolamento de retina e até pensou que ia ficar cego,
comenta. Queiroz Neto que é membro fundador da ABRACMO (Academia Brasileira de
Controle da Miopia e Ortoceratologia), explica que um número cada vez maior de
brasileiros corre risco de ter descolamento de retina, condição que pode cegar
e em muitos casos está associada ao excessivo crescimento do eixo axial do
globo ocular provocado pelo abuso de telas que pode predispor à alta miopia. O
especialista afirma que é para evitar este risco, o glaucoma e a degeneração
macular que os oftalmologistas membros da ABRACMO não se cansam de trabalhar
pela conscientização dos pais para controlar o uso de telas pelas crianças
e de lentes que comprovadamente diminuem a progressão da miopia.
Diagnóstico de catarata
Paciente há mais de 10 anos de Queiroz Neto, Nascimento descobriu em uma consulta após ser reprovado
no exame da CNH que o grau da lente de contato continuava o mesmo. Mas recebeu o diagnóstico de catarata, doença
que embaça o cristalino e pode causar a perda completa da capacidade de enxergar
caso não seja operada. O único
tratamento para catarata é a cirurgia em que o cristalino opaco é substituído
pelo implante de uma lente intraocular. Queiroz Neto afirma que a cirurgia só pode ser realizada quando o
ceratocone está estabilizado há um ano. Nos olhos de Nascimento estava
estabilizado a mais tempo e em julho do ano passou pela cirurgia com Queiroz
Neto sem uma única intercorrência. “Eu nunca enxerguei tão bem na minha vida!
Nunca imaginei que pudesse enxergar tão bem. Não vejo a hora de receber meus
óculos.” diz contente.
Fatores de risco
Queiroz Neto afirma que o diagnóstico de catarata entre jovens com
ceratocone é mais comum do que se possa imaginar. Os fatores de risco elencados
pelo oftalmologista são:
1. Aumento da
produção de radicais livre no cristalino causado pelo enfraquecimento da córnea
com a perda dos ceratócitos, células da córnea que se interconectam com outras
para produzir o colágeno, substância essencial à integridade da lente externa
do olho.
2. Uso
frequente de colírios com corticoide para aliviar a coceira nos olhos que eleva
o estresse oxidativo e a dispersão das células do cristalino.
3. Maior
predisposição à miopia progressiva que aumenta a formação de radicais livres no
cristalino.
Desafios pré-cirúrgicos
“A cirurgia de catarata em olhos com ceratocone requer a detecção do
estágio do ceratocone através de exames precisos da curvatura da córnea, grau
de astigmatismo, presença ou ausência de cicatrizes na córnea,” salienta. O
oftalmologista afirma que olhos com ceratocone moderado ou avançado podem ficar
com algum grau residual para evitar risco de visão distorcida, tendo em vista
as irregularidades mais acentuadas na superfície da córnea, tendo em vista o
trabalho conjunto da lente externa a interna do olho
Seleção da lente intraocular
O especialista ressalta que independente do grau do ceratocone as
lentes multifocais são contraindicadas para pacientes com ceratocone porque
podem causar aberrações visuais além de grau residual. Não quer dizer que a
correção da visão para todas as distâncias esteja descartada para esta parcela
da população. Há casos de ceratocone que as lentes de foco estendido podem
proporcionar bons resultados cirúrgicos. De modo geral as lentes monofocais
esféricas representam o padrão para a correção do astigmatismo desde que o
cirurgião domine as equações que permitem o cálculo preciso da lente
intraocular.
Queiroz Neto ressalta que a cirurgia de catarata em pacientes com
ceratocone segue os mesmos padrões de segurança e etapas das cirurgias em
realizadas nos outros grupos de pacientes, mas exige expertise do cirurgião,
finaliza.
risco de visão distorcida, tendo
em vista as irregularidades mais acentuadas na superfície da córnea, tendo em
vista o trabalho conjunto da lente externa a interna do olho
Seleção da lente intraocular
O especialista ressalta que independente do grau do ceratocone as
lentes multifocais são contraindicadas para pacientes com ceratocone porque
podem causar aberrações visuais além de grau residual. Não quer dizer que a
correção da visão para todas as distâncias esteja descartada para esta parcela
da população. Há casos de ceratocone que as lentes de foco estendido podem
proporcionar bons resultados cirúrgicos. De modo geral as lentes monofocais
esféricas representam o padrão para a correção do astigmatismo desde que o
cirurgião domine as equações que permitem o cálculo preciso da lente
intraocular.
Queiroz Neto ressalta que a cirurgia de catarata em pacientes com
ceratocone segue os mesmos padrões de segurança e etapas das cirurgias em
realizadas nos outros grupos de pacientes, mas exige expertise do cirurgião,
finaliza.
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