Risco de amputações em pessoas com diabetes aumenta no inverno

 Diabetes é a principal causa de amputação não
 traumática de membros inferiores no Brasil.
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O frio afeta o sistema cardiovascular e pode levar a pessoa com diabetes a perder a sensibilidade nas extremidades do corpo, como nas mãos e pés

 

O inverno traz consigo um aumento significativo no risco de amputações em pessoas com diabetes. A combinação de temperaturas mais baixas e o impacto do diabetes na saúde vascular e neurológica torna essencial que os pacientes que possuem a doença, seja ela do tipo 1 ou do tipo 2 - redobrem os cuidados durante essa estação. 

Segundo o Dr. André Vianna, médico endocrinologista referência no tratamento do Diabetes, o risco de amputação em pessoas que têm a doença aumenta no inverno devido a uma série de fatores. “O diabetes mal controlado pode causar neuropatia, que afeta os nervos dos membros inferiores e também gera o comprometimento vascular. No inverno, a vasoconstrição causada pelo frio reduz ainda mais o fluxo sanguíneo, aumentando o risco de isquemia e infecções”, explica o Dr. André.

 

Controle do Diabetes é fundamental

Pessoas que por muito tempo não controlam adequadamente o diabetes, explica o endocrinologista, desenvolvem a hiperglicemia. E quando ela é crônica e prolongada, agrava o risco de neuropatia e doença arterial periférica, que pode levar a ulceração, infecção e evoluir para amputação. 

Além disso, o uso de calçados fechados e a umidade elevam o risco de infecções por fungos e bactérias. “As pessoas com neuropatia têm menos sensibilidade e não percebem pequenas lesões que podem evoluir para úlceras. Pessoas com diabetes também possuem imunidade mais baixa e ficam com a cicatrização prejudicada, o que dificulta o combate a infecções e aumenta o risco de complicações graves”, completa André Vianna. 

O médico ainda alerta que, se o pé começar a ficar vermelho, inchado, aumentar a temperatura, apresentar secreção, estes são sinais de que precisa procurar um médico urgentemente.

 

Circulação sanguínea

A Dra. Andrea Corleto, cirurgiã vascular do Hospital Sugisawa, enfatiza a importância de revisar sempre os pés em busca de bolhas e lesões. “A pessoa com diabetes pode perder a sensibilidade nos pés e acaba só percebendo uma lesão quando ela já está profunda. Por isso, tem que olhar todos os dias”, ressalta a médica. 

Ela ainda faz um alerta às pessoas que costumam colocar os pés na frente de aquecedores para se esquentar ou para secar após o banho. “No inverno, a pele resseca com mais facilidade. E expor a pele ao aquecedor causa mais ressecamento e rachaduras, que são portas de entrada para infecções. Sem contar que ela pode gerar bolhas e queimaduras sem sentir”, alerta a Dra. Andrea, dizendo ainda que os escalda pés também não são recomendados.

 

Amputações no Brasil

Conforme dados do Sistema Único de Saúde (SUS), entre janeiro e agosto de 2023, foram registradas 6.982 amputações de membros inferiores causadas por diabetes, ou seja, mais de 28 por dia, em média. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o diabetes é a principal causa de amputação não traumática de membros inferiores no Brasil. A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) destaca que 10% dos pacientes que sofrem amputação morrem no período perioperatório, e a mortalidade aumenta para 30% no primeiro ano, 50% no terceiro ano e 70% no quinto ano após a amputação.

 

Como prevenir amputações e complicações no inverno

Os especialistas recomendam uma série de cuidados que a pessoa com diabetes deve ter para prevenir complicações e reduzir o risco de amputações:

• Controle rigoroso da glicemia: Mantenha os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo. Não negligencie o controle.
• Cuidados com os pés: Examine os pés diariamente. Use calçados adequados que não machuquem os pés e meias de algodão que absorvem o suor. Nunca ande descalço.
• Hidratação da pele: aplique hidratante nos pés e nas pernas após o banho para evitar rachaduras.
• Evite aquecedores diretos: Não coloque os pés diretamente na frente dos aquecedores para evitar queimaduras.
• Atividade física: Realize exercícios para melhorar a circulação. Caminhadas são altamente recomendadas para pessoas com diabetes. E é justamente no frio que o corpo precisa se mexer mais, nem que seja dentro de casa.
• Agasalhe-se bem, para manter a temperatura corporal.
• Hidratação corporal: Beba bastante água e evite bebidas alcoólicas e tabagismo. Só hidratar a pele com hidratantes não é suficiente.
• No salão de beleza: Não tente remover calos e escolha bem o pedicure e o salão. Vá a um local bem especializado, onde tudo é bem higienizado. Evite tirar cutícula, só corte as unhas.
• Consultas regulares: Visite regularmente o endocrinologista e o cirurgião vascular para monitorar a saúde dos pés e prevenir complicações. 

O Dr. Carlos Gosalan, cirurgião vascular do Hospital Sugisawa, ressalta a influência do frio no sistema vascular. Ele indica atividades físicas e cuidados durante os exercícios que podem ser feitas em casa, para melhorar a circulação sanguínea nos membros inferiores e evitar amputações em pessoas diabéticas:

• Exercícios na ponta dos pés, flexão plantar. Apoie-se em uma parede e faça o movimento de subir e descer com as panturrilhas sem encostar os calcanhares no chão.
• Realizar extensão e flexão, movimentos para alongar as pernas, mesmo estando sentado.
• Nas baixas temperaturas, o aquecimento e alongamento antes das atividades físicas são mais importantes do que em períodos de calor.

É indicado acompanhar os batimentos cardíacos durante o exercício, pois é comum que no frio o coração trabalhe mais intensamente para gerar e manter o calor do corpo. Ao perceber os batimentos muito acelerados, deve-se fazer uma pausa ou diminuir.