O bloqueio puberal em alguns casos deve se dar pelo ajuste psicossocial
“Atualmente,
com o aumento de casos de crianças e adolescentes com excesso de peso, tem sido
observado também uma antecipação do início da puberdade”, declara Dra.
Cristiane Kochi, endocrinologista da Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regional São Paulo – SBEM-SP.
Os
estudos mostram que as meninas com excesso de peso tendem a antecipar a
puberdade. Já em meninos, os estudos são controversos, alguns sugerindo que a puberdade
é antecipada nos meninos com sobrepeso e atrasada nos meninos com obesidade.
“Os
mecanismos por trás da puberdade alterada nestas crianças não são totalmente
elucidados, mas sugerem interferências das adipocitocinas (substâncias
secretadas pelo tecido adiposo) no hipotálamo, alterando o controle da
puberdade”, comenta a endocrinologista.
O
alerta fica para as consequências para a saúde da criança em decorrência da
obesidade e da puberdade alterada. Além do risco já conhecido de
evolução para doenças crônicas como hipertensão, dislipidemia, diabetes tipo 2,
as crianças e adolescentes com obesidade podem desenvolver alterações
ortopédicas, dermatológicas, psicossociais e síndrome dos ovários policísticos,
no caso das meninas.
A
antecipação da puberdade em meninas pode levar à menstruação mais precoce.
Estudos mostram que quando a menstruação ocorre mais cedo, isso está associado
à gestação mais precoce também. Já nos meninos, o atraso puberal pode estar
associado a alterações psicossociais: são meninos grandes, sem desenvolvimento
puberal, o que pode gerar bullying.
Segundo
a médica, existem alguns estudos nacionais em escolas, mostrando a idade da menarca
(1ª menstruação) mais cedo em meninas com excesso de peso. “Publicamos estudo mostrando que tanto meninas quanto meninos com
excesso de peso são altos na fase pré-puberal, com avanço da idade óssea, mas
crescem menos durante a puberdade, atingindo o padrão genético da altura”,
explica a endocrinologista.
Para ela, é importante fazer um alerta
sobre a conduta médica: “Em relação às meninas, em alguns casos, há necessidade
de bloquear a puberdade, quando essa ocorre precocemente (antes dos 8 anos de
idade), mesmo que não haja previsão de perda de estatura. Nesse caso, a
indicação do bloqueio é o ajuste psicossocial. Importante sempre orientar a
perda de peso, para reduzir os riscos de saúde”, finaliza a médica.
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