Acompanhamento psicológico familiar é recomendado em casos de
enurese
A Enurese, transtorno que causa a perda involuntária da urina
durante o sono, atinge até 15% das crianças com mais de 5 anos de idade,
segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), e causa restrições que às
vezes não são identificadas pelos pais. Além de um rápido diagnóstico para
início imediato do tratamento, o acompanhamento psicológico é muito importante,
tanto para a criança quanto para a família.
“As crianças que fazem xixi na cama queixam-se de não poderem
dormir na casa de amigos e familiares, e assim ficarem de fora da famosa ‘Noite
do Pijama’, atividade comum com os colegas”, diz Profa.
Dra. Cacilda Andrade de Sá da Faculdade de Medicina da UFJF e Coordenadora do
serviço de Psicologia do Ambulatório de Enurese do Hospital Universitário da
Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). A especialista ainda acrescenta
que o transtorno impacta diretamente a vida escolar e o convívio social,
além da afetar a autoestima e a qualidade de vida dos pequenos.
Um estudo realizado em escolas públicas de Juiz de Fora mostrou
que apenas 4,81% das crianças com enurese buscavam auxílio médico (Netto et
al., 2008). Em uma avaliação inicial feita no Ambulatório de Urologia
Pediátrica (HU/UFJF) com crianças e adolescentes que sofrem com o transtorno,
os médicos constataram que uma das maiores consequências da enurese é a punição
sofrida por causa da perda urinária. A criança é culpada por aquilo que, para
ela, já é um castigo: “acordar molhada”.
Diagnóstico
e tratamento
Além de considerar os antecedentes pessoais e familiares, o
diagnóstico pode ser feito observando a evolução da criança quanto ao
desenvolvimento psicomotor e à capacidade de enchimento e esvaziamento da
bexiga. Adicionalmente, pode ser necessário submeter a criança a exames
clínicos: genital, neurológico, de urina e de sangue.
Na maioria das vezes, a Enurese acontece devido a fatores
genéticos, fatores relacionados a quantidade de urina produzida pela criança
durante à noite, fatores relacionados a função da bexiga e relacionados ao
sono, ocorrendo, portanto, de forma involuntária, sem qualquer culpa por parte
da criança.
A ocorrência da Enurese que irá levar a criança a apresentar
problemas comportamentais e psicológicos. O oposto, ou seja, a Enurese ter um
problema psicológico como fator causal ocorrem em uma minoria dos casos e,
normalmente, está relacionada a algum trauma (estresse) sofrido pela criança e
ocorre após a mesma já ter ficado seca por um período maior que 6 meses. No
entanto, em ambos os casos, a criança não consegue controlar a micção durante o
sono e os episódios ocorrem sem que ela queira.
O acompanhamento psicólogo é de grande ajuda no tratamento. O
profissional pode fornecer informações sobre treinamento e controle
esfincterianos, auxiliar na recuperação da autoestima das crianças e também
orientar os pais sobre como lidar com o transtorno.
Participação
da família
Para pais e cuidadores, a enurese é uma das mais frustrantes
disfunções da infância. Conforme os filhos crescem, aumenta também a
expectativa de que a criança adquira autonomia e responsabilidade. Quando não
atendida, essa expectativa pode gerar desconfiança e uma sensação de
incapacidade, causando culpa e raiva.
O apoio da família é fundamental para o sucesso no tratamento.
“Quem sofre de enurese precisa ser atendido por profissional especializado. O
xixi na cama é uma realidade, mas ainda continua sendo tratado como se fosse um
grande segredo de família”, comenta Cacilda.
De acordo com a psicóloga, os pais, ao terem de lidar com o xixi
na cama, podem se deparar com sentimentos de ansiedade, culpa, perda de
confiança nas competências parentais e dificuldades na relação com os filhos.
“Muitas vezes a punição é utilizada como forma de educar a criança, diante da
impossibilidade de se resolver o problema. Por isso a inclusão de toda a
família no tratamento da criança é fundamental, para eliminar a punição”,
finaliza.
O
site www.semxixinacama.com.br,
desenvolvido com o apoio do Laboratórios Ferring, reúne informações sobre a
Enurese e tem o objetivo de orientar as famílias sobre como lidar com o xixi na
cama sem traumas, alertando sobre a importância do diagnóstico correto e da
busca por tratamento médico adequado. O visitante ainda tem acesso a uma lista
com os centros de apoio mais próximos a sua região, perguntas e respostas sobre
o tema, além de vídeos e um blog.
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