Em um artigo de opinião publicado
on-line em 25 de fevereiro no Journal of the American Medical Association,
autores da Case Western Reserve University escrevem sobre os benefícios
inesperados para a segurança do paciente resultante do monitoramento remoto de
pacientes durante a pandemia de Covid-19.
Antes da pandemia, o monitoramento de
rotina de pacientes com oximetria de pulso contínua e dispositivos de
frequência cardíaca dependia da localização do paciente dentro de um hospital,
geralmente a unidade de terapia intensiva (UTI). Os oxímetros de pulso são
pequenos dispositivos eletrônicos que se prendem a um dedo e medem a saturação
do oxigênio transportado nos glóbulos vermelhos. Estudos têm demonstrado que o
monitoramento com esses dispositivos está associado à redução das taxas de
mortalidade.
À medida que a pandemia inundou
hospitais com pacientes e UTIs lotadas, muitos pacientes receberam atendimento
fora da UTI, em departamentos de emergência ou unidades médicas e cirúrgicas
gerais. E alguns centros médicos aconselharam os pacientes com sintomas mais
leves a ficarem em casa.
"Uma das principais lições
aprendidas com a pandemia foi que os pacientes agora podem ser monitorados com
base nos riscos e necessidades, em vez da localização no hospital", disse
o dr. Pronovost, professor clínico de Anestesiologia e Perioperatório Medicina
na Case Western Reserve School of Medicine. “Os modelos de monitoramento
domiciliar e hospitalar em casa oferecem o potencial de transformar o
atendimento e potencialmente permitir que uma proporção substancial de
pacientes hospitalizados receba atendimento em casa”.
Em seu artigo, os autores revisam os
benefícios do monitoramento remoto no hospital e em casa, exploram os avanços
tecnológicos que o tornaram possível, descrevem como as mudanças na política de
pagamento do governo tornaram o monitoramento domiciliar sustentável e discutem
o que os sistemas de saúde podem fazer para lançar um monitoramento domiciliar.
"Os avanços tecnológicos tornaram
possível monitorar alguns desses pacientes em casa. Coisas como monitores sem
fio, plataformas baseadas em nuvem e telessaúde permitiram que os sistemas de
saúde usassem oxímetros de pulso contínuos em casa para monitorar pacientes e
ajudá-los a evitar hospitalizações”.
Os autores escrevem que uma análise
projetou o monitoramento remoto potencialmente associado a uma menor taxa de
mortalidade em pacientes com Covid-19 em comparação com pacientes sem
monitoramento em casa. Eles escrevem que essa análise também demonstrou 87%
menos hospitalizações, 77% menos mortes e custos reduzidos por paciente de US＄
11.472 em comparação com o atendimento padrão.
O uso combinado de telessaúde, saúde
domiciliar e monitoramento remoto pode trazer alguns serviços de monitoramento
de nível hospitalar para os pacientes em suas casas.
Apesar desses avanços, no entanto, os
autores constatam que serviços amplos de monitoramento hospitalar e domiciliar
não são amplamente utilizados pelos sistemas de saúde. Eles descrevem várias
barreiras que os sistemas de saúde devem superar.
Os sistemas de saúde precisam
considerar a implementação de oximetria de pulso contínua e monitoramento da
frequência cardíaca para todos os pacientes hospitalizados e pacientes do
departamento de emergência.
Outras recomendações são para que os
sistemas de saúde criem uma linha de serviço para coordenar esse trabalho,
maximizar o valor aprendendo a combinar e integrar essas várias tecnologias,
além de criar protocolos de seleção e inscrição que correspondam aos riscos e
necessidades do paciente com os vários tipos de monitoramento.
Rubens de Fraga Júnior - professor da disciplina de gerontologia da Faculdade Evangélica
Mackenzie do Paraná e é médico especialista em geriatria e gerontologia pela
SBGG.
Fonte: Peter
J. Pronovost et al, Remote Patient Monitoring During COVID-19, JAMA
(2022). DOI: 10.1001/jama.2022.2040
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