Estudo com 907 homens com câncer de mama mostra 33% de redução de taxa de mortalidade entre os que recebem radioterapia após cirurgia

Análise feita a partir de dados da Fundação Oncocentro de São Paulo revela que homens com câncer de mama são, quando comparados com as mulheres, diagnosticados em idades mais avançadas e em estágios mais críticos da doença, mas a radioterapia pós-operatória reduz em 33% a taxa de mortalidade 

 

Os pacientes com câncer de mama masculino, quando comparados com as mulheres, recebem o diagnóstico da doença em idade mais elevada e em estágios mais avançados, o que impacta negativamente o prognóstico. A boa notícia é que há um aumento de 33% da taxa de sobrevida global destes homens quando eles, após a cirurgia, recebem também a radioterapia. A conclusão é de estudo que reuniu informações de 907 pacientes diagnosticados com câncer de mama masculino no período de janeiro de 2000 a julho de 2020, sendo uma das maiores casuísticas sobre o tema no mundo. Publicado recentemente na revista científica Clinical Oncology, os autores utilizaram os dados da Fundação Oncocentro de São Paulo, que abrange dados pertinentes a 46 milhões de residentes do estado de São Paulo.

Multicêntrico, o estudo reuniu pesquisadores do Hospital Sírio-Libanês, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), do Latin America Cooperative Oncology Group (LACOG) e das instituições canadenses Queen´s University e Juravinski Cancer Centre. A proposta foi compreender as características do câncer de mama na população masculina, além de analisar os fatores que poderiam impactar no desfecho desses pacientes, em especial na sobrevida global. Na análise multivariada ajustada para prática (pública ou privada), escolaridade (baixa ou média/alta), idade, estágio no diagnóstico e modalidades de tratamento, o preditor independente significativo para sobrevida global foi o estágio da doença no momento do diagnóstico.

De acordo com o radio-oncologista Gustavo Nader Marta, do Hospital Sírio Libanês, presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) e um dos autores do estudo, o uso de radioterapia pós-operatória reflete diretamente na melhora da sobrevida global dos pacientes com câncer de mama masculino, principalmente a partir da fase intermediária de agressividade da doença. Em doença não metastática, explica o especialista, os pacientes são submetidos à cirurgia, com tratamentos complementares que podem incluir a radioterapia. “Nos pacientes com estadiamento II e III, a realização da radioterapia após a cirurgia diminuiu o risco de morte. Por outro lado, a quimioterapia não impactou a probabilidade de sobrevivência desses pacientes. É um achado importante, que serve como ponto reflexão para tomada na prática clínica”, pontua Marta.

Mais comum dos 51 aos 70 anos

O trabalho mostrou que apenas 21,5% dos homens com câncer de mama desenvolvem a doença antes dos 51 anos. Os dados mostram que em 51,5% dos casos o diagnóstico de câncer de mama foi feito entre os 51 e 70 anos e 27% dos casos ocorreram após os 70 anos. Com base nesses números, Gustavo Marta se questiona sobre o motivo para o diagnóstico de câncer de mama em homens ocorrer em idade mais elevada e fase mais avançada de seu desenvolvimento. “Uma das causas é o desconhecimento dos homens sobre o risco de eles também poderem ter um tumor maligno na mama.  A doença costuma se apresentar inicialmente como um nódulo na região mamária, mas isso não chama a atenção da população masculina. Somado a isso, quando se compara com as mulheres – que são mais habituadas a ir, por exemplo, ao ginecologista – o homem busca com menor frequência uma ajuda especializada”, ressalta Nader Marta.

Sobrevida em 5 e 10 anos

Na amostra de 907 pacientes com câncer de mama masculino, a sobrevivência em cinco e dez anos após o diagnóstico foi, respectivamente, de 87,9% e 77,8% entre os diagnosticados em estágio I (quando a doença está restrita à mama). Nos estágios II a IV, as taxas sobrevivência em cinco e dez anos foram de 79,9% e 58,9% (II), 51,6% e 24,5% (III) e 20,0% e 5,6% (IV, quando há metástase. 

Sintomas do câncer de mama masculino

Semelhantes aos das mulheres, mas muitas vezes são ignorados devido à raridade da doença. Os principais sinais incluem:

1. Nódulo na mama: o sintoma mais comum é a presença de um caroço na região da mama, geralmente indolor. Esse nódulo pode ser firme e aparecer de forma isolada.
2. Mudança na aparência da mama: alterações no formato ou no tamanho da mama, como aumento ou assimetria, podem ser indicativos da doença.
3. Alterações na pele: a pele ao redor da mama pode apresentar retrações, enrugamento ou vermelhidão, semelhantes à casca de laranja.
4. Secreção no mamilo: Secreção, especialmente sanguinolenta, proveniente do mamilo, pode ser um sinal de alerta para o câncer.
5. Dor: Embora a dor não seja um sintoma comum, alguns homens podem sentir desconforto ou dor na região da mama ou ao redor do nódulo.

Fatores de Risco

• Idade: A maioria dos casos ocorre após os 60 anos, embora homens mais jovens também possam ser afetados.
• Histórico familiar: Ter parentes próximos, como mãe ou irmã, que desenvolveram câncer de mama aumenta o risco.
• Alterações genéticas: Mutação no gene BRCA1 ou BRCA2, associado ao câncer de mama em mulheres, também pode aumentar o risco em homens.
• Exposição a hormônios: Níveis elevados de estrogênio, causados por condições como cirrose hepática ou uso de terapias hormonais, podem estar associados ao câncer de mama masculino.
• Radiação: Exposição à radiação, especialmente em tratamentos anteriores, também é um fator de risco.

 

Referência do estudo
de Oliveira Frederice R, Pereira AAL, Arruda GV, Gouveia AG, de Andrade FEM, Mori LJ, Linck RDM, Shimada AK, Hanna SA, de Moraes FY, Marta GN. Characteristics and Survival Outcomes of Male Breast Cancer in Brazil: A Large Population-Based Study. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2024 Oct 5:S0936-6555(24)00415-1.
Disponível em https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0936655524004151.



Sociedade Brasileira de Radioterapia - SBRT
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